Apărătoarea sportivă; Detaliu AMP
Căștile la mersul pe bicicletă, coturile și genunchii la patinarea în linie și protectoarele pentru tibie atunci când joci fotbal sunt o chestiune de astăzi. În timp ce căștile erau un fenomen exotic pe pârtiile de schi acum doar câțiva ani, astăzi ele reprezintă o parte importantă a echipamentului de schi. Capul, genunchii, coatele și tibiile sunt protejate, dar gura cu dinții, gingiile, limba și țesuturile moi rămâne neprotejată în timpul majorității activităților sportive chiar și astăzi [9,10,26]. Studiile arată că aproximativ o treime din leziunile orofaciale apar în timpul efortului [12,20,28]. Acestea ar putea fi evitate cu o mască de față bună [30].
Leziunile la nivelul buzelor, obrajilor, limbii, precum și fracturile coroanei și rădăcinii până la avulsia unuia sau mai multor dinți și fracturile maxilarului inferior pot fi evitate cu ajutorul unui aparat de gură sportiv [21]. În timp ce leziunile țesuturilor moi din zona orofacială se pot vindeca complet după un traumatism, dinții răniți sau fracturați permanent nu se vindecă, ci trebuie înlocuiți cu cheltuieli mari. Consecințele sunt costurile pe toată durata vieții [17]. Fracturile coroanei reprezintă o proporție mare de leziuni [12]. Aceste leziuni conduc, de asemenea, la costuri recurente pentru tratamentul canalului radicular, bonturi compozite și/sau producerea unei coroane artificiale, care trebuie reînnoite din când în când [19].
Un aparat bucal sportiv poate reduce sau preveni leziunile dentare [1,21]. Dintr-un studiu realizat de Bemelmanns și colab. [1] arată că riscul de rănire fără a purta o mască de față este de trei ori mai mare decât în cazul unei măști de față. Statisticile bazate pe un milion de leziuni sportive în Australia arată că purtarea unui aparat de gură sport a dus la aproximativ 30% mai puține leziuni la dinți și buze. Leziunile legate de sport la nivelul limbii și maxilarului inferior, precum și contuziile au apărut mult mai rar la utilizarea unei măști de față [7].
Amortizarea și distribuția energiei de impact sunt principalele funcții ale unui aparator de gură pentru a preveni fracturile, lacerările și leziunile prin mușcături. Prin urmare, materialul măștii de față trebuie să fie suficient de elastic pentru amortizare și suficient de rigid pentru distribuirea presiunii pentru a putea îndeplini aceste funcții.
Următoarele cerințe trebuie să fie plasate pe o mască de față [14,29]: biocompatibilitate, efect protector ridicat, bună reținere, lipsa afectării respirației și vorbirii, precum și performanță atletică, durabilitate ridicată, curățare și manipulare ușoară, posibilă adaptare la maxilarul în creștere și portabilitate, de asemenea cu aparate și proteze ortodontice fixe. În prezent sunt disponibile pe piață cinci tipuri diferite de apărătoare bucale [16]:
1. Aparat de gură confecționat
Acestea sunt tăvi din plastic preformate care nu pot fi personalizate în gură. Din cauza lipsei de adaptare la șirul de dinți, potrivirea apărătoarei bucale este slabă, astfel încât nu poate fi ținută în gură decât prin strângere. Acest lucru poate duce la tulburări de respirație și vorbire [29].
2. Apărătorul bucal Boil & Bite
3. Apărător bucal cu două componente
Aici, două materiale diferite sunt amestecate între ele, turnate într-un castron prefabricat și apoi adaptate de sportiv folosind rândul de dinți. Avantajul acestui aparat de gură este că nu poate fi mușcat în timpul procesului de fabricație. Un dezavantaj este lipsa unei mușcături la nivelul maxilarului inferior. În plus, la fel ca în cazul apărătoarelor „Boil & Bite”, lipsesc ultimele atingeri, astfel încât marginile sau colțurile să poată fi percepute ca enervante de către purtător. În plus, acest tip de protecție bucală este contraindicat sportivilor cu elemente clar scufundate (paranteze, proteze dentare).
4. Mască de față individuală
5. Protecția boxerului
Acest aparat de gură fabricat individual din acetat de etilen vinil acoperă simultan dinții superiori și inferiori. Cu toate acestea, afectează comunicarea și este adesea respinsă de sportivii echipei [16].
Aparat de gură sport și aparat multifuncțional
În contextul tratamentului ortodontic, datorită parantezelor, ligamentelor și arcadelor, pacienții prezintă un risc mai mare de a suferi leziuni cu pumnul la nivelul țesuturilor moi, în afară de leziuni ale dinților la impactul loviturilor sau căderilor [15]. În plus, modificările în poziția dinților în timpul tratamentului vor duce în curând la apariția gurii care nu se potrivește corect. Prin golirea sau blocarea modelului, puteți asigura o anumită cantitate de spațiu liber pentru a permite spațiu pentru erupția dinților și schimbarea poziției dinților. Aceste cerințe pot fi îndeplinite cel mai bine de un aparat de gură sport personalizat. Aparatele de gură fabricate conform procesului „Boil & Bite” și aparatul de gură sport cu 2 componente sunt - așa cum s-a menționat deja - problematice pentru pacienții cu aparate ortodontice fixe. Când se fixează în gură, materialul și bretele fixe se pot lega astfel încât apărătoarea sportivă să nu mai poată fi îndepărtată și aparatul să fie deteriorat.
Fabricarea aparatelor de gură sportive pentru un pacient cu un aparat cu mai multe suporturi
În timpul amprentei ulterioare, consistența alginatului ar trebui să fie relativ fermă pentru a arăta în mod clar întreaga adâncime a pliului și benzile din amprentă (Fig. 4). Dacă practicantul mișcă obrajii și buzele cu tava de amprentă introdusă, ligamentele tind să pară prea mari. Acest lucru este benefic, deoarece reduce cantitatea de muncă implicată în introducerea aparatorului bucal.
Este necesară și o mușcătură de construcție. S-a dovedit că blocul mușcăturii din regiunea posterioară este de cel puțin 50% din grosimea totală a foliilor EVA utilizate. Dacă z. Dacă, de exemplu, două folii EVA cu grosimea de 2 mm și 4 mm sunt laminate, atunci blocarea mușcăturii din regiunea posterioară ar trebui să fie de cel puțin 3 mm. Mușcătura de construcție trebuie, de asemenea, luată sagital și transversal în poziția maxilarului inferior dorită terapeutic. Folosind mușcătura de construcție, modelele maxilarului superior și inferior sunt articulate într-un fixator sau articulator (Fig. 5a și b). Un fixator Groth s-a dovedit în acest sens.
Înainte ca modelul maxilarului superior să fie acoperit cu primul film EVA, zonele individuale sunt blocate cu plastic fotopolimerizabil (de exemplu, Gel Triad ®, DENTSPLY DeTrey) pentru a permite mișcările planificate ale dinților (Fig. 6).
Și în maxilarul inferior, dinții, în special suprafețele de mestecat și marginile incizale, trebuie să fie blocați pentru acei dinți care urmează să fie mutați ortodontic (Fig. 7).
Modelul este apoi acoperit ca un substituent cu un film de termoformare de 1 mm grosime realizat din polietilenă (de ex. COPYPLAST ®, Scheu Dental) (Fig. 8). Acest film trebuie să fie realizat dintr-un material care nu se leagă cu EVA. Substituentul permite libertatea de mișcare pentru toți dinții, astfel încât apărătoarea sportivă poate fi purtată mai mult de un an, în ciuda mișcării dinților. Distanțierul trebuie scurtat astfel încât să se termine cu aproximativ 4 mm în fața limitei vestibulare sau palatine a apărătoarei sportive (Fig. 9).
Înainte ca pelicula EVA finală de 4 mm grosime să fie laminată, prima peliculă BIOPLAST ® și pelicula finală trebuie degresate cu etanol pentru a crea o legătură bună. Dacă al doilea film EVA este sensibil pe lateral (de exemplu, BIOPLAST ® XTREME PRO, Scheu Dental), este crucial pentru o legătură sigură ca acesta să fie prins în dispozitiv, astfel încât partea compozită să fie orientată către primul film EVA. O altă posibilitate de a face aparatul de gură sportiv și mai individual este introducerea inițialelor sau stemelor, logo-urilor clubului și altele asemenea. A. m. între ambele folii EVA (Fig. 13). Ultimul film EVA poate conține armături în filmul însuși (de exemplu, BIOPLAST ® XTREME PRO, Scheu Dental). Filmele BIOPLAST ® XTREME PRO au o inserție în formă de pană cu o duritate Shore de 92 A, în timp ce restul filmului are o duritate Shore de 85 A și, prin urmare, este mai moale. Forma de pană face posibilă adaptarea armăturii la extensia individuală a dinților anteriori maxilari.
În cele din urmă, după ce a fost laminat cel de-al doilea film EVA (Fig. 14), suprafața ocluzală este încălzită și înmuiată cu încălzitorul radiant al dispozitivului de termoformare timp de aproximativ 120 de secunde (Fig. 15). Mușcăturile sunt apoi făcute prin închiderea imediată a fixatorului (Fig. 16 și 17). O izolare sau o înmuiere anterioară a modelului maxilarului inferior permite o separare mai ușoară a modelului de filmul EVA după mușcături.
După ce aparatul bucal s-a răcit complet, folia distanțieră poate fi îndepărtată (Fig. 18). Marginile pot fi apoi scurtate cu foarfece și netezite cu discuri de lustruit pentru materiale flexibile (de ex. Lisko, Erkodent sau DIMO ® PRO SLIM, Scheu Dental). Marginile pot fi netezite și mai mult cu o flacără de alcool. Atunci când vă antrenați, gura de pe gură trebuie scurtată și subțiată relativ brusc, deoarece în caz contrar sportivul o poate găsi enervantă. Aparatul de gură sport finalizat trebuie verificat pentru a se potrivi și puncte de presiune pe pacient și reglat dacă este necesar (Fig. 19-21).
Curățarea și depozitarea apărătoarelor sportive
Apărătoarea sportivă trebuie clătită cu apă rece sau călduță imediat după purtare, pentru a îndepărta saliva, bacteriile și depunerile [6]. De asemenea, trebuie curățat în mod regulat cu pastă de dinți și periuță de dinți. Clătirea ulterioară cu o soluție de spălare a gurii poate asigura un gust proaspăt [6]. După aceasta, este recomandabil să îl depozitați în aer într-un loc uscat [30] și apoi într-o cutie prevăzută în acest scop pentru a preveni deformarea măștii de față. Expunerea pe termen lung la soare trebuie evitată deoarece acest lucru înfășoară materialul. Se recomandă o verificare periodică a aparatorului de gură sport la dentist sau ortodont pentru a asigura potrivirea și astfel o utilizare sigură și o protecție optimă.
Protecția gurii sport și îmbunătățirea performanței
Există dovezi că modificările ocluziei au un impact asupra mobilității coloanei vertebrale cervicale, toracice și lombare. Ajutoarele pentru mușcături sau atele pot îmbunătăți stabilitatea acestor secțiuni ale coloanei vertebrale [18]. Modificarea posturii are un efect pozitiv asupra performanței sportivilor. Dintr-un studiu realizat de Ohlendorf și colab. arată că purtarea unei atele mandibulare adaptate individual combinată cu o deplasare a maxilarului inferior a dus la o îmbunătățire cantitativă a mișcărilor individuale [25].
Concluzie
Sporturile cu contact fizic strâns și viteză mare, precum și sporturile care se joacă cu rachete, prezintă un risc crescut de rănire a dinților. Societatea Germană pentru Medicină Dentară, Medicină Orală și Maxilo-Facială recomandă o apărătoare sportivă pentru următoarele sporturi [23]: fotbal american, baseball, baschet, box și alte arte marțiale, hochei pe gheață, hochei pe câmp, fotbal, gimnastică, handbal, patinaj în linie, ciclism, Călărie, rugby, skateboarding și polo pe apă.
Purtarea unei măști de față nu protejează neapărat împotriva rănirii [21]. Cu toate acestea, este incontestabil că frecvența și gravitatea leziunilor pot fi reduse [5,19,21]. Decisiv pentru o protecție eficientă este u. A. o potrivire bună. Multe puncte de critică împotriva gărzilor, cum ar fi B. Un confort slab la purtare, probleme cu respirația și vorbirea, trebuie văzute în legătură cu aparatele de gură gata preparate sau „Boil & Bite”. În sondajele sportivilor care aveau experiență cu diferite tipuri de apărătoare, s-a constatat că cele mai puține reclamații au apărut la apărătoarele fabricate individual [1,22].
Deficiența estetică a fost un alt punct de critică din partea sportivilor [9]. O mască de față personală poate fi realizată folosind folii EVA de diferite culori. Este necesară o educație suplimentară și publicitate în cluburi și școli pentru o mască de față individuală pentru a crea echipamente sportive elegante, de la protecția necesară. Cu jucătorii de baschet, handbalisti și, de asemenea, jucători de hochei care pot fi văzuți la televizor cu apărătoarele sportive în timpul activităților lor sportive, a crescut gradul de conștientizare și nevoia de apărătoare. Medicii stomatologi și ortodontiști sunt rugați, prin urmare, să răspundă nevoilor specialiștilor în apărătoarele sportive.
A avea un aparat de gură nu duce neapărat la utilizarea regulată [13,28]. Este necesar ca, la începutul carierei sportive, copiii să poarte în mod regulat apărătoare pentru gură. Acest lucru face ca masca de față să fie o parte naturală a echipamentului sportiv. Potrivirea corectă este crucială pentru acceptare și utilizare regulată [4]. Un aparator bucal fabricat individual este deosebit de important pentru pacienții supuși tratamentului ortodontic, deoarece trebuie luate în considerare mișcările și deplasările dinților maxilarului inferior. Având în vedere mobilitatea crescută a dinților și a aparatului ortodontic, acești pacienți sunt expuși în special unui risc mai mare de rănire [24].
Apărătoarele sportive sunt o parte integrantă a echipamentului în sporturi precum boxul sau fotbalul american, iar Dirk Nowitzki (baschet) și mulți jucători de handbal poartă și apărătoare sportive. Sunt destul de neobișnuite în fotbal. Studiile arată, totuși, că jucătorii de fotbal (aproximativ 23%) suferă, de asemenea, leziuni orofaciale fără a utiliza apărătoare sportive [11,21]. Prin urmare, trebuie asigurată o educație mai intensivă și în aceste domenii.
Educația formatorilor și a părinților din partea medicilor stomatologi cu privire la apărătoarele sportive este încă necesară astăzi pentru a spori acceptarea apărătoarelor sportive. În consecință, o întrebare despre activitățile sportive în anamneză la dentist sau ortodont ar trebui privită ca primul pas în măsurile preventive. Inițiativa Landessportbund Berlin, a Asociației Stomatologice din Berlin și opinia Stiftung Warentest ar trebui să fie exemple bune de relații publice largi.