Anorexia O viață pentru solzi PZ - Pharmazeutische Zeitung

De Annette Mende, Berlin/Pentru pacienții cu anorexie, scopul final este de a continua să piardă în greutate. În acest scop, conform noilor descoperiri, ele conduc nu numai un ideal ciudat de frumusețe, ci și gene. Prin urmare, boala nu mai este privită exclusiv ca o boală mintală, ci și ca una metabolică.

„Stima de sine a pacienților cu anorexie este în mare măsură determinată de cât de subțiri sunt”, a spus profesorul Dr. Beate Herpertz-Dahlmann de la Spitalul Universitar din Aachen la un simpozion al Asociației Leibniz și al Fundației Schering din Berlin în decembrie. Cea mai vizibilă caracteristică a bolii este o scădere pronunțată în greutate, sunt caracteristice sporturile extreme, postul și o schemă corporală. „Pacienții simt că sunt prea grăsimi, deși sunt de fapt foarte subțiri”, a explicat Herpertz-Dahlmann.

"width =" 280 "height =" 201 "/>

Nu e suficient de subțire? Încrederea în sine a pacienților cu anorexie este determinată în primul rând de cât de subțiri sunt.

Foto: Shutterstock/Photographee.eu

Femeile, sau mai bine zis fetele, se îmbolnăvesc mult mai des decât băieții. Potrivit expertului, există un bărbat pentru fiecare 10 până la 20 de pacienți de sex feminin. În ciuda informațiilor din presă contrare, această relație nu s-a schimbat în ultimii ani. „La fetele cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani, fiecare 100 până la 200 este afectată.” Tulburările de alimentație, cărora le aparține anorexia, sunt a treia dintre cele mai frecvente boli cronice din copilărie și adolescență. Anorexia este deosebit de periculoasă; Potrivit Herpertz-Dahlmann, este boala mintală cu cea mai mare mortalitate. Mortalitatea este de șase ori mai mare decât în populația generală.

Consecințele malnutriției

Consecințele malnutriției sunt drastice pentru corpul tânăr. Sistemul endocrin este perturbat: hormonii tiroidieni sunt reglati in jos, hormonul de stres cortizon este crescut si hormonii sexuali sunt redusi. Ca urmare, fetele nu au o perioadă menstruală sau pubertatea este întârziată. „De asemenea, are un efect negativ asupra dezvoltării creierului dacă lipsește estrogenul pentru o perioadă lungă de timp”, a spus Herpertz-Dahlmann.

În plus față de hormoni, neurotransmițători, cum ar fi serotonina, sunt de asemenea produși mai puțin în malnutriție severă. Deoarece și multe anorectice sunt deprimate, acest lucru face terapia mult mai dificilă. „Dacă ești foarte subponderal, antidepresivele nu mai funcționează”, a spus psihiatrul. Comorbiditățile frecvente ale anorexiei, cum ar fi tulburările de anxietate și - la bărbați - tulburarea obsesiv-compulsivă au fost, de asemenea, legate de sistemul serotoninergic.

Ce determină o persoană să refuze să mănânce în ciuda acestor consecințe negative drastice? Potrivit Herpertz-Dahlmann, noile descoperiri elementare au fost publicate abia în septembrie 2017. În American Journal of Psychiatry, cercetătorii din jurul Dr. Laramie Duncan de la Universitatea Stanford că o mutație într-o locație specifică a genei pe cromozomul 12 crește semnificativ riscul de anorexie. Au existat, de asemenea, corelații genetice pronunțate cu metabolismul, inclusiv indicele de masă corporală, glucoza și metabolismul lipidelor (DOI: 10.1176/appi.ajp.2017.16121402). „Această realizare a condus la faptul că nu mai vedem anorexia ca pe o tulburare mentală, ci și ca pe o boală metabolică”, a spus vorbitorul.

Pentru a se apropia de idealul comun de frumusețe, aproape toate fetele - și mulți băieți - iau o dietă la un moment dat. Predispoziția genetică care a fost acum descoperită ar putea explica de ce pierderea temporară în greutate se transformă în foame patologică la unii. Există, de asemenea, anumite trăsături de personalitate care sunt caracteristice pacienților cu anorexie nervoasă: o stimă de sine redusă și un concept de sine negativ, dar, de asemenea, un mare simț al responsabilității, cerințe morale ridicate față de sine și adesea un nivel ridicat de inteligență. "Există nu numai proprietăți negative, ci și foarte pozitive", a subliniat Herpertz-Dahlmann.

"width =" 191 "height =" 317 "/>

Mulți oameni anorexici fac exerciții fizice până când cad.

Terapia se bazează pe patru piloni: terapia nutrițională, informarea, creșterea în greutate și tratamentul psihoterapeutic. Acesta din urmă are loc întotdeauna cu implicarea familiei ori de câte ori este posibil. „Astăzi îi vedem pe părinți ca fiind cei mai importanți co-terapeuți”, a spus expertul. Atribuirea vina familiei, așa cum se obișnuia în trecut, este de neconceput din punct de vedere științific și ar trebui evitată. Problema este că oamenii anorexici cronic dezvoltă atrofie a creierului. „Acești pacienți nu mai au capacitatea cognitivă de a răspunde la terapie și de a o înțelege.” Pentru a crea premisele fizice pentru psihoterapia de succes, pacienții trebuie mai întâi să fie stabilizați în greutate.

Aceasta este o altă problemă de care cercetarea abia începe să devină conștientă: microbiomul. Datorită aportului scăzut de alimente și regimului vegetarian foarte des, compoziția microbiotei intestinale se schimbă complet la persoanele anorexice. Microbiomul modificat va contribui cel mai probabil la creșterea parametrilor inflamației, potrivit Herpertz-Dahlmann. În caz de internare, pacientul ar fi trecut brusc la o dietă mixtă normală. "Nu știm ce consecințe va avea schimbarea rezultată în microbiom."

Vizualizare modificată

O mai bună înțelegere a relațiilor fiziologice a schimbat viziunea asupra anorexiei. „Nu mai presupui că pacientul este arbitrar, pentru că știi că multe comportamente nu sunt intenționate, ci se datorează stării de foame”, a explicat Herpertz-Dahlmann. De exemplu, nu mai este obișnuit astăzi să interzică pacienților să facă sporturi intensive. În schimb, încercați să reduceți tipul și cantitatea de exercițiu la un nivel rezonabil. „Sarcina terapeutului este de a lucra cu pacientul pentru a găsi o modalitate de a-și promova stima de sine în legătură cu alte lucruri decât greutatea lor”, a rezumat ea. /

La medicina de ansamblu.