Apendicita - Boli acute - Medicale - Copii -
Fiecare copil are o durere de stomac la un moment dat. În principal flatulența, constipația, o infecție intestinală sau mâncarea stricată sunt cauza. La unii copii, durerea, frica sau entuziasmul declanșează, de asemenea, dureri de stomac și, rareori, situații periculoase, cum ar fi cistita sau retenția urinară, torsiunea testiculară sau un ovar răsucit - sau chiar apendicita.
Apendicita este cea mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între șase și doisprezece ani. Apoi secțiunea intestinală inflamată a minusculului apendice (un apendice al apendicelui, așa cum se numește secțiunea intestinală între intestinul gros și subțire) se umflă și, în cel mai rău caz, poate exploda în câteva ore. Cauza este adesea un miez de fruct sau o bucată de scaun întărit care se blochează în acest capăt orb, astfel încât bacteriile se pot așeza și pot declanșa o inflamație purulentă.
Durerea abdominală severă apare foarte brusc - adesea ca o colică - în mijlocul abdomenului în jurul buricului și migrează către abdomenul inferior drept în câteva ore. Acestea sunt însoțite de greață, vărsături sau febră și se înrăutățesc la mers sau la tuse. Peretele abdominal se simte plin și tensionat. În câteva ore, copilul arată ca o altă persoană, nu-i mai place să se joace sau să mănânce, poate sta doar strâmb, vrea să stea pe braț sau se culcă în pat cu picioarele ridicate. Trebuie prezentat urgent unui medic!
Deoarece copiii prezintă un risc deosebit de apendicită. Pe de altă parte, diagnosticul la copii nu este ușor de pus, deoarece nu își pot descrie simptomele cu precizie. Simptomele sunt, de asemenea, foarte diferite. Pe de o parte, acest lucru poate duce la eliminarea inutilă a apendicelui sau, pe de altă parte, la o descoperire (perforație).
Prin urmare, experții recomandă nu numai palparea stomacului micului pacient și efectuarea unui test de sânge, ci și examinarea acestuia cu ultrasunete. Cu dispozitivele cu ultrasunete de înaltă rezoluție, se pot observa chiar umflături ușoare ale apendicelui subțire de doi până la șase milimetri. Cu această procedură nedureroasă, rapidă și ieftină, examinatorii experimentați ating un nivel ridicat de precizie la copiii cu greutate normală.
Cu toate acestea, dacă există încă îndoieli după ecografie dacă apendicele este inflamat, chirurgul pediatric ar trebui să opereze mai degrabă decât să întârzie. Așteptarea nu este mai bună pentru adolescenți, chiar dacă acest lucru devine din ce în ce mai frecvent în medicina pentru adulți. Dacă apendicele străpunge, există riscul de complicații, cum ar fi ulcerarea abdominală. Țesutul ulcerat izbucnește, germenii și scaunul se revarsă în abdomen, inflamația se răspândește acolo. Acest lucru se întâmplă adesea la 24 până la 48 de ore după primele simptome. Când apendicele se rupe (perforație), durerea poate dispărea inițial, dar revine cu ceva timp mai târziu, mai rău decât înainte - și a apărut o situație care pune viața în pericol.
Pe de altă parte, riscul unei apendectomii ca procedură de rutină este mult mai mic, în principal deoarece metoda chirurgicală s-a schimbat semnificativ. Un sondaj recent efectuat în 98 de clinici de chirurgie pediatrică din Germania a arătat că peste 70% operează pe apendicele inflamat folosind metode minim invazive. Chirurgul elimină apendicele inflamat cu instrumente în formă de tijă, fie prin trei incizii minuscule în peretele abdominal, fie printr-un singur acces prin buric, în loc să deschidă abdomenul cu o incizie mai mare ca înainte. O astfel de „operație de găurire a cheii” (laparoscopie) a apendicelui durează de la o jumătate de oră la o oră. Copiii suferă mai puțin dureri, rana se infectează mai rar, cicatricile sunt abia vizibile, iar micii pacienți pot pleca acasă după trei până la cinci zile, cu condiția să nu aibă febră, rana se vindecă bine și au apetit și mișcarea intestinului.
Se discută în mod repetat dacă cazurile ușoare de apendicită pot fi, de asemenea, tratate cu un antibiotic pentru a păstra apendicele. La urma urmei, are o funcție importantă pentru apărarea imună și este un rezervor pentru bacteriile intestinale utile, cu care intestinul se poate recupera mai ușor după o infecție gravă. Dar experții sunt încă sceptici. Până în prezent nu s-a clarificat pentru ce pacienți terapia cu antibiotice ar putea fi de fapt suficientă. În plus, studiile din SUA au arătat că inflamația dispare inițial, dar apoi revine în mai multe cazuri.