Anorexia TCA

1. Semne evocatoare ale anorexiei nervoase la diferite vârste

anorexia

HAS: Anorexia nervoasă: semne sugestive în funcție de vârsta pacientului

Pe cât de importante și numeroase sunt, semnele de avertizare nu duc neapărat la diagnosticul de anorexie nervoasă, ci ar trebui să încurajeze rudele sau chiar pacientul însuși să consulte medicul curant sau chiar un specialist pentru a exclude sau confirma acest lucru.

În același sens, formele „incomplete” (în sensul că nu sunt prezente toate semnele necesare pentru a pune diagnosticul) nu evoluează neapărat în forme complete sau sindromice și pot fi destul de hotărâte, mai mult cu o îngrijire precoce și adecvată.

2. Cine este afectat ?

Deși marea majoritate a cifrelor pe care le avem în prezent provin din studii anglo-saxone, avem totuși date care pot fi transpuse în țara noastră.
În orice caz, este o problemă să ne amintim aproximativ 1% dintre fetele tinere cu vârsta cuprinsă între 16 și 25 de ani sunt afectate de anorexie nervoasă. De fapt, anorexia afectează încă sexul feminin în marea majoritate (90-95% din cazuri).

În plus, amintiți-vă că există două „vârfuri” de apariție a anorexiei nervoase, la 13-14 ani și la 17-18 ani, care este în concordanță cu articulațiile dintre copilărie, adolescență și maturitate. În cele din urmă, 90% din simptomele anorexiei nervoase încep după vârsta de 10 ani.

3. Ce simptome pentru care diagnostic ?

Dintre toate simptomele care pot fi găsite în anorexia nervoasă, unele sunt mai importante decât altele în stabilirea unui diagnostic. Vorbim apoi de criterii de diagnostic și clasificare. Dacă toate simptomele cheie (= criterii) sunt prezente, putem pune diagnosticul și vorbim de formă sindromică, altfel vorbim de forme subsindromice (prezența parțială a criteriilor). Cele două mari clasificări internaționale utilizate în prezent în serviciile medicale sunt DSM-IV-TR (clasificare nord-americană) și ICD-10 (clasificare OMS).

În timpul copilăriei: Ce este ?

Diagnosticul de anorexie la bebeluși și copii mici are loc în timpul lingurării, adică a alimentației independente, care este perturbată de conflictul părinte-copil în timpul hrănirii; necesită prezența următoarelor șase criterii:

  • bebelușul sau copilul mic refuză să mănânce o cantitate adecvată de alimente timp de cel puțin o lună;
  • debutul acestui refuz are loc înainte de vârsta de trei ani;
  • bebelușul sau copilul mic nu comunică foamea și nu are interes pentru alimente, dar prezintă un interes marcat pentru explorare, interacțiuni cu îngrijitorii sau ambele;
  • copilul are o întârziere semnificativă a creșterii;
  • refuzul alimentelor nu este rezultatul unui eveniment traumatic;
  • refuzul alimentelor nu este legat de boala somatică.

Această tulburare este a doua ca frecvență în ceea ce privește tulburările alimentare la copii mici (0 - 3 ani). (Guedeney și Le Foll, EMC, 2014)

În timpul copilăriei: anorexie prepubertală (sau cu debut precoce)

Având în vedere imprecizia celor două clasificări majore utilizate la adolescenți și adulți pentru copii, unii autori au sugerat utilizarea altor clasificări pentru a putea pune diagnosticul de anorexie nervoasă. Putem cita două clasificări: Great Ormond Street (GOS) și clasificarea Chatoor (Le Heuzey și Acquaviva, EMC, 2006).