Antiinflamator și ușor diabetogen
Dr. med. Claudia Borchard-Tuch, Zusmarshausen
Inhibitorii CSE atorvastatin și rosuvastatin duc la o îmbunătățire semnificativă a hiperlipidemiei și la o reducere a markerului inflamator CRP. Cu toate acestea, modificările diferiților parametri ai homeostaziei glucozei sugerează un ușor efect diabetogen.
Există indicații din diferite studii că inhibitorii CSE („statine”) cresc riscul de diabet zaharat. Prezentul studiu examinează influența atorvastatinei (Sortis®) și a rosuvastatinei (Crestor®) asupra diferiților markeri ai homeostaziei glucozei (insulină, albumină glicată, adiponectină). O creștere a nivelului de insulină indică o sensibilitate scăzută la insulină, iar creșterea nivelului de insulină este un factor de risc pentru diabetul zaharat. Un nivel scăzut de adiponectină este, de asemenea, legat de diabet. Albumina este o proteină serică care se reînnoiește la fiecare două până la trei săptămâni. Glicația apare în diabetul zaharat. Concentrațiile mari de albumină glicată sunt direct legate de deteriorarea pe termen lung a bolii, cum ar fi retinopatia sau nefropatia.
În plus, s-a determinat concentrația serică a proteinei C-reactive (CRP). CRP este una dintre proteinele de fază acută, ale căror concentrații sanguine cresc în cursul bolilor inflamatorii. Este un parametru inflamator nespecific și poate fi utilizat pentru a evalua severitatea bolilor inflamatorii.
Design de studiu
Au fost examinate probe de ser din studiul STELLAR (terapii cu statine pentru niveluri ridicate de lipide comparate între doze și rosuvastatină) (McKenney și colab., Curr Med Res Opin 2003; 18: 689-98). STELLAR a fost un studiu randomizat, deschis, de 6 săptămâni, în paralel, care a comparat eficacitatea rosuvastatinei și a altor inhibitori ai CSE (atorvastatină, pravastatină, simvastatină) la pacienții cu hipercolesterolemie. Obiectivul principal a fost reducerea nivelului de colesterol LDL. Studiul a inclus 2268 de pacienți care încă aveau niveluri ridicate de colesterol LDL după o dietă specifică de 6 săptămâni. Au fost tratați cu inhibitori ai CSE la diferite niveluri de doză timp de șase săptămâni.
Pentru studiul actual, s-au folosit probe de sânge care au fost luate la începutul terapiei medicamentoase și șase săptămâni mai târziu. Probele au fost prelevate de la pacienții tratați cu doza maximă de rosuvastină (40 mg/zi; n = 135) sau atorvastină (80 mg/zi; n = 137).
Rezultatele studiului
Administrarea de atorvastatină sau rosuvastatină a dus la o scădere semnificativă statistic a colesterolului LDL și la o creștere a concentrației de colesterol HDL, prin care rosuvastatina s-a dovedit a fi mai eficientă (Tab. 1).
Tabelul 1. Modificări ale diferiților parametri după 6 săptămâni de terapie cu inhibitor CSE comparativ cu valoarea inițială [Thangtong și colab.]