Aplicarea neurolepticelor, efect, tipuri, critici
Domenii de aplicare și mod de acțiune
Neurolepticele, de asemenea antipsihotice sau supresoare nervoase, contracarează simptomele psihotice, cum ar fi halucinațiile și iluziile. În același timp, au adesea un efect calmant, de amortizare.
Neurolepticele sunt utilizate în principal în bolile schizofrenice, atât pentru ameliorarea simptomelor acute, cât și ca tratament pe termen lung pentru prevenirea recăderilor. Ele sunt, de asemenea, utilizate în manii și boli schizoafective. Manii se caracterizează printr-un impuls extrem de crescut și exaltare extremă, în timp ce în bolile schizoafective apar nu numai simptome schizofrenice, ci și simptome maniacale și depresive.
În plus, neurolepticele sunt, de asemenea, prescrise pentru tulburări psihologice cauzate organic și demențe, care duc la stări de confuzie și neliniște severă. Un antidepresiv este adesea combinat cu un neuroleptic pentru depresie, care este o tulburare delirantă și obsesiv-compulsivă, care se caracterizează prin credințe magice.
În practică, în cazul simptomelor schizofrenice sau maniacale acute, se folosesc adesea mai întâi așa-numitele neuroleptice mai vechi, deoarece acestea își dezvoltă efectul relativ rapid. Cu toate acestea, așa-numitele neuroleptice atipice mai noi pot fi utilizate și pentru tratamentul acut. După ce simptomele acute au dispărut, ele trec de obicei la un neuroleptic mai nou, atipic.
Neurolepticele influențează metabolismul substanței mesager dopamină. Acestea duc la blocarea receptorilor dopaminei din creier, astfel încât substanța mesager nu poate dezvolta niciun efect asupra celulei primitoare (celula nervoasă postsinaptică).
Tipuri de neuroleptice
A. Neuroleptice tipice
Neurolepticele tipice sunt neurolepticele mai vechi care au adesea efecte secundare severe. Se face distincția între neurolepticele cu potență ridicată, potență medie și potențial scăzut. Neurolepticele puternic puternice au un efect antipsihotic puternic și un efect sedativ redus, în timp ce neurolepticele cu potențial scăzut au un efect antipsihotic și puternic sedativ. Neurolepticele moderat puternice sunt undeva între ele: au un antipsihotic moderat puternic și un efect de sedare moderat puternic.
Datorită efectului inhibitor asupra substanței mesager dopamină, așa-numitele efecte secundare motorii extrapiramidali apar adesea cu neurolepticele tipice. Acestea sunt tulburări de mișcare care emană din sistemul nervos central. Cu cât efectele antipsihotice ale medicamentului sunt mai puternice, cu atât sunt mai frecvente. Efectele secundare motorii extrapiramidale includ diskinezii precoce, diskinezii tardive, acatezie și simptome similare cu boala Parkinson - așa-numitul Parkinsonoid.
Dischinezia timpurie apare relativ la scurt timp după începerea tratamentului și se manifestă prin mișcări involuntare și încordare spasmodică a mușchilor, de exemplu în crampe de limbă, gât și ochi. Dischinezii tardive apar doar după un tratament prelungit cu neuroleptice, dar de obicei nu pot fi inversate. Adesea există tulburări de mișcare pe față, cum ar fi mișcări de zvâcnire, lovire sau mestecare și mișcări involuntare ale brațelor și picioarelor. Akathesia este o agitație agonizantă în care persoana afectată nu poate sta liniștită. Simptomele similare bolii Parkinson includ mușchii rigizi, tremurături și mișcări lente - până la incapacitatea de a se mișca deloc.
Alte reacții adverse pot varia în funcție de medicament. Efectele secundare frecvente ale neurolepticelor tipice sunt oboseala, reacțiile lente, creșterea în greutate și disfuncția sexuală. Unele preparate pot provoca probleme cardiace și probleme cu ficatul sau rinichii. Prin urmare, cu toate neurolepticele tipice, hemogramele și valorile ficatului trebuie verificate în mod regulat.
Datorită efectelor secundare pronunțate, neurolepticele tipice - în special cele cu potență ridicată - sunt administrate de obicei doar pe scurt în fazele acute ale bolilor mentale severe, cum ar fi schizofrenia sau mania.
b. Neuroleptice atipice
Neurolepticele mai noi și atipice se caracterizează prin faptul că au efecte secundare motorii extrapiramidale reduse sau deloc. În plus, ele pot fi utilizate și pentru așa-numitele simptome negative ale schizofreniei, în care lipsa de impuls și sărăcirea limbajului și a vieții emoționale sunt în prim plan. În plus, neurolepticele atipice sunt utilizate și în bolile bipolare și uneori în depresie pentru a preveni fazele reînnoite ale bolii.
Similar cu neurolepticele tipice, efectele secundare pot fi foarte diferite în funcție de preparat. În general, neurolepticele atipice sunt mai bine tolerate. Efectele secundare pot fi creșterea în greutate, oboseală, disfuncții sexuale, tulburări cardiace și, uneori, modificări ale numărului de sânge. Chiar și cu neuroleptice atipice, hemogramele și valorile ficatului trebuie verificate în mod regulat.