Instrucțiuni de medicină generală și practică în diagnosticare și terapie, ge - PDF Descărcare gratuită
Acest conținut a fost încărcat de utilizatorii noștri și presupunem cu bună credință că au permisiunea de a partaja această carte. Dacă dețineți drepturile de autor asupra acestei cărți și se află în mod greșit pe site-ul nostru, oferim o procedură simplă DMCA pentru a elimina conținutul dvs. de pe site-ul nostru. Începeți prin apăsarea butonului de mai jos!
Frank H. Mader Herbert Weißgerber Instrucțiuni generale de practică și practică în diagnostic și terapie Cu întrebări despre examenul de specialitate ediția a 6-a, complet revizuită și extinsă
Frank H. Mader Herbert Weißgerber
Medicină generală și practică Instrucțiuni de diagnosticare și terapie Cu întrebări despre examenul de specialitate ediția a 6-a, complet revizuită și extinsă
Cu 229 ilustrații, 131 tabele, 56 prezentări generale și 23 imagini color
Profesorul Dr. Frank H. Mader Specialist în medicină generală, predare și domeniu de lucru medicina generală, Facultatea de Medicină a Universității Tehnice, Str. Ismaninger 22, 81675 München
Dr. Herbert Weißgerber Specialist în medicină generală, medicină sportivă Römerstr. 41, 93077 Bad Abbach
Tradus în bulgară (2001) Tradus în poloneză (a doua ediție 2006)
ISBN-13 978-3-540-71902-1 Springer Medizin Verlag Heidelberg Informații bibliografice din Biblioteca Națională Germană Biblioteca Națională Germană listează această publicație în Bibliografia Națională Germană; datele bibliografice detaliate sunt disponibile pe Internet la http://dnb.d-nb.de. Această lucrare este protejată de drepturile de autor. Drepturile astfel stabilite, în special cele de traducere, reimprimare, prezentare, extragere de figuri și tabele, difuzare radio, microfilmare sau duplicare în alte moduri și stocare în sisteme de procesare a datelor, sunt rezervate, chiar dacă doar parțial. Duplicarea acestei opere sau a unor părți ale acesteia este permisă numai în cazuri individuale în limitele prevederilor legale ale legii drepturilor de autor din Republica Federală Germania din 9 septembrie 1965 în versiunea aplicabilă în prezent. Practic este supus remunerației. Încălcările sunt supuse dispozițiilor penale ale Legii drepturilor de autor.
scris din experiența și colaborarea cu cei 78 de colegi care au ieșit din practicile noastre generale din mediul rural ca medici generaliști capabili de peste trei decenii.
Cinci dintre ei sunt partenerii noștri de practică de astăzi.
Introducere în ediția a 2-a (extras) De când prima ediție a fost publicată, situația politică din medicina generală din Germania s-a schimbat considerabil. În timp ce, pe de o parte, asociațiile medicale oferiseră multor colegi care practică medicii generaliști posibilitatea de a dobândi denumirea de „medic generalist” ca parte a unui examen de specialitate, în același timp, din ianuarie 1994, a intrat în vigoare o obligație de formare de 3 ani în medicină generală, cu un curs de seminare de 240 de ore. . A doua ediție se bazează deja pe „Cursul de medicină generală” oficial al Asociației medicale germane și al Societății germane de medicină generală (DEGAM), în care obiectivele de predare și învățare pentru cursurile teoretice de formare avansată în medicina generală în conformitate cu liniile directoare pentru (eșantion) reglementările de formare avansată ale Asociației medicale germane sunt fixate. A 10-a versiune a clasificării ICD, care a fost definitiv obligatorie pentru medicii contractuali înregistrați de la 1 ianuarie 1996, este deja utilizată pentru cele mai frecvente 300 de probleme de consultanță. Klingenbrunn/Bayr. Wald, în primăvara anului 1995 F. H. Mader, H. Weißgerber
Introducere la prima ediție (extras)
Introducere în prima ediție (extras) Structura cărții se bazează pe frecvența cazurilor individuale de boală (= "rezultatele consultării"), după cum a raportat pionierul cercetării practice, Prof. Univ. Dr. med. Robert N. Braun, observat, sistematizat și actualizat din 1944. O privire asupra acestor tabele permite oricărei persoane noi în practică să vadă rapid și destul de precis ce muncă profesională îi așteaptă. Medicul care a lucrat pentru o perioadă mai lungă de timp va recunoaște că frecvența rezultatelor consultării din această carte poate fi comparată cu cea proprie în practică - cu condiția ca jargonul tehnic creat de Braun să fie folosit ca bază pentru desemnarea cazului (»casugrafie«). Poate că lucrarea îi poate ajuta pe toți cei care s-au dedicat medicinei generale să își revizuiască în permanență propriile cunoștințe și propria funcție pentru a lucra ca specialist în medicina generală la cel mai înalt nivel posibil. Această carte a putut fi avansată numai prin impulsul neîntrerupt al profesorului academic Robert N. Braun. Autorii datorează foarte mult criticilor sale înțelepte și încurajatoare, dar mai presus de toate neobositului său reglaj fin. Nittendorf, Bad Abbach, februarie 1993 F. H. Mader, H. Weißgerber
Cuprins O teorie 1
Bazele medicinei generale . . . . . .
Regularitatea distribuției cazurilor. . . . . . . . . Dezvoltare istorica . . . . . . . . . . . . . . . . Verificare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Consecințe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sistematică bidimensională. . . . . . . . . . . . Cauza consultării (BU), rezultatul consultării (BE), zonele de clasificare. . . . . . . . . . . . . . . . Limbaj tehnic, casugrafie. . . . . . . . . . . . . . . Curs periculos de evitat (AGV). . . . . . . Se așteaptă deschis. . . . . . . . . . . . . . . Material bolnav necitit. . . . . . . . . . . . . Factorul de timp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cadrul politicilor de sănătate. . . . . . . . . . . Medicină de consiliere. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conceptul de medicină generală. . . . . . . . . . . . . . rezumat . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 1,10 1,11 1,12
17 21 22 22 23 23 23 24 24 25
1.3 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.5 1.5.1 1.5.2 1.6 1.7 1.7.1 1.7.2 1.8 1.9 1.10
40 40 41 41 41 42 42 42 43 44 44 45 45 45 45 46
Subiectul discuției tehnice . . . . . . . . . . . . . . .
Febra necaracteristică (UF), reacție afebrilă generală (AFAR), catar al căilor respiratorii, amigdalită . . . . . . . . . . .
Clasificare adecvată procesului. . . . . Febra necaracteristică (UF). . . . . Limbaj tehnic, jargon profesional și expresii laice. . . . . . . . . . . . 1.2.2 Detectarea agentului patogen. . . . . . . . . . . . . . . 1.2.3 Gradienți. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.2.4 Odihnă la pat și vizite la domiciliu. . . . . 1.2.5 Nivelul temperaturii corpului. . . . . . . 1.2.6 Bunăstare subiectivă și obiectivă. . 1.2.7 Temperatura crește pe săptămână 1.2.8 Nu mai este necaracteristică. . . . . . 1.2.9 Controlul calității utilizând exemplul programului pentru febră. . . . . . . . . . . 1.2.10 Management . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.1 2.1.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.4.5 2.4 .6 2.4.7
Reacție generală afebrilă (AFAR) Tuse afebrilă. . . . . . . . . . . . Diagnostic primar intuitiv. . . . Agravare. . . . . . . . . . . Grupul de simptome »bronșită«. . . Tuse convulsivă. . . . . . . . . . . . . . Durere de gât . . . . . . . . . . . . . Amigdalită. . . . . . . . . . . . . . . . . Mononucleoza infectioasa. . . . . . Răguşeală. . . . . . . . . . . . . . . . Adulmeca . . . . . . . . . . . . . . . Consultarea medicului. . . . Desigur. . . . . . . . . . . . . . . . . . Catar combinat al căilor respiratorii. . Imagini de crupă. . . . . . . . . . . . . . . Convulsii febrile . . . . . . . . . . . . . .
Mialgie, nevralgie, artropatie, dureri de spate, nevrită . . . . . . . . . .
Considerații teoretice ocupaționale. . . . . . . . Limbaj tehnic folosind exemplul durerii lombare. . . Mialgie și nevralgie. . . . . . . . . . . . . . Casugrafie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Imagini de polineuropatie și sindroame de blocaj Diagnostic local și excludere. . . . . . . . Fibromialgia și polimialgia. . . . . . . . . . . Terapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Paralizie facială. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Artropatii și periartropatii. . . . . . Casugrafie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Umarul bolnav. . . . . . . . . . . . . . . . . . Terapie fără „diagnostic”. . . . . . . . . . . . . Dureri de spate. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prezentarea simptomelor (plângerea pacientului). Sindroame de iritare a rădăcinilor. . . . . . . . . . . . . . . . . Lumbago. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnosticare programată. . . . . . . . . . . . . Dureri cronice de spate. . . . . . . . . . . Psihicul și atitudinea. . . . . . . . . . . . . . . . . . Îndrumarea pacientului . . . . . . . . . . . . . . . .
52 53 54 54 56 56 59 60 60 61 62 62 64 65 65 65 67 68 71 71 72
2.5 2.6 2.7 2.7.1 2.7.2 2.7.3 2.7.4 2.8
Artroză deformantă. . . . . . . . . . . . Poliartrita cronică. . . . . . . . . . Monartropatie cu și fără efuziune, chist Baker. . . . . . . . . . . . . . . . . . Artrita infecțioasă. . . . . . . . . . . . . . . . . Artrita Lyme. . . . . . . . . . . . . . . . Artrita gutoasă. . . . . . . . . . . . . . . . . Măsuri fizico-medicale
Subiectul discuției tehnice . . . . . . . . . . . . . . .
4.9 4.9.1 4.9.2 4.9.3 4.10 4.11 4.11.1 4.11.2 4.11.3 4.12
Fracturi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Coasta ruptă. . . . . . . . . . . . . . . . . Cădea pe mână. . . . . . . . . . . . . Ruperea claviculei. . . . . . . . . . . . . Leziuni interne cu și fără fractură Leziuni ale craniului. . . . . . . . . . . . Commotio cerebri. . . . . . . . . . . . . . Capcana „intoxicației depline”. . . . . . . . . . . . Considerații criminalistice. . . . . . . . Distorsiunea coloanei cervicale . . . . . . . .
110 111 111 112 113 113 113 114 114 115
Tema discuției tehnice. . . . . . . . . . . . . . . 117 3
Infecții piogene ale pielii și ale anexelor sale . . . . . . . . . . . .
Alte afecțiuni și boli în regiunea toracică, hipertensiune, amețeli, edem la nivelul picioarelor, hipotensiune arterială, insuficiență circulatorie acută periferică. . . . . . . . . . . . . . . . 120
5.1 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.3
Subiectul discuției tehnice . . . . . . . . . . . . . . .
Îngrijirea pe termen lung de către medicul de familie. . . . Insuficienta cardiaca. . . . . . . . . . . . . . . Frecvență. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Casugrafie. . . . . . . . . . . . . . . . . Inima stângă și insuficiența cardiacă dreaptă. Diagnosticarea insuficienței cardiace acute și cronice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Terapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Boala coronariană și sindromul coronarian acut. . . . . . . Simptome. . . . . . . . . . . . . . . . . Diagnosticul. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Terapie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tulburări ale metabolismului lipidic. . . . . . . . Infarct . . . . . . . . . . . . . . . . . . Managementul pre și post-spital al morții subite cardiace. . . . . . . . . . . . . Probleme cardiace funcționale. . . . . Aritmii cardiace. . . . . . . . . Tahicardii și bradicardii. . . . . Extrasistola. . . . . . . . . . . . . . . . . Fibrilatie atriala. . . . . . . . . . . . . . . Hipertensiune. . . . . . . . . . . . . . . . . . Prevalență ridicată. . . . . . . . . . . . . . . Tehnologie de măsurare. . . . . . . . . . . . . . . . . Valori normale pentru tensiunea arterială. . . . . . Tratament de înaltă presiune. . . . . . . . . . Urgențe hipertensive. . . . . . . . . . . Amețeli necaracteristice. . . . . Considerații teoretice ocupaționale . . .
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.7 3.8 3.9 3.10
Cunoaștere. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Detectarea agenților patogeni nu este necesară în practică. . Impetigo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Abcese, furuncule, carbunculi, foliculită, parulis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Acnee. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Infecții la nivelul mâinilor și picioarelor. . . . . Competențe neexplorate în domeniile. Panaritium, paronychia. . . . . . . . . . . . . . . Unguis incarnatus. . . . . . . . . . . . . . . . . . Mastită. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Limfadenita. . . . . . . . . . . . . . . . . . Angulus infectiosus, hordeolum, fistule. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Deteriorarea seringii, abcesul seringii . . . . .
4.1 4.2 4.3 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.5 4.6 4.7 4.8 4.8.1 4.8.2 4.8.3
Educație și documentare. . Frecvență. . . . . . . . . . . . . . . . Muscaturi de insecte. . . . . . . . . . . . . Contuzie, distorsiune, dislocare. . Distorsio pedis. . . . . . . . . . . . . Leziuni musculare și tendinoase. Leziuni ale articulațiilor genunchiului. . . . . . Revărsat articular, hematom. . . . . . Mușcă și înjunghie răni. . . . Arsuri, opăriri. . Rani cutanate. . . . . . . . . . . . . . Închiderea primară a plăgii. . . . . . Contraindicații. . . . . . . . . . Leziuni ale corpului străin . . . . .
102 102 102 103 104 106 106 107 108 108 109 109 109 109
5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.4 5.4.1 5.4.2 5.5 5.6 5.6.1 5.6.2 5.6.3 5.7 5.7.1 5.7.2 5.7.3 5.7.4 5.7.5 5.8 5.8.1