Apnee în somn Cauze, simptome; pentru a forma

Sindromul de apnee în somn este una dintre tulburările de respirație legate de somn și se caracterizează prin stop respirator (apnee) sau restricții severe de respirație cu o scădere a oxigenului (hipopnee) în timpul somnului.

Versiune scurta:

Cea mai frecventă cauză de apnee în somn este depunerile de grăsime din gât datorită excesului de exces de greutate.
Un semn al SAS este sforăitul neregulat, cu oprirea respirației între ele.
Se face distincția între apneele centrale și cele obstructive.
Tratamentul pentru apneea de somn depinde de cauza principală.

Informații pe această pagină:

cauzele
Simptome
diagnostic
tratament

Cât de frecvent este sindromul de apnee obstructivă în somn?

În Europa, sindromul de apnee obstructivă în somn apare la 3-7% dintre bărbați și 2-5% dintre femei la vârsta adultă în laboratorul de somn. În SUA, cifrele cresc până la 13% dintre bărbați și 6% dintre femei. Bărbații supraponderali care au peste 40 de ani sunt deosebit de afectați.

Dar asta nu înseamnă că femeile subțiri nu pot fi afectate și ele. Din păcate, numărul cazurilor neraportate este destul de mare. Patru cincimi dintre cei afectați nu știu nimic despre apneea lor de somn, deoarece rareori se prezintă la un medic „din cauza unui mic sforăit”. De cele mai multe ori, cei afectați nu vin de la sine, ci pentru că partenerul este preocupat.

Care sunt cauzele sindromului de apnee în somn?

Toate afecțiunile anatomice care duc la îngustarea căilor respiratorii superioare favorizează dezvoltarea unui sindrom de apnee în somn. Cea mai frecventă cauză este creșterea depunerilor de grăsime în gât și limbă la persoanele supraponderale și obeze.

Gâtul poate fi, de asemenea, mai îngust decât în mod normal, din cauza amigdalelor mari sau amigdalelor palatine, a maxilarului inferior scurt, a unei limbi mari sau a unei uvule mari. În plus, orice obstrucție a respirației nazale crește rezistența respirației, de asemenea, deoarece respirația pe gură crește retragerea bazei limbii.

În consecință, persoanele cu următoarele boli dezvoltă mai des sindromul de apnee în somn:

Curbura septului
Polipi nazali
infecții cronice ale sinusurilor
rinită cronică (curgerea nasului)

În plus, toți factorii care duc la slăbirea mușchilor gâtului cresc riscul, cum ar fi consumul de alcool sau anumite medicamente sedative (antihistaminice, somnifere etc.).

Cum apare sindromul de apnee în somn?

În mod normal, zona gâtului este menținută deschisă de tensiunea musculară activă în timpul inhalării. Ca urmare a condițiilor anatomice, a lipsei tensiunii musculare sau a defecțiunii, căile respiratorii superioare ale celor afectați devin înguste, ceea ce mărește viteza de curgere a coloanei de aer. Acest lucru reduce presiunea din zona gâtului la inhalare, astfel încât atunci când mușchii gâtului sunt relaxați, se poate produce o închidere completă.

Sindromul de apnee în somn este o tulburare de respirație legată de somn și este în mare parte asociată cu sforăitul. În cele din urmă, însă, căile respiratorii rămân deschise, deoarece are loc doar o relaxare parțială și prăbușirea mușchilor. Vibrația palatului moale (palatul moale și uvula) în turbulența fluxului de aer duce, de obicei, la sunetul sforait caracteristic.

Dar poate proveni și din alte părți ale căilor respiratorii, cum ar fi baza limbii, epiglota sau amigdalele. Dacă se observă o persoană cu sindrom de apnee în somn în timpul somnului, se poate observa alternanța tipică dintre sforăit și încetarea prelungită a respirației (apnee).

Cum recunoașteți sindromul de apnee în somn?

Principalul simptom este sforăit tare, neregulat. Între ele, pot fi observate frecvente arestări respiratorii, care sunt încheiate printr-o reluare explozivă (până la 90 de decibeli) a respirației. Pauzele în respirație declanșează reacții de trezire (excitații) în creierul somnului. Deși acest lucru previne sufocarea, calitatea somnului este grav afectată.

La rândul său, acest lucru are un impact asupra dispoziției în timpul zilei: cei afectați se trezesc simțindu-se obosiți și epuizați. În timpul zilei, mulți oameni prezintă o tendință crescută de a adormi, le este din ce în ce mai dificil să se concentreze și se simt deosebit de somnolenți în situații monotone. Acest lucru crește riscul de accidente de multe ori. Acest lucru poate duce la microsomn (periculos la conducere) și la o tendință obsesivă de a adormi.

Forme de sindrom de apnee în somn

În principiu, se face distincția între apneele centrale și cele obstructive. Dacă apar ambele forme, se vorbește despre sindroame de apnee mixte.

Sindromul obstructiv de apnee în somn (OSAS)

Cel mai frecvent tip de sindrom de apnee în somn este acesta sindrom de apnee obstructivă în somn (OSAS), care se caracterizează printr-o îngustare severă a căilor respiratorii. Motivul pentru aceasta este relaxarea excesivă și, ca urmare, o prăbușire a mușchilor gâtului și/sau limbii în timpul somnului.

Acest lucru duce la un aport redus de oxigen și la o creștere simultană a nivelului de dioxid de carbon din sânge. Pot apărea pauze de respirație de la 10 secunde la 2 minute. Deoarece acest lucru pune corpul în alertă, există reacții de trezire repetate în timpul somnului.

Acesta poate fi cazul de 5-15 ori pe oră pentru OSAS ușor, de 15-30 de ori pe oră pentru moderat și de peste 30 de ori, chiar până la 60 sau 80 de ori pe oră pentru OSAS de înaltă calitate.

Sindromul de apnee centrală în somn (ZSAS)

sindromul de apnee centrală în somn (ZSAS) este, însă, mult mai rar. Acest lucru se întâmplă atunci când sistemul nervos central din centrul respirator este deteriorat și, prin urmare, mușchii respiratori nu pot fi controlați în mod adecvat. Apare de obicei în insuficiența cardiacă cronică sau în bolile neurologice ale creierului.

Tulburările de respirație legate de somn includ, de asemenea hipoventilație legată de somn si Hipoxemie, de ex. poate fi declanșat de obezitate patologică, cum ar fi sindromul de hipoventilație a obezității, de boli pulmonare sau medicamente.

Respirația pulmonară este perturbată suplimentar și există modificări ale gazelor din sânge, în special o creștere a dioxidului de carbon, care nu poate fi expirat în mod adecvat. Analizele gazelor din sânge sunt necesare pentru diagnostic.

Care sunt consecințele sindromului de apnee în somn pentru sănătate?

În funcție de severitate și tendință, pot apărea următoarele probleme de sănătate:

Eficiență scăzută
o durere de cap
tensiune arterială crescută
Infarct
accident vascular cerebral
Schimbări de dispoziție (iritabilitate etc.)
depresiuni
Anxietate
Atacuri de amețeală
Disfuncție sexuală (impotență)
Transpiră noaptea
Nevoia crescută de a urina noaptea (nocturie)

Pauzele lungi duc, de asemenea, la o lipsă de oxigen în toate organele. De exemplu, în cazul OSAS de înaltă calitate, persoana afectată nu respiră jumătate din noapte! Prin urmare, până la 60% dintre acești pacienți sunt afectați de hipertensiune arterială (cu vârfuri ale tensiunii arteriale nocturne).

Boli precum infarctul miocardic (infarct), aritmiile cardiace (aritmiile cardiace) și accidentele vasculare cerebrale apar, de asemenea, mult mai frecvent la cei afectați, ceea ce le scurtează semnificativ durata de viață.

Cum se face diagnosticul?

Dacă se suspectează sindromul de apnee în somn, diagnosticul de somn ambulatoriu se efectuează de obicei de către un pneumolog sau specialist ORL specializat, internist, neurolog sau specialist în psihiatrie. Poligrafia cardiorespiratorie se realizează utilizând un înregistrator de date digital (similar cu un ECG de 24 de ore) și senzori pe care dormitorul îi poartă în propriul pat noaptea, iar datele sunt înregistrate în timp ce dorm.

Cu anamneza adecvată, se poate pune diagnosticul unei tulburări de respirație legate de somn. Dacă constatările nu sunt clare sau există indicii ale unor tulburări suplimentare ale somnului sau ale altor boli, este necesară o examinare într-un laborator staționar al somnului. În funcție de accent, această facilitate este disponibilă în departamentele pulmonare, precum și în departamentele interne, neurologice sau psihiatrice. Pacientul petrece una sau două nopți acolo pentru a-și monitoriza somnul.

Cu ajutorul senzorilor amplasați pe diferite părți ale corpului, se creează activitatea creierului, ochilor și mușchilor, tonusul muscular, mișcările picioarelor, funcțiile inimii și ale căilor respiratorii, precum și conținutul de oxigen din sânge și se efectuează monitorizarea video în infraroșu (= polisomnografie).

Prin măsurarea directă a somnului în plus față de tulburările de respirație și circulatorii, pot fi măsurate reacțiile de trezire (excitări) în tulburările de respirație a somnului și efectele asupra adâncimii somnului și a etapelor somnului, dar pot fi diagnosticate și alte tulburări ale somnului.

Mai mult, este întotdeauna necesară examinarea căilor respiratorii superioare de către un specialist ORL și, în cazuri mai rare, de către un ortodont sau chirurg oral (dacă se suspectează anomalii ale craniului facial și ale maxilarului).

Endoscopia somnului este, de asemenea, utilizată de specialiști specializați în ORL sau departamente pentru a determina mai precis locul colapsului în cazul apneei obstructive de somn sau a sforăitului sever. Persoana în cauză este pusă într-un somn amurg cu ajutorul unui aparat de somn administrat intravenos și o sondă flexibilă (endoscop) este introdusă prin nas în gât pentru a localiza cauza sforăitului.

Ce forme de terapie există?

Accentul ar trebui să fie pus pe eliminarea cauzei. Atingerea greutății normale joacă un rol important. Remedierea oricăror obstacole respiratorii, cum ar fi amigdalele mărite sau amigdalele palatine, este, de asemenea, un factor important.Consumul de alcool și utilizarea de somnifere ar trebui evitate.

Dacă aceste măsuri sunt nesatisfăcătoare, există opțiunea terapiei cu presiune pozitivă pozitivă continuă (terapia CPAP). Pacienții sunt ventilați cu aer din cameră printr-o mască nazală adaptată individual, prin care se menține o presiune constantă a aerului pozitivă. Această presiune de ventilație împiedică prăbușirea căilor respiratorii superioare, astfel încât somnul și respirația revin la normal.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. Erich Mayer-Fally, Prim. Univ. Prof. Dr. Hartmut Zwick
Revizuire medicală:
Prim. Dr. Robert Pavelka
Editarea editorială:
Tanja Unterberger, Bakk. phil.

Starea informațiilor medicale: Mai 2017

Ghid S3 pentru tulburări de somn/odihnă non-odihnitoare - Capitolul „Legat de somn
Tulburări respiratorii "Versiunea actuală 2017
Societatea Germană pentru Cercetarea Somnului și Medicina Somnului (DGSM) Somnologie 2017 · 20 (Suppl s2): S97 - S180
https://www.inspiresleep.com/wp-content/uploads/2017/02/DGSM_S3_Guidelines_for_Inspire_Therapy.pdf

Jürgen Schäfer: sforăit, apnee în somn și căi respiratorii superioare. Thieme Verlag, Stuttgart, 1996.

Peter Spork: Cartea sforăitului. Cauze, riscuri, antidoturi. Rowohlt Taschenbuch Verlag, Reinbek, 2007.

Mai multe articole pe această temă

Relația dintre apneea de somn și problemele vezicii urinare?

Întrebare: Trebuie să urinez de până la opt ori noaptea, adesea la fiecare 15-20 de minute.

ICD-10: G47.3, G47.30, G47.31, G47.38, G47.39