Antidepresive Cât de bine funcționează medicamentele împotriva depresiei DER SPIEGEL
Foto: Melanie Acevedo/Getty Images
Depresia este una dintre bolile care au lovit majoritatea oamenilor astăzi. Experții estimează că aproximativ fiecare a cincea până la a șasea persoană din Germania va dezvolta depresie la un moment dat în viața lor. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că aproximativ cinci până la șase milioane de persoane din Germania sunt afectate într-un an. Cum îi puteți ajuta cel mai bine?
O componentă a tratamentului este psihoterapia, alta este medicația, așa-numitele antidepresive. Cât de eficiente sunt aceste medicamente este o veche problemă controversată. Unii cercetători spun chiar că medicamentele sunt puțin sau deloc mai bune decât placebo inactiv.
Acum, într-o analiză amplă publicată în revista „The Lancet”, o echipă de oameni de știință a evaluat toate studiile disponibile pe un total de 21 de antidepresive în care pilulele au fost testate fie împotriva placebo, fie a unui alt ingredient activ. Au ales opt săptămâni de administrare ca interval de timp. S-a măsurat proporția celor tratați la care simptomele depresiei au scăzut semnificativ.
Rezultatul: toți antidepresivele examinate pot atenua depresia mai bine decât placebo. Cu toate acestea, majoritatea ingredientelor active au și efecte secundare care îi obligă pe unii pacienți să întrerupă tratamentul. Și nu ajută pe toată lumea.
„Antidepresivele sunt medicamente eficiente”, spune Andrea Cipriani de la Universitatea din Oxford, autorul principal al studiului. Dar, din păcate, aproximativ o treime dintre pacienții cu depresie nu răspund la medicamente. Și pentru că efectul lor general este mic până la moderat, este clar că opțiunile de terapie trebuie îmbunătățite.
522 de studii evaluate
Cercetătorii au analizat 522 de studii din ultimele decenii, la care au participat aproximativ 116.500 de persoane cu depresie. Pentru a obține cea mai completă imagine posibilă, echipa a căutat nu numai studiile relevante în bazele de date publice, ci a contactat și grupuri de cercetare și companii farmaceutice care vând antidepresive și au solicitat date suplimentare și studii nepublicate.
Deoarece multe dintre studii au testat diferite medicamente unul împotriva celuilalt, Cipriani și colegii săi au putut compara eficacitatea lor. Au analizat, de asemenea, tolerabilitatea agenților: nu au determinat în mod direct efectele secundare, ci au înregistrat câte subiecți au încetat să le mai ia în primele opt săptămâni. Desigur, acest lucru poate avea și alte motive.
Ingredientele active agomelatină, escitalopram și vortioxetină sunt, prin urmare, mai bune decât majoritatea ingredientelor active testate în raport de beneficii și efecte secundare. Fluvoxamina, reboxetina și trazodona, pe de altă parte, sunt destul de nefavorabile.
În Germania, asigurările legale de sănătate rambursează reboxetina doar în cazuri excepționale de câțiva ani. În timp ce analiza actuală atribuie cel puțin un beneficiu mic dincolo de efectul placebo ingredientului activ, autoritățile responsabile din Germania au ajuns la o concluzie diferită în 2010: nu există dovezi ale unui beneficiu în comparație cu placebo, ci dovezi ale efectelor secundare dăunătoare.
La ce întrebări studiul nu poate răspunde
Datele prezentate acum pot oferi medicilor un nou punct de plecare în ceea ce privește antidepresivul pentru a prescrie pacienții. Cu toate acestea, în ciuda muntelui de date, există multe lucruri la care nu se poate răspunde. De exemplu, nu există o defalcare a pacienților în funcție de vârstă sau sex - și, prin urmare, nu există recomandări care să fie adaptate la aceasta.
Lucrarea nu poate răspunde nici unui agent care ar putea ajuta pacienții cu depresie rezistentă la terapie, tulburare bipolară sau depresie asociată cu iluzii, deoarece acest lucru nu a fost investigat în studii. Deoarece doar adulții au luat parte la studii, analiza nu permite să se tragă concluzii cu privire la alegerea medicamentului la copii și adolescenți.
Și nu spune nimic despre beneficiile combinate ale psihoterapiei și medicamentelor sau despre alte opțiuni terapeutice.
De asemenea, nu știm cum s-au simțit pacienții după șase luni sau un an, deoarece perioada aleasă a fost de opt săptămâni. Din acest motiv, nu se înregistrează, de exemplu, câți pacienți au suferit ulterior efectele secundare ale medicamentului.
Ce la evaluarea este vizibilă
Când au analizat datele, cercetătorii au realizat că ingredientele active se comportă mai bine atunci când erau noi. De ce? S-ar putea datora faptului că pacienții, precum și medicii, sunt deosebit de optimisti cu privire la un nou medicament experimental, care are apoi un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare. Dar s-ar putea datora și faptului că datele care vorbesc în favoarea acestui medicament sunt publicate în jurul lansării unui nou medicament.
Cine a plătit pentru asta?
Lucrările actuale nu au fost finanțate de companiile farmaceutice. Dar aproape 80 la sută din studiile evaluate au fost realizate în numele producătorilor de medicamente. Unii dintre cercetătorii implicați în analiză afirmă că au primit taxe de prelegere sau consultanță de la diverse companii farmaceutice.
SPIEGEL TV despre vedete cu depresie - celebru, de succes, deprimat