Anorexia nervoasă, bulimia, constrângerile alimentare și tulburările alimentare -
Pr Daniel RIGAUD - Nutriție (Dijon)
Este bine cunoscut faptul că anorexia nervoasă este însoțită de pierderea perioadelor. Constatăm în mod regulat în asociație că medicii și familiile au idei foarte simple și prea limitate despre acest aspect al bolii.
1. Cum funcționează ?
Menstruația dvs. este un testament al funcției ovariene normale. În fiecare lună, uterul face un „cuib” pentru posibilul făt și în fiecare lună îl distruge, rezultând pierderile pe care le vedem. Ovarele produc hormoni sexuali feminini: estrogen și progesteron în special. Această secreție este ciclică: mai degrabă estrogeni la începutul ciclului și progesteron la sfârșitul ciclului.
Această funcționare ciclică este dependentă de o glandă situată la bază și în mijlocul creierului: glanda pituitară. Această glandă secretă doi hormoni care „conduc” secreția de estrogen și progesteron. Fără această secreție hipofizară, fără secreție ovariană.
Secreția ciclică a hipofizei este, la rândul ei, dependentă de secreția hipotalamică a hormonilor care o conduc, cum ar fi LH-RH.
Dar ceea ce am învățat în ultimii 15 ani este că secreția hormonilor hipofizari este dependentă ... țesut gras. Și da: cel mai eficient țesut adipos în acest sens este țesutul adipos „sexual”, adică cel care se află în zonele controlate de hormonii sexuali: cel al stomacului, sânilor, feselor și coapselor.
De ce ? Deoarece țesutul adipos produce și un hormon, leptina. Fiecare celulă grasă (aceste celule sunt numite adipocite) produce o cantitate mică de leptină. Doar țesutul adipos le face. Toate aceste mici cantități de leptină se colectează în sânge și determină creșterea nivelului sanguin al leptinei. Dintr-un anumit moment, leptina pătrunde în creier, chiar sub glanda pituitară. Această leptină a intrat și singură care activează hormonii hipotalamici. Apoi, sistemul începe: hipotalamusul activează glanda pituitară care activează ovarele care permit formarea țesutului uterin. Și așa reguli.
Acest lucru ne-a permis să explicăm de ce fetele ușor acoperite au, în medie, perioada mai devreme decât fetele subțiri. Acest lucru explică, de asemenea, de ce femeile sportive subțiri sau slabe, cum ar fi dansatoare, gimnaste și alergători la distanță, au adesea probleme de perioadă.
2. În anorexia nervoasă, ce se întâmplă ?
Pacienta încearcă să slăbească și să-și piardă „grăsimea”. Pentru a face acest lucru, își reduce aportul de grăsimi: nu mai mănâncă unt, margarină sau alimente grase: mai mult de 90% dintre pacienții cu anorexie au eliminat toate alimentele care conțin grăsimi.
În mod greșit, ei cred, de asemenea, că carnea te îngrașă și reduce aportul de carne, adică sunt deficitare în proteine. Cu toate acestea, hormonii hipotalamici și hipofizari sunt sintetizați din proteine.
Leptina scade în sânge, atingând niveluri doar o zecime din concentrațiile normale. Ca urmare, hormonii hipotalamici nu mai sunt activați. Prin urmare, ei nu mai activează hormonii hipofizari, care nu mai activează hormonii ovarieni: perioadele se opresc.