Anus praeter Anul artificial DKG

Stomele ajută pacienții cu cancer de colon

Pentru mulți pacienți, a trăi cu cancer de colon înseamnă și a trăi cu un anus artificial. Se estimează că 150.000 de oameni din Germania trăiesc cu o stomie. Ceea ce reprezintă inițial o provocare majoră poate fi integrat în zilele noastre foarte bine în viața de zi cu zi datorită ajutoarelor moderne (provizii pentru ostomie) și cu ajutorul rutinei și sfaturilor - în special de la cei afectați. Multe dintre temerile pacienților cu ostomie se dovedesc a fi nefondate. Vrem să aruncăm o privire mai atentă la subiectul nostru principal, să eliminăm temerile și să oferim ajutor practic.

Ce este un anus artificial?

Crearea unui anus artificial, cunoscut și sub numele de stoma sau anus praeter, afectează adesea persoanele cu cancer de colon și mai ales de rect. Aproximativ 70 la sută din toți purtătorii de ostomat au cancer, în jurul fiecărui al zecelea pacient cu cancer rectal este afectat. Dar un anus artificial poate fi necesar și pentru alte boli intestinale, cum ar fi inflamația severă a mucoasei intestinale.

Cuvântul „stoma” provine din greacă și înseamnă gură, gură sau deschidere. Nu numai că descrie un anus artificial (ieșirea intestinului gros = colostom, ieșirea intestinului subțire = ileostom), ci și alte ieșiri artificiale, cum ar fi cele ale vezicii urinare (urostom) sau trahee (traheostom) - prin urmare, numele organului afectat este plasat în fața numelui corect medical, chiar dacă doar forma scurtă „stoma” este adesea folosită în viața de zi cu zi. Cuvântul „anus praeter” nu lasă însă nicio îndoială: „Anus” este latin și descrie deschiderea inferioară a intestinului, anusul. „Anus praeter” este anusul artificial.

Când și de ce este necesară o stomă?

În cazul tumorilor avansate sau adânci în rect, este posibil ca mușchiul sfincterian de la capătul inferior al colonului să fie îndepărtat pentru a distruge toate celulele canceroase. Fără un mușchi sfincter funcțional, scaunul nu mai poate fi ținut înapoi - prin urmare, ar curge constant din intestin. Pentru a evita acest lucru, anusul este închis și intestinul este drenat printr-o mică deschidere creată chirurgical în peretele abdominal, de obicei în zona din stânga jos. Punctul de ieșire este prevăzut cu o pungă de colectare rezistentă la mirosuri, în care scaunul se colectează și care - asemănător cu un tencuială - aderă în siguranță la pielea din jurul stomei. În multe cazuri, un ostomat poate folosi Grosstoma intestinală (Colostoma) folosește și irigarea: cu o clismă cu apă peste stomă - de obicei la fiecare 24 sau 48 de ore - intestinul este stimulat să golească rapid conținutul intestinal. Deoarece intestinul este apoi gol, puteți face de obicei fără o pungă pentru o zi sau două. Stoma poate fi acoperită cu un „capac de stomă” mic, plat (similar cu un tencuială).

O stomă nu trebuie să fie permanentă

Există diverse motive pentru crearea unui anus artificial. Prin urmare, nu trebuie să fie definitiv în fiecare caz. De exemplu, atunci când îndepărtați părți ale rectului și o conexiune de sutură în rect, este obișnuit astăzi să protejați această sutură prin crearea temporară a unui praeter anus (cunoscut și sub numele de stomă tranzitorie sau temporară). În cele mai multe cazuri aceasta este o ieșire din intestinul subțire (ileostomie). Când vindecarea cusăturii intestinale este completă (după aproximativ 6 săptămâni), acest anus praeter poate fi închis și mutat înapoi sub peretele abdominal într-o mică operație. Intestinele sunt apoi golite din nou în mod natural. Cu toate acestea, problemele cu sau în timpul defecației pe o perioadă mai scurtă sau mai lungă nu sunt neobișnuite. De aceea, măsurile în timp util pentru promovarea continenței - chiar înainte de relocare - sunt importante pentru calitatea vieții ulterioare.

O altă posibilitate a unui anus artificial temporar este în operațiile de urgență, din cauza unei rupturi a intestinului sau a unei boli inflamatorii a intestinului. Acest lucru poate duce la peritonită, astfel încât o reunificare directă a capetelor intestinale prezintă riscul unei scurgeri de cusături cu consecințe grave. Aici, un anus artificial temporar este folosit pentru a oferi zonei inflamate suficient timp pentru a se vindeca. Conexiunea celor două capete intestinale cu o sutură („operație de reconectare”) poate fi efectuată într-o operație ulterioară. Ulterior, intestinele sunt golite din nou în mod natural.

După operație

După ce stoma a fost aplicată chirurgical, aceasta va fi verificată zilnic în primele zile postoperatorii. De regulă, aceasta se face de către o asistentă medicală specializată (stomatoterapeut) pe lângă medic. Cantitatea și tipul de excreție sunt observate cu atenție și sunt documentate poziția călăreților și știfturilor utilizate în timpul operației, fluxul de sânge către stomă și starea pielii din jurul stomei. Pacientul are ocazia să pună întrebări și să se familiarizeze cu noua situație. Această fază verifică, de asemenea, modul în care pacientul reacționează la sistemul de stomie ales. Dacă este necesar, se poate face o schimbare a produsului.

Sfaturi practice pentru utilizare

De îndată ce se încheie faza postoperatorie, pacienții ar trebui să învețe cum să aibă grijă de stomă în practică cât mai devreme posibil. La urma urmei, această îngrijire trebuie efectuată zilnic de acum înainte. Rezerva de ostomie este adaptată individual în clinică. Aici se clarifică, de asemenea, dacă o sursă dintr-o singură bucată sau două bucăți este cea corectă (dintr-o singură bucată: suprafața adezivă și punga sunt conectate ferm una cu cealaltă; două bucăți: suprafața adezivă - cunoscută și sub numele de placă de bază - și pungile sunt separate și sunt conectate între ele prin intermediul unui sistem de inel de blocare sau suprafețe adezive). În centrele de cancer de colon certificate, un stomatoterapeut este întotdeauna la îndemână pentru a oferi instrucțiuni de auto-îngrijire. Dacă există o nevoie crescută de îngrijire, este recomandabil ca rudele sau îngrijitorii să fie instruiți și adaptați la situația individuală.

Cât de des se schimbă un aparat complet de stomie nu se poate spune în general. Acest lucru depinde de sistemul de alimentare în sine și de condițiile individuale (de exemplu, textura pielii). Cel mai bun moment pentru a schimba o ostomie este înainte de micul dejun. În această perioadă, corpul produce mai puține deșeuri, ceea ce face comutatorul mai ușor. Toate materialele necesare trebuie plasate gata de mana și gata de utilizare în prealabil. În funcție de alimentarea dintr-o singură parte sau din două părți, pe lângă pungi sau placa de bază plus pungă, acestea includ și comprese, pungi de eliminare, eventual foarfece pentru tăierea orificiului de pe suprafața adezivă, precum și pastă de protecție a pielii, inele de protecție a pielii și benzi de modelare pentru etanșare și alimentare suplimentară.

Odată ce totul a fost pregătit, vechea restaurare este îndepărtată cu grijă de sus în jos. Peelingul nu trebuie să fie violent, astfel încât pielea foarte sensibilă din jurul stomii să nu fie stresată suplimentar. Suprafața adezivă detașată a vechii ostomii ar trebui examinată pentru a vedea ce ar putea fi îmbunătățit. O suprafață de protecție a pielii puternic înmuiată sau murdară în scaun ar putea, de exemplu, să indice că aportul a fost lăsat pe piele prea mult timp și ar trebui schimbat mai devreme data viitoare. Stoma și pielea sunt apoi curățate cu apă (dacă este necesar cu săpun cu pH neutru), prin care stoma însăși trebuie tamponată numai astfel încât membrana mucoasă sensibilă să nu sângereze. Compresele sau alt material moale și ne-pufos adecvat sunt potrivite pentru aceasta. Apoi totul este uscat cu grijă.

Pielea din jurul stomacului intestinal este curățată în mod circular din exterior în interior. Părul de pe pielea abdominală din zona suprafeței adezive a sursei de ostomie trebuie îndepărtat în mod regulat cu atenție cu un aparat de ras de unică folosință. Stoma în sine poate fi acoperită cu o compresă pentru a evita rănirea. Dacă pielea este îngrijită și uscată, o nouă ostomie poate fi atașată de jos în sus. În acest fel, suprafața de protecție a pielii poate fi atașată exact la marginea inferioară a stomacului. Pielea este strânsă manual, pentru a obține o suprafață de atașare netedă.

cine ajuta?

Chiar înainte de operație, medicul va explica în detaliu motivul creării unui anus praeter și cum să se ocupe de aceasta. Cu toate acestea, multe întrebări apar numai după operație și pot și ar trebui apoi discutate și clarificate.

Există așa-numiții stomatoterapeuți, astfel încât cei afectați să primească sprijinul și sfaturile potrivite. Sunt special instruiți pentru a ajuta pacienții cu ostomie. Stomatoterapeuții sunt de obicei asistenți medicali cu pregătire suplimentară. Este posibilă și o îngrijire suplimentară la domiciliu pentru a învăța autosuficiența. Cel mai bun mod de a discuta despre orice sprijin suplimentar de care aveți nevoie acasă este cu medicul dumneavoastră.

Instrumentele sunt disponibile de la mulți producători diferiți. Trebuie să se decidă în mod individual care consumabile sunt cele mai potrivite pentru un purtător de ostomie. Probele de produse furnizate gratuit vă pot ajuta. Uneori poate dura ceva timp și veți încerca diferite produse de la diferiți producători până când veți găsi livrarea „dvs.” de stomă.

Nutriția ostomiei

Când organismul și-a revenit după operație și sistemul digestiv s-a repetat fără probleme, nu este necesară o dietă specială; practic, puteți mânca orice are gustul bun. Desigur, trebuie luată în considerare toleranța individuală a alimentelor, așa cum este cazul „oamenilor sănătoși”. Flatulența poate fi inconfortabilă pentru purtătorii de ostomate și, prin urmare, mulți bolnavi tind să fie reticenți în a mânca alimente flatulente. Dar: Merită încercat!

Este important pentru cei afectați de o ileostomie (ieșirea intestinului subțire) să bea suficient, deoarece o mulțime de lichid este excretat odată cu scaunul. În plus, ar trebui mai întâi să tăiați alimentele care conțin fibre și să nu le consumați în cantități mari deodată, pentru a evita blocarea ostomiei cauzată de fibrele încurcate în intestinul subțire. De asemenea, ar trebui mestecat foarte bine.

Exercițiu și stomă

Nu mai puteți înota sau merge la saună - aceasta este o poveste veche a soțiilor. Nu există probleme de igienă cu o ostomie cu aderență sigură. Pungile pentru stomie sunt impermeabile în ambele direcții și pot fi greu sau deloc sub costumele de baie alese inteligent, în special pentru femei. Bărbaților cărora nu le plac pantalonii scurți de înot croiți folosesc uneori așa-numitele centuri de înot și de baie, care păstrează ochii curioși și protejează stomia, în special în timpul sporturilor nautice mai exigente. În saună, geanta pentru stomie poate fi acoperită cu un prosop. Sistemele moderne de alimentare nu pot fi afectate de apă, căldură și mișcare!

După consultarea medicului, nimic nu împiedică activitățile de agrement active. De obicei, medicii sfătuiesc să nu facă sport care utilizează mușchii abdominali pentru a reduce riscul unei rupturi de ostomie. Pentru unele sporturi, pot fi utile ajutoare precum centurile, care asigură geanta chiar și atunci când vă deplasați.

Deoarece sportul și exercițiile fizice cresc bunăstarea fizică, pacienții cu ostomie nu ar trebui să se lipsească de aceasta.

Sexualitate și planificare familială

Un anus artificial nu este un obstacol în calea intimității și sexualității. Sarcina nu este, de asemenea, o problemă fundamentală pentru femeile cu ostomie.

Cu toate acestea, mulți ostomați raportează tulburări sexuale. Acestea pot avea cauze fizice, cum ar fi durerea sau cicatricile chirurgicale. Dacă nervii care sunt importanți pentru o erecție nu ar putea fi cruțați în timpul operației unui bărbat, impotența poate fi o consecință. De asemenea, medicul dumneavoastră va ști ce se poate face și ce ajutoare sunt disponibile.

Pe de altă parte, pot exista cauze psihologice, cum ar fi stările depresive sau sentimentul de a fi desfigurat fizic și neatractiv. Intimitatea ocazională are întotdeauna legătură cu stima de sine. Prin urmare, o stomă o poate afecta și ea. Cu toate acestea, nu trebuie să fie sfârșitul unei vieți sexuale împlinite. Suferinții ar trebui să încerce să vorbească deschis despre acest lucru cu partenerul lor.

Din punct de vedere pur fizic, același lucru este valabil și pentru sport: mușchii abdominali nu trebuie supraexercitați, centurile, mini-sacii sau capacele pentru ostomie pot fi o soluție dacă aveți îngrijorări cu privire la geanta pentru ostomie.

Contact cu alte persoane afectate

Dacă te implici în noua situație, devii rapid un adevărat expert în propria ta cauză. Pentru pacientul bine informat, o stomă înseamnă de obicei cu greu restricții în viața de zi cu zi.

Oricine are nevoie să se întâlnească cu persoane similare poate lua legătura cu Deutsche ILCO e.V. (ILCO este compus din primele litere pentru ileon = intestin subțire și colon = intestin gros). Organizarea independentă de auto-ajutorare a ostomiștilor (cu colostomii, ileostomii sau urostomii - indiferent de boala de bază), a celor afectați de cancer de colon (cu sau fără stomă) și a rudelor acestora este punctul de contact pentru cei afectați și interesați. Pe lângă aproape 300 de grupuri de auto-ajutor în toată Germania, ILCO oferă, de asemenea, materiale informative gratuite și un grup de lobby. Membrii primesc, de asemenea, revista de membru ILCO-PRAXIS la fiecare trei luni, cu informații extinse și rapoarte de experiență de la cei afectați. Există, de asemenea, întâlniri separate și un grup închis de Facebook pentru tineri ostomiști.

Sfaturi pentru legături:

www.ilco.de
Site-ul web al Deutsche ILCO e.V., o organizație de auto-ajutorare de către și pentru ostomiști, persoane cu cancer de colon și rude. Site-ul oferă, de exemplu, informații despre cancerul de stomă și de colon, rapoarte de experiență, știri, recomandări pentru literatură, opțiunea de a comanda broșuri gratuite, adrese ale centrelor de consiliere și clinici de reabilitare și linkuri către alte organizații.

www.ilco.de/forum
Forum internet al ILCO german pentru schimbul de experiență între ostomiști, bolnavi de cancer de colon și rude.

https://www.facebook.com/DeutscheILCO.de/
Pagina de informații a ILCO germană pe Facebook

www.stomawelt.de
Site-ul unui purtător de ostomie cu o mulțime de informații practice și un forum de schimb pentru cei afectați și interesați. Lista linkurilor conține, printre altele, 13 adrese ale producătorilor de unde puteți obține informații despre produsele pentru stomie.

www.kaengurufreunde.de
Comunitatea forumului pentru ostomiști cu urostomie artificială (urostomie), traheotomie (traheostomie), cu cancer de colon ereditar sau non-ereditar sau boli inflamatorii cronice intestinale, precum și pentru rude și toți cei interesați de subiectul stomacului.

Umfla:
[1] Oncology Guideline Program (Ed.): S3 Guideline Colorectal Carcinoma, Version 1.0 - June 2013. Disponibil online la: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_KRK_Langfassung_1.1.pdf

[2] H.-J. Pout. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006

[3] Pietzonka, Veronika: Îngrijirea corespunzătoare a stomacului. Publicat în: Heilberufe. Revista de îngrijire. Springer Medicine 2016, Ediția 68 (6).

[4] Asociația federală germană ILCO e.V.

Sfaturi tehnice: Deutsche ILCO e.V.

Ultima actualizare a conținutului la: 26.01.2018

Alte informații de bază despre cancerul de colon:

Recomandări dietetice pentru colostomie (ieșirea artificială a intestinului gros)

Sarcina principală a intestinului gros este de a îngroșa conținutul intestinal subțire și apos și, în același timp, de a absorbi anumiți electroliți în organism, în plus față de apă. Dăm sfaturi.

Recomandări dietetice pentru anusul artificial (stomă)

Pentru unii pacienți cu cancer de colon, crearea unei stomă este absolut necesară. Oferim recomandări nutriționale pentru ieșirea artificială a intestinului subțire și pentru ieșirea artificială a intestinului gros.

Ultima accesare: 26.11.2020 21:14

Prof. Dr. Sebastian Stintzing, Berlin, explică modul în care Combinație dublă în CRC metastatic mutant BRAF va stabili un nou standard.
La contribuție

Deschidem o ușă în fiecare zi! Participă la tombolă și îndulcește sezonul de Crăciun cu cadouri grozave.
La calendarul de venire

Dacă alte tratamente de chimioterapie nu au reușit deja, un nou medicament combinat cu chimioterapie poate apărea pentru a îmbunătăți perspectivele.

Datorită noilor terapii, perspectivele pentru cancerul de piele neagră avansat s-au îmbunătățit semnificativ în ultimii ani.

Rezultatele inițiale ale studiului indică faptul că acest lucru poate aduce beneficii de supraviețuire în tumorile avansate.

Congresul internațional de andrologie

• Prof. Dr. Hermann M. Behre Președinte al DGA (Societatea Germană de Andrologie)
• Prof. Dr. med. Sabine Kliesch Androlog clinic al EAA
• Prof. Dr. rer. nat. Centrul de Medicină Reproductivă și Andrologie Stefan Schlatt

Summit virtual 2020 al Societății Globale a Tumorilor Genitourinare Rare (online)

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis. Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet

---