Antibioticele pot provoca avorturi spontane
Miercuri, 3 mai 2017
Montreal - Tratamentul cu antibiotice la începutul sarcinii poate crește riscul de avort spontan. Într-un studiu de caz-control din Jurnalul Asociației Medicale Canadiene (2017; doi: 10.1503/cmaj.161020), multe dintre ingredientele active cele mai frecvent utilizate au fost afectate, cu excepția penicilinelor, cefalosporinelor și nitrofurantoinei.
Infecțiile în timpul sarcinii nu sunt neobișnuite. Dacă este detectat un agent patogen bacterian, poate fi necesară o terapie cu antibiotice - de asemenea pentru a preveni deteriorarea fructului de către infecție. Avorturile spontane sunt una dintre posibilele consecințe. Cu toate acestea, unele antibiotice pot deteriora fructele și pot provoca avort spontan.
O echipă condusă de Anick Bérard de la Universitatea din Montreal a evaluat datele din „cohorta de sarcină din Quebec”. Cohorta include toate sarcinile din zona serviciilor de sănătate publică din provincia canadiană Quebec. Între 1998 și 2009, au fost înregistrate 8.702 avorturi spontane. Acestea au inclus 1.428 de cazuri (16,4 la sută) în care femeilor li s-au prescris antibiotice în timpul sarcinii. Rata a fost mai mare decât cele 87.020 sarcini care nu s-au încheiat cu avort spontan. Acolo 1.068 de femei însărcinate (12,3 la sută) primiseră antibiotice.
Cercetătorii au comparat fiecare avort spontan cu zece controale extrase din aceeași cohortă. Datorită numărului mare de cazuri, au fost posibile analize ale grupurilor individuale de substanțe. Prescrierea de peniciline și cefalosporine nu a fost asociată cu o rată crescută de malformații. Acest lucru confirmă nivelul ridicat de siguranță al acestor două grupuri de antibiotice, care sunt agenții de alegere pentru infecții în timpul sarcinii.
Chinolonele, tetraciclinele și metronidazolul, dar și sulfonamidele, sunt considerate a fi discutabile, în timp ce antibioticele macrolide sunt adesea clasificate ca sigure. Cu toate acestea, Bardard a stabilit, de asemenea, că antibioticele macrolide prezintă un risc crescut de avort spontan. Raportul de cote ajustat pentru azitromicină a fost de 1,65. A fost semnificativ cu un interval de încredere de 95% de 1,34 la 2,02 pe baza a 110 cazuri expuse. Pentru claritromicină, raportul de cote ajustat a fost egal cu 2,35 (1,90-2,91, 111 cazuri expuse). Metronidazolul (raportul de cote ajustat 1,70; 1,27-2,26; 53 cazuri expuse) și sulfonamidele (raportul cotei ajustat 2,01; 1,36-2,97; 30 cazuri expuse) sunt, de asemenea, considerate a fi de interes. Riscul cunoscut pentru tetracicline (cotă ajustată 2,59; 1,97-3,41; 67 cazuri expuse) și chinolone (cotă ajustată 2,72; 2,27-3,27; 160 cazuri expuse) a fost confirmat.
aerzteblatt.de
În schimb, nitrofurantoina nu a fost asociată cu un risc crescut de avort spontan. Prin urmare, Bard consideră că antibioticul este o alternativă sigură la trimetoprim-sulfametoxazol în tratamentul infecțiilor tractului urinar - deși trebuie amintit că nitrofurantoina traversează bariera placentară, iar studiile la animale au arătat toxicitate asupra funcției de reproducere, conform informațiilor tehnice.