Apariția clinicii de venă lipedemică
Lipedemul apare aproape exclusiv la femei. Acestea se caracterizează printr-o creștere simetrică a țesutului adipos cu sentimente de edem legate de tensiune și greutate pe coapse și picioare inferioare, dar și pe brațe.
În plus, există o sensibilitate pronunțată la atingere și presiune, precum și o tendință vizibilă de vânătăi după cel mai mic traumatism. Nu este neobișnuit ca pielea să se simtă foarte rece în anumite zone.
Boala durează toată viața; primele simptome apar adesea în timpul pubertății sau după sarcină.
Împărțirea în trei etape
În dezvoltarea sa, lipedemul trece prin trei etape, care pot, dar nu neapărat, să se contopească una în alta.
La început pielea este încă netedă, dar țesutul subcutanat se îngroașă și țesutul gras pare a fi înnodat fin. Acesta este cel mai frecvent Etapa 1. Istoricul medical al pacientului se plânge de umflarea picioarelor sau a brațelor atunci când este așezat sau în picioare, care apoi regresează noaptea când este întins. Această etapă rămâne adesea aceeași pentru o viață, cu condiția ca greutatea să rămână aproximativ neschimbată. Cu toate acestea, se poate agrava în cazuri individuale: Cea mai frecventă cauză de agravare este cu siguranță o creștere puternică în greutate. Fiecare creștere în greutate duce la depozitarea disproporționată a grăsimii la nivelul picioarelor, care poate fi pierdută cu dificultate doar într-un moment ulterior, când greutatea este redusă.
Etapa 1 se poate transforma în Etapa 2 treceți peste: Acest lucru duce la modificări nodulare grosiere în țesutul gras, suprafața pielii devine inegală.
în Etapa 3 Se formează apoi deformări ale pielii pronunțate cu clapete grase grosiere. Umflăturile asemănătoare unei umflături duc la abraziuni și inflamații pe interiorul picioarelor.
Lipedemul este, în general, determinat genetic, dar poate apărea și în familie fără cazuri similare.
Simptome
Lipedemul de obicei deranjează optic doar pentru că de ex. Cizmele nu se mai potrivesc sau blugii strâmți nu mai pot fi purtați.
În multe cazuri, lipedemul provoacă disconfort; acestea pot fi scăzute sau extreme (invalidante), indiferent de amploarea lipedemului. Uneori, lipedemul este doar foarte minor, dar simptomele sunt imense; în alte cazuri, lipedemul este pronunțat grotesc, dar complet nedureros.
În prim-planul simptomelor se află Umflarea picioarelor, care crește în special în timpul zilei în timp ce stai în picioare și așezat, dar regresează întotdeauna noaptea. Această umflare este o umflare limfatică însoțitoare. Este inofensiv și apare doar în contextul lipedemului. Umflarea provine de la celulele adipoase individuale, care sunt depuse cu apă pe parcursul unei zile și astfel devin mai mari. Limfedemul, pe de altă parte, duce la congestie în vasele limfatice, care este de obicei însoțită de umflarea antepiciorului și a degetelor, apoi apucă piciorul inferior și, în cele din urmă, include și coapsa.
Această umflare poate fi deranjantă din punct de vedere vizual sau poate fi însoțită și de disconfort. Senzație de greutate și vânătăi, oboseală, sensibilitate și probleme de congestie sunt cel mai adesea raportate ca reclamații.
Aceasta va fi umflături și/sau disconfort mai ales simetric și mai ales în Zona picioarelor inferioare indicat, dar și parțial foarte local de exemplu. pe partea inferioară a piciorului în regiunea gleznei, pe partea din față a coapsei etc. Umflarea piciorului pe piciorul inferior poate fi de câțiva milimetri (seara se pot găsi amprentele șosetelor) la câțiva centimetri. Picioarele și degetele de la picioare sunt de obicei scutite de umflături sau umflături doar puțin. Pe de altă parte, în cazul limfedemului, picioarele se umflă mai întâi, apoi picioarele inferioare și, în final, coapsele. Spre deosebire de alte cauze ale umflării picioarelor, umflarea lipedemului nu poate fi niciodată deprimată (atunci când degetele sunt apăsate, „urechile” rămân în degete).
Lipedemul începe de obicei pe piciorul inferior în zona regiunii gleznei și se termină acolo ca un „guler de mânecă”. Până seara este vizibil un pas real, care include adesea gleznele, astfel încât acestea să nu mai fie vizibile. Piciorul în sine și degetele de la picioare se umflă doar moderat sau deloc. Pe coapsă, lipedemul apare în principal în interior, în față și în exterior. Tampoanele tipice de grăsime feminine, cum ar fi pantalonii de călărie sau zona interioară a coapselor, devin mult mai pronunțate în lipedem și uneori chiar iau forme grotești. Lipedemul apare, de asemenea, în mod circular pe brațul superior și, în cazuri mai rare, este vizibil și pe antebraț. Fesele, abdomenul și alte regiuni pot fi, de asemenea, afectate de lipedem, dar astfel de constatări se găsesc de fapt doar cu supraponderalitate suplimentară și stadiul III.
În multe cazuri, o tendință de „vânătăi” este un alt simptom care se observă. Cauzele nu au fost încă cercetate, dar fenomenul este inofensiv.
Alte cauze ale umflării picioarelor
Există o serie de alte cauze care provoacă, de asemenea, umflarea picioarelor. Cel mai important aici este o venă slabă insuficiență venoasă.
Adesea, venele cu valve venoase defecte se găsesc în contextul lipedemului. Apoi fluxul de sânge nu mai curge înapoi în inimă, ci se acumulează „în jos” în vase până la capilarele cele mai mici. Acest lucru duce la extragerea „limfei” din vase, care se depune între țesutul conjunctiv și grăsime. Umflăturile venelor sunt similare cu cele ale lipedemului și ar trebui cu siguranță examinate cu ultrasunete ori de câte ori lipedemul este clarificat.
Desigur, ar trebui excluse și alte cauze ale umflării picioarelor, cum ar fi Slăbiciune cardiacă și renală, probleme ortopedice, cauze reumatologice sau modificări ale compoziției sângelui.
Diferențierea de limfedem
Limfedemul se observă și prin umflare, dar este clar diferit de lipedem, chiar dacă apare adesea împreună cu lipedemul.
Limfedemul apare de obicei mai întâi pe picioare până la degetele de la picioare - brusc nu se mai potrivește pantofi. Limfedemul crește, de asemenea, în timpul zilei și dispare noaptea când este întins. Spre deosebire de lipedem, limfedemul nu numai că stagnează apa, ci și Retenția fluidului bogat în proteine în țesut, care de-a lungul anilor a devenit un așa-numit Scleroza tisulară (Întărirea țesuturilor) conduce. Spre deosebire de lipedem, limfedemul nu este niciodată dureros, indiferent cât de mare și pronunțată este umflarea.
Caracteristicile descrise se referă în primul rând la faptul că limfedem dobândit, care apare de obicei la femeile cu vârsta peste 30 de ani (limfedem tardiv). Bineînțeles că există și malformații limfatice congenitale, aceste umflături într-un braț sau picior sunt în mare parte unilaterale. În cazuri speciale, poate apărea și limfedem din cauza unei leziuni sau a congestiei vaselor limfatice apar, de ex. după îndepărtarea ganglionilor limfatici, după radiații, după operații etc.
Sistemul limfatic constă din propria rețea de vase în care țesutul limfa este transportat înapoi în sânge. Limfa este un lichid bogat în proteine care rămâne în țesut la trecerea de la cele mai fine vase de păr arteriale la capilarele venoase subțiri din țesut. Este vorba de aproximativ 2 litri. Acest fluid este transportat printr-un sistem special de vase în zona claviculei, unde curge înapoi în sistemul venos. Vasele limfatice sunt tactile; Acest lucru înseamnă că au mici mecanisme de pompare care asigură faptul că lichidul poate fi transportat înapoi din partea de jos împotriva forței de greutate.
Vasele limfatice au stații intermediare: Noduli limfatici, care se găsesc la fiecare câțiva centimetri în corp. Pe lângă transportul fluidelor înapoi în corp, sistemul limfatic are multe alte sarcini, cum ar fi combaterea bolilor sau apărarea imună, dar în acest context va fi discutată doar funcția sa vasculară.
În cazul lipedemului pronunțat, limfa crescută este stocată în țesut, dar acesta este întotdeauna un efect secundar al lipedemului, care se îmbunătățește odată cu tratamentul său. De altfel, după o aspirație cu lipedem, există întotdeauna o îmbunătățire a acestei componente limfatice.