Apendicita cauzează, simptome, tratament

Apendicita sau apendicita este inflamația apendicelui (appendix vermiformis), un mic apendice de pe apendice. Numele de apendicită este de uz comun, dar de fapt nu se aplică, deoarece inflamația este limitată la apendicele care se atașează la începutul apendicelui. Aflați ce cauzează inflamația acestui apendice, cum să recunoașteți simptomele apendicitei și ce să faceți la primele semne.

Cauzele apendicitei

Apendicele atârnă ca un vierme pe apendice și are un diametru de aproximativ un centimetru. Datorită zonei înguste a gurii, poate duce cu ușurință la o închidere mecanică de obiecte străine, de exemplu prin:

Pietre fecale (bulgări întărite ale scaunului)
Pietre de cireș și alte pietre de est sau corpuri străine
viermi
vechi cicatrici
Se înclină în aderențe

Dar chiar și cu inflamația restului intestinului, cu amigdalită, gripă, rujeolă sau scarlatină, bacteriile pot intra în apendice prin sânge.

Gura sa se închide apoi din cauza umflării țesutului. Ca urmare, secrețiile se acumulează și acumularea asociată de bacterii din intestinul gros conduce la o reacție violentă, deoarece apendicele nu servește sistemului digestiv la fel ca restul intestinului, ci este un organ de apărare împotriva infecției.

Apendicita: recunoașterea simptomelor

Apendicita este adesea cauza simptomelor tipice, dar deoarece acestea nu apar întotdeauna, inflamația este adesea dificil de observat.

Simptomele se dezvoltă în decurs de 12 până la 24 de ore. De obicei, acesta arată următorul curs:

În primul rând, există durere în zona buricului sau deasupra, care este de obicei primul semn.
Această durere abdominală se deplasează spre abdomenul inferior drept în câteva ore, peretele abdominal este tensionat.
Durerea la mers înseamnă că cei afectați trag adesea piciorul drept puțin.
Saltul pe piciorul drept sau ridicarea piciorului drept împotriva rezistenței provoacă durere - acest lucru poate servi adesea ca test inițial.
Există, de asemenea, greață, care este mai des asociată cu vărsături și pierderea poftei de mâncare.
În așa-numitul punct Mac-Burney (între buricul și creasta iliacă din dreapta) există semne de peritonită locală cu tensiune imună, presiune locală și durere puternică. Chiar și o atingere ușoară este foarte dureroasă.
Febra este frecventă și în cazul apendicitei.
Uneori mișcarea intestinului este restricționată.

Ce trebuie făcut dacă se suspectează apendicita?

Dacă se suspectează apendicita, trebuie să vă adresați imediat unui medic sau să conduceți direct la spital. Deoarece, în multe cazuri, este necesară o operație rapidă. Nu trebuie să mâncați nimic mai sus decât până la clarificări suplimentare, deoarece acest lucru ar putea agrava simptomele.

Diagnosticarea apendicitei

Diagnosticul apendicitei acute se bazează pe istoricul medical și examenul fizic. În timp ce cursul „clasic” descris mai sus poate oferi adesea indicații clare de apendicită, pot exista abateri de la acest curs, în special la copii, femei însărcinate și persoane în vârstă afectate. Chiar și pentru medicul experimentat, uneori este foarte dificil să detectezi cu siguranță apendicita.

Următoarele semne pot fi adesea găsite în timpul examinării de către medic:

Zgomotele intestinale care se aud cu stetoscopul sunt mai liniștite decât în mod normal în apendicită.
În plus, există o febră cu o diferență de temperatură mai mare de 0,8 ° C între axilă și anus.
Când palpați abdomenul și adesea în timpul examinării rectale, poate fi detectată durerea la presiune. Sensibilitatea de a tinde la presiune apare, de asemenea, adesea atunci când presiunea este aplicată într-un punct specific al abdomenului inferior stâng.
Numărul de sânge prezintă adesea semne de inflamație, de exemplu în ceea ce privește celulele albe din sânge sau proteina C-reactivă (CRP).
În timpul unei examinări cu ultrasunete, apendicele inflamat este adesea vizibil, în cazuri individuale poate fi necesară și o tomografie computerizată (CT).
Copiii pot prezenta diaree, febră mare, pierderea poftei de mâncare și o deteriorare precoce a stării lor generale de sănătate.
La pacienții vârstnici, simptomele pot fi slăbite, dar progresează mai rapid.
În timpul sarcinii, poziția apendicelui este modificată, astfel încât durerea să se poată exprima atipic.

Cu aceste examinări, medicul poate stabili de obicei dacă este cu adevărat apendicită sau, de exemplu, o iritație (mai inofensivă) a apendicelui.

Excluderea altor boli

Alte afecțiuni cu simptome similare cu apendicita sunt gripa gastro-intestinală cu diaree, inflamația vezicii biliare în calculi (colici biliare), boala Crohn și colica renală.

La femei Simptomele similare cu apendicita pot fi cauzate de inflamația trompelor uterine, trompa uterină sau sarcina ectopică, un chist răsucit al ovarului și durerea în momentul ovulației. Prin urmare, o boală ginecologică la femei ar trebui exclusă prin examinări adecvate.

Cu copii Umflarea ganglionilor limfatici inflamatori în abdomen sau pneumonia în apropierea diafragmei poate simula apendicita.

Apendicita ca complicații

Cea mai importantă complicație a apendicitei este descoperirea secreției purulente din apendice în cavitatea abdominală liberă, se vorbește despre una Anexă ruptă. În momentul descoperirii, persoana afectată poate simți ușurare pe măsură ce acumularea secreției este ridicată, dar durerea crește rapid din nou. Răspândirea bacteriilor în abdomen poate duce la peritonită și viața persoanei în cauză poate fi acut amenințată. Este esențial să preveniți această complicație printr-un tratament în timp util (de obicei o operație).

După o descoperire, este posibilă încapsularea și delimitarea prin lipire de șorțul de plasă și înconjurarea anselor intestinului subțire cu depuneri de puroi (abces). Aceste abcese pot afecta funcția intestinului și uneori pot provoca paralizie intestinală.

Tratamentul de obicei prin apendicectomie

Orice constatare în care apendicita nu poate fi exclusă după câteva ore de observație trebuie operată. În cazul inflamației avansate, terapia cu antibiotice și lichide intravenoase este uneori inițiată mai întâi pentru a combate inflamația înainte ca operația să poată avea loc.

Operația în care este eliminat apendicele (apendicectomia) se efectuează prin deschiderea peretelui abdominal cu o mică incizie în abdomenul inferior drept. Dacă pacientul este foarte supraponderal sau diagnosticul este neclar, incizia se face mai mare și de-a lungul mijlocului abdomenului inferior, deoarece chirurgul are o imagine mai bună. Acest proces este cunoscut sub numele de chirurgie apendice deschisă.

În așa-numitul apendectomie laparoscopică se folosesc instrumente optice, adică camere de luat vederi (endoscopie), ceea ce înseamnă că sunt necesare doar trei incizii mici. În trecut, această metodă a fost utilizată numai pentru intervenții planificate, cum ar fi îndepărtarea apendicitei cronice sau după inflamații ușoare repetate într-o perioadă fără simptome. Această tehnologie este acum utilizată și în situații de urgență.

Anestezia generală este necesară în ambele cazuri. Pentru a obține certitudine cu privire la cauza inflamației, apendicele eliminat este întotdeauna examinat histologic.

De obicei, persoana în cauză poate patru-cinci zile după operație să fie externat din spital dacă intestinul său funcționează din nou normal și starea sa generală o permite. După aceea, inițial ar trebui să o ia mai ușor, de obicei în concediu medical de două până la trei săptămâni.

Terapie cu antibiotice

A tratament conservator fără intervenție chirurgicală poate fi utilizat pentru apendicita subacută, adică apendicita ușoară. Pentru cei afectați, aceasta înseamnă odihnă la pat, abstinență alimentară (renunțarea la alimente), administrare de antibiotice, control de laborator și examinări repetate.

Terapia cu antibiotice și analgezice este, de asemenea, adesea folosită la copii. Dacă acest lucru nu arată rezultatele dorite, este necesară o operație.

Deși îndepărtarea chirurgicală a apendicelui este considerată tratamentul standard pentru apendicită, studiile inițiale indică faptul că, în multe cazuri, antibioticele pot fi suficiente. Cu toate acestea, investigații mai detaliate sunt încă în așteptare.

Complicații după apendicită

Apendicita necomplicată se vindecă după operație. Cu toate acestea, în unele cazuri, la câțiva ani după operația de apendice, pot apărea aderențe în zona sitului de ablație, care poate duce apoi la o obstrucție mecanică intestinală.

La câteva zile după operație poate exista și un abces, adică o acumulare de puroi în peretele abdominal (abcesul peretelui abdominal) sau cavitatea abdominală (abcesul Douglas).

Dacă apendicita nu a fost tratată și s-a rezolvat singură, se pot dezvolta cicatrici și aderențe, care pot încuraja inflamația reînnoită a apendicelui sau chiar provoca o obstrucție intestinală.