Apă în abdomen Ascite - Ascita
Cu termenul de ascită (numită și "ascită"), medicina descrie o acumulare patologică de lichid în cavitatea abdominală liberă, la care mulți se referă în general ca "apă în abdomen".
O ascită indică, în general, o boală a organismului care se află în stadiul târziu.
La persoanele sănătoase există și lichid în abdomen, dar de obicei nu depășește 50-70 de mililitri. Ceea ce se află mai sus reprezintă începutul unei ascite. Formele ușoare de ascită cu greu pot fi determinate. Doar formele severe sunt vizibile datorită expansiunii extreme a abdomenului. Pacienții cu ascită avansată se plâng adesea de greutate crescută în abdomen și dificultăți de respirație. Motivul pentru aceasta constă în presiunea pe care lichidul din cavitatea abdominală o exercită asupra diafragmei și astfel afectează respirația liberă.
De regulă, ascita este nedureroasă și fără simptome, cu excepția umflăturii peretelui abdominal în forma sa avansată. Simptomele fiziologice la un examen medical apar ca o extindere semnificativă a zonelor laterale ale abdomenului atunci când pacientul se află pe spate.
O examinare prin percuție (atingând suprafața abdominală) arată diferite „tonuri” atunci când pacientul se deplasează din poziția culcat în poziție laterală și invers. Motivul pentru aceasta este faptul că odată cu schimbarea poziției, se schimbă și poziția apei în cavitatea abdominală.
Fenomenul de undulare are loc cu ascita masivă. Aici un impact lateral al abdomenului creează un „val de maree” care poate fi simțit pe partea opusă. Se poate compara acest lucru cu un „tsunami” care trece prin abdomen.
Ascita poate fi însoțită de alte simptome care au aceeași cauză patologică ca și ascita. De exemplu, datorită hipertensiunii portale (presiune ridicată portală), care este cauzată de fibroză sau ciroză hepatică, există și retenție de apă în picioare, sângerări ale pielii, ginecomastie (mărirea glandei mamare la bărbați), hematemeză ( vărsături sângeroase) sau encefalopatii.
Ascita datorată cancerului abdominal duce, de asemenea, la pierderea în greutate și sindromul oboselii cronice. În cazul ascitei cauzate de o boală cardiacă (în special insuficiență cardiacă), dificultățile de respirație și respirația șuierătoare (respirația șuierătoare), precum și intoleranța la efort sunt în prim-plan.
O altă cauză a ascitei este foamea. Aceasta nu înseamnă foamea care poate apărea la post în primele etape. Mai degrabă, este o stare avansată de foame în care sunt atacate rezervele de proteine ale organismului. Mai presus de toate, albumina este inclusă aici. Albumina metabolizată eliberează apa, care este legată de albumina, ceea ce duce la o ascită. Se vorbește aici și despre o „înfometare”. Imaginile copiilor din zonele foamei cu burtele „umflate” sunt tipice aici.
În medicina convențională, căreia îi place să clasifice bolile, ascita este, de asemenea, clasificată într-un mod corespunzător:
Nivelul 1: formă ușoară care poate fi văzută doar la ultrasunete sau tomografie computerizată.
Nivelul 2: vizibil datorită testului de percuție descris mai sus și fenomenului de ondulație (valul de maree care devine vizibil din aproximativ 2 litri de lichid).
Nivelul 3: Vizibil direct cu ochiul liber și confirmat de testele descrise mai sus. Aici sunt posibile cantități de lichide de până la 35 de litri.
Dezvoltarea patologică a fluidului liber în abdomen poate fi împărțită în două forme, prin care ascita fie ca transudat (fluid neinflamabil care scapă din vase într-un spațiu liber) cu un peritoneu intact (peritoneu), fie ca un exudat (fluid inflamabil) ) apare la schimbarea peritoneului.
Apropo: Dacă sunteți interesat de astfel de informații, vă rugăm să solicitați newsletter-ul meu de practică cu „5 medicamente minune”: Notă mică: chestiunea „5 vindecări miraculoase” este de departe cea mai populară buletin informativ pe care pacienții mei le place să citească.
Diferite cauze ale ascitei
Educația poate avea cauze diferite.
Ciroza hepatică decompensată (pierderea celulelor hepatice cu cicatrici și contracție a organului) este cea mai frecventă, cu peste 80%. De aceea am inclus și ascita la rubrica Boli hepatice.
Următoarele sunt, de asemenea, deosebit de remarcabile în ceea ce privește diagnosticul diferențial:
- degenerescenta maligna a ficatului (cancer la ficat) cu aproximativ 10%,
- Boli de inimă (în special insuficiență cardiacă dreaptă și pericardită = inflamație a pericardului),
- sindrom nefrotic (termen colectiv pentru diverse boli ale corpusculilor renali) și
- Inflamația pancreasului (pancreatită) și
- Inflamația peritoneului (peritonită);
Acumularea patologică de lichid poate apărea, de asemenea, ca urmare a malnutriției (în special din cauza lipsei de proteine), în cazul infecțiilor (de exemplu, tuberculoza), a bolilor ginecologice severe cu pierderi severe de sânge, a bolilor metabolice, a leziunilor abdominale sau a afectării drenajului limfatic.
Simptomele arată o creștere semnificativă a circumferinței taliei, însoțită de creșterea în greutate.
Întreaga burtă apare tensionată, întărită (așa-numita „burtă de tambur”).
Fenomenul de undulare este un semn tipic. Dacă burta tensionată este împinsă lateral, se poate simți o mișcare asemănătoare undelor pe cealaltă parte.
Vasele și structurile de pe suprafața pielii ies vizibil prin burta bombată (vezi și semnele hepatice vizibile).
În plus, există o acumulare de gaz (meteorism peritoneal), care poate poate afecta și intestinele și stomacul, dar rareori duce la o ieșire (flatulență).
Ascita (privită în mod independent) cu greu provoacă simptome; în combinație cu boala de bază, simptome precum Senzație de plin, dureri de stomac, greață, vărsături, mâncărime și tulburări fizice (inclusiv performanțe slabe, tulburări de somn).
Formele pronunțate de ascită împiedică respirația prin împingerea diafragmei și pot provoca, de asemenea, hernii (ruperea peretelui abdominal) dacă există un țesut conjunctiv slab.
Ascita neinflamatoare (transudatul) se găsește în principal în afecțiuni hepatice severe (în special ciroză hepatică = ascită de culoare galbenă) și tromboză venoasă portală.
Ascita inflamatorie este cauzată de producția crescută de limfe și de permeabilitatea (permeabilitatea) crescută a capilarelor (cele mai fine vase).
În plus, o obstrucție a sistemului limfatic (= ascită chiloasă), de ex. datorită tumorii, infecției sau traumei, duc la acumulare. Lichidul este astfel colorat lăptos și tulbure.
Leziuni ale cavității abdominale, de ex. În caz de accident, sângele poate pătrunde în cavitatea abdominală liberă prin vase rupte; aceasta se numește ascită hemoragică (sângeroasă), ceea ce este o indicație pentru o intervenție chirurgicală imediată.
În medicina convențională, sonografia (ultrasunetele), în care pot fi detectate chiar și cantități mici de lichid, precum și puncția lichidului pentru diagnostic. Punctatul este examinat pentru compoziția sa (în special dovezi ale proteinelor/albuminei = semne de inflamație, bacterii, celule), precum și culoarea sa (de exemplu, culoarea roșie în cazul deteriorării vaselor, gălbuie în cazul cirozei hepatice) și miros.
Terapia depinde de constatările existente sau de boala de bază.
Datorită rezultatului care nu este rareori fatal în prezența cirozei hepatice, tratamentul medical convențional servește în primul rând pentru ameliorarea simptomelor (în special prin puncții de ameliorare regulate, în timpul cărora tot lichidul este drenat printr-un cateter).
Deși ciroza ficatului nu este considerată reversibilă în conformitate cu doctrina medicală ortodoxă, acest lucru este în principiu posibil - cel puțin din experiența mea nu este imposibil. Din experiența mea, totuși, schimbările majore ale dietei și stilului de viață sunt indispensabile pacienților.
Există, de asemenea, o terapie biologică care ar trebui efectuată „cu programul complet”. Cum poate arăta un astfel de „program” este ceea ce descriu în cartea mea „Die Biologische Lebertherapie”.