Anorexia nervoasă

a lua legatura

Informații despre pacienți

Toate informațiile despre pacienți
Cererea de reabilitare a fost ușoară
Lista de verificare a spitalului
Timp liber și împrejurimi
Ore de vizită
Descărcare

Priorități de tratament

Toate tratamentele se concentrează
neurologie
Psihosomatică și Psihiatrie
Ortopedie
Medicina interna
ORL
oncologie

Clinici

Toate clinicile și facilitățile
Clinica Hardtwald I
Clinica Hardtwald II
Clinica de la Homberg
Clinica Am Osterbach
Clinica Hoher Meissner
Clinica de neurologie acută
Clinica Sonnenberg
Clinica de răchită/Clinica coloanei vertebrale
Clinica Werner Wicker
Clinica de răchită
Clinica Ayurveda
Clinica Habichtswald

Centre de îngrijire medicală

Carieră

Vă căutăm
Echilibru între viață și profesie
Viata la tara
Afacere de familie
Piața locurilor de muncă
Centrul de educație
Informații privind remunerația
Medici șefi
Medici superiori
Formare continuă și stagiu

Companii

imprima

intimitate

pagina principala
Clinici
Clinica de răchită
Priorități de tratament
Anorexia nervoasă

Doamnelor si domnilor,

Datorită situației actuale a coroanei (COVID-19), trebuie să interzicem vizitele cu inima grea pentru a proteja pacienții și angajații. În unele cazuri, există vizite restricționate la clinicile noastre. Puteți găsi informații mai detaliate pe site-ul clinicii respective.

Măsurile luate sunt pur și simplu o măsură de protecție în legătură cu virusul corona, deoarece acestea sunt în prezent implementate în numeroase companii și instituții publice.

Vă cerem înțelegerea și sperăm pentru sprijinul dvs. pentru a putea continua să vă garantăm asistență medicală optimă pentru dvs. și rudele dvs. în această situație specială.

Fii sănătos!

1. Epidemiologia (apariția) anorexiei nervoase

95% din toate persoanele care suferă de anorexie nervoasă sunt femei. Afectează 0,2 până la 2% din toate femeile. Anorexia nervoasă începe de obicei în jurul pubertății, între 14 și 18 ani. Primele boli înainte de vârsta de 10 ani sau după vârsta de 25 de ani sunt mai puțin frecvente. Anorexia nervoasă apare mai ales în clasa mijlocie superioară și este la fel de frecventă în zonele urbane ca în zonele rurale. Nu a existat o creștere a numărului de cazuri de boală în ultimii ani, dar a existat o creștere a numărului de cazuri de tratament.

2. Simptomele anorexiei nervoase

La începutul acestui secol, anorexia nervoasă a fost considerată a fi o boală a glandei pituitare (glanda pituitară); mai târziu a fost văzută ca o variație nespecifică a mai multor boli psihiatrice. Din perspectiva de astăzi, este o boală independentă, specifică, cu simptome clinice proprii, care o diferențiază de alte imagini clinice.

Principalele simptome ale anorexiei nervoase sunt malnutriția auto-indusă cu scăderea în greutate până la cașexie (pierderea puterii). În prim-plan este convingerea fermă că ești prea gras și că trebuie să slăbești sau să nu te îngrași. Cei mai mulți pacienți au sentimente cumplite de foame, dar le neagă. Deoarece înfometarea și refuzul alimentelor nu pot fi suportate cu ușurință, unii dintre cei afectați au pofte. Pentru o vreme, termenul bulimarexie a fost inventat pentru acest comportament, dar nu a prins. Astăzi vorbim de anorexie nervoasă cu trăsături bulimice. Scopul menținerii persoanelor care suferă de anorexie nervoasă cât mai scăzut este servit, în afară de restricții dietetice extreme, vărsături, abuz laxativ, supresoare ale apetitului, aportul de hormoni tiroidieni și abuz diabetic, precum și activitate fizică excesivă.

Psihopatologic, anorexia nervoasă este caracterizată de frica extremă de creștere în greutate și de concentrarea rezultată asupra greutății corporale, care este punctul central al tuturor sentimentelor, gândurilor și acțiunilor.

În legătură cu aceasta, există o neînțelegere încăpățânată a propriei slăbiciuni excesive sau cașexie sub forma unei tulburări de schemă corporală: propria formă a corpului sau părți ale corpului sunt percepute ca fiind prea grase și aproape masiv supraestimate. Persoanele cu anorexie nervoasă au, de obicei, puține informații despre tulburarea anorectică și pericolele pe care le prezintă sunt refuzate.

Cea mai izbitoare descoperire clinică somatică a pacienților anorexici este starea lor nutrițională cahetică. Majoritatea schimbărilor electrolitice existente duc adesea la dezvoltarea aldosteronismului secundar, care la rândul său poate duce la aritmii cardiace (aritmii cardiace) și paralizie intestinală hiperkalemică. Debutul anorexiei nervoase devreme poate duce la întârzierea creșterii osoase și la statură scurtă. Cei afectați sunt adesea hipotermi cu o temperatură cuprinsă între 35 și 36 de grade, adică adică, când au 38 de grade Celsius, trebuie să vorbim despre febră mare. Persoanele cu anorexie nervoasă au adesea tensiune arterială scăzută, bătăi lente ale inimii, sunt sensibile la frig, au probleme cu somnul, au tendința de a fi constipate și se simt pline chiar și după mesele mici din cauza pasajului gastro-intestinal întârziat. Rezultatele de laborator includ anemie microcitică, hipocromă, inclusiv deficit de fier, sărăcie a leucocitelor și trombocitelor și apariția crescută a limfocitelor.

3. Etiologia (cauzele) anorexiei nervoase

Anorexia nervoasă afectează deseori fetele care provin din familii cu un ideal ridicat de armonie. În aceste familii, conflictele și agresivitatea sunt, de asemenea, deseori negate. Adesea granițele dintre generații sunt neclare, de exemplu în sensul că fiicele sunt funcționalizate ca fiind cea mai bună prietenă a mamei.

Dorințele pentru o autonomie mai mare, care sunt mobilizate în special în timpul pubertății, nu pot fi trăite în mod deschis și fără sentimente de vinovăție. Anorexia nervoasă ca expresie a refuzului de a mânca poate fi încercarea inconștientă de a se desprinde de mamă ca furnizor de alimente, de a obține o independență mai mare prin faptul că este capabil să facă fără mâncare.

Dar și sentimentul de a controla senzația de foame oferă oamenilor anorexici un nivel crescut de autocontrol. Anorexia nervoasă poate fi, de asemenea, o expresie a respingerii identității feminine, deoarece fata este încă copleșită de rol în timpul pubertății sau nu i s-a dat un exemplu atrăgător de a fi femeie de către mamă. De asemenea, găsim o istorie de agresiune sexuală la multe femei anorectice. Anorexia nervoasă câștigă astfel importanța unui ajutor de supraviețuire. A devenit o încercare de a contracara sentimentul de neputință și predare, pentru a controla cel puțin corpul și a crea o pseudo-autonomie. Mai mult, unele dintre femeile afectate speră că înfometarea lor se va face cât mai neatractivă posibil pentru a se putea proteja de posibili făptași.

4. Abordarea terapeutică și obiectivele terapeutice pe termen lung în anorexia nervoasă

Când tratăm anorexia nervoasă în Departamentul de Psihosomatică/Psihoterapie al Clinicii de răchită Bad Wildungen, presupunem în general că tulburările sunt în esență o încercare de a face față stresului extern și conflictelor inter-mentale. În terapia tulburărilor de alimentație, prin urmare, trebuie luate în considerare tulburările percepției corpului, percepției emoționale și a expresiei emoționale și a cunoașterii. După cum este descris, tulburarea alimentară este adesea o încercare de supraviețuire după traume sexuale și alte experiențe de violență și, prin urmare, o încercare de auto-vindecare. Aceste aspecte psihologice joacă un rol decisiv în diferite dinamici ale bulimiei, anorexiei și obezității.

Această abordare terapeutică are ca rezultat următoarele obiective terapeutice pe termen lung pentru tratamentul anorexiei nervoase:

O privire asupra psihodinamicii simptomului
Înțelegerea și acceptarea simptomului ca o încercare de auto-vindecare
Prelucrarea și rezolvarea conflictelor/deficitelor/traumelor de bază (autonomie/dependență, tulburări structurale ale ego-ului, experiențe de violență)
Sensibilizare pentru percepția propriilor nevoi și dorințe, capacitatea de a le pune în aplicare în mod adecvat și în relații strânse
Acces gratuit la resursele îngropate anterior
Imagine de sine pozitivă a corpului și identificare feminină

Obiective terapeutice imediate pentru o internare în anorexia nervoasă

Grupul de terapie comportamentală, adâncit în contactul individual
Furnizarea de informații despre relațiile și efectele fizice ale tulburărilor alimentare (și pentru motivație)
Explorarea și promovarea resurselor existente care sunt accesibile în timpul șederii în spital (hobby-uri, abilități creative, abilități sociale, domenii de viață fără probleme etc.)
Determinarea condițiilor de declanșare și susținere a comportamentului alimentar perturbat (jurnal alimentar, schimb în grupuri)
În același timp, schimbări specifice de comportament folosind resurse individuale
Binge eating controlat, planificat în loc de pierderea controlului cu autoevaluarea ulterioară (ieșirea din cercul vicios)
Stabiliți greutatea, creșteți în greutate încet (aproximativ 300 g/săptămână), dacă este posibil IMC (indicele de masă corporală) 18, mâncați regulat
Reducerea „listei negre” a alimentelor interzise cu aproximativ 3 puncte

Terapia de grup pentru anorexia nervoasă, intensificată în contactele individuale

Explorarea conflictelor actuale (pe fondul anamnezei biografice), clasificarea emoțiilor ambivalente, practicarea abilităților sociale și comunicative
Explorarea conflictelor actuale (pe fondul anamnezei biografice), clasificarea emoțiilor ambivalente, practicarea abilităților sociale și comunicative
Cunoașterea și încercarea de comportamente alternative pentru rezolvarea tensiunii emoționale
Reevaluarea cognitivă a valorilor anterioare centrale (posibil altruism, ideal de frumusețe rigid, nerealist)

Terapie de exerciții pentru anorexia nervoasă

Antrenarea conștientizării corpului, în special a limitelor corpului
Verificarea schemei corporale perturbate
Explorarea zonei imediate personale
Reglarea conștientă a apropierii și a distanței
Tratament atent, auto-îngrijitor al corpului
Experiența bucuriei în mișcare
Extinderea expresiei corpului și a mișcării

În practica clinică de zi cu zi

Încercarea comportamentelor de auto-îngrijire
Diferențierea de supraîncărcarea emoțională de către colegii de pacienți
Sfaturi nutriționale pentru anorexia nervoasă
Transmiterea unor orientări nutriționale sănătoase cu privire la calitatea și cantitatea alimentelor
Consumul regulat în cantități controlate, în care sentimentul de foame și de sațietate este încă pierdut, altfel transmite conceptul anti-dietă
Cunoașterea teoriei valorii de referință

Pregătirea pentru perioada de după internare

Motivația pentru psihoterapia ambulatorie
Participarea la un grup pentru femei cu tulburări alimentare
Cunoașterea conceptului de recădere/incident
Funcția de semnal a simptomelor
Concentrați-vă pe propriile resurse: hobby nou, întreținerea rețelei sociale de sprijin etc.

5. Metode de tratament pentru anorexia nervoasă

În Departamentul de Psihosomatică/Psihoterapie al Clinicii de răchită, oferim următoarele metode pentru tratarea anorexiei nervoase:

1. Terapie comportamentală de 1 oră de două ori pe săptămână (adică utilizarea metodelor cognitive, joc de rol,
Joacă exerciții)

Trei subiecte principale sunt tratate aici:

Informații și explicații despre alimentația sănătoasă și tulburările alimentare (partea psiho-educativă
Analiza propriului comportament alimentar și promovarea comportamentelor alternative, verificarea propriei atitudini
c Lucrați la propria schemă de imagine corporală

2. 1,5 ore de mișcare psihoterapeutică/terapie corporală de două ori pe săptămână

Lucrați la percepția corpului (semnale de avertizare, solicitări excesive, manipulare atentă)
Catexis libidinal pozitiv sau reocupare a corpului
Dezvoltarea unei imagini corporale realiste

3. Terapia individuală

Cadrul protejat pentru procesarea individuală a problemei
motivare
Intervenție în criză

4. Gătirea terapeutică

5. Sfaturi nutriționale bazate pe un concept antidietă

6. Ședințe de informare despre aspectele medicale ale alimentației, precum și tulburările alimentare
Dietele

7. Îngrijiri medicale

Discutați limita de greutate superioară și inferioară cel puțin o dată pe săptămână
Discutați despre valorile de laborator

8. Îngrijirea medicală

Contacturi de susținere și structurare cu personalul medical

9. Discuții comune regulate între medicul curant,

Psihoterapeut, terapeutul de mișcare și personalul de asistență medicală

6. Îngrijire ulterioară pentru pacienții cu anorexie nervoasă

Pentru a obține continuitatea terapiei, ne străduim în cadrul îngrijirii ulterioare să inițieze opțiuni de terapie ambulatorie, dacă este necesar. Oferim informații despre opțiunile de contact pe care pacienții le pot folosi singuri după externare.

Pentru pacienții care vin la tratament internat prin asigurarea de pensie, există opțiunea de îngrijire ulterioară de reabilitare intensivă (IRENA). Acesta este un program de îngrijire ulterioară pe care compania de asigurări de pensii îl oferă în vecinătatea orașului de origine pentru a consolida în continuare obiectivele de terapie care au fost dezvoltate în timpul șederii în spitalizare ca parte a îngrijirii ulterioare.

În clinica din domeniul medicinii psihosomatice/psihoterapiei, reprezentăm o abordare terapeutică holistică care ia în considerare echilibrul corpului, sufletului și situația socială a fiecărui individ.

Autor: Dr. med. Gabriele Fröhlich-Gildhoff