Apnee obstructivă în somn (OSA); Clinica de practică HPK Heidelebrger

Obstruere (latină): a preveni; Apnee (greacă): nu respira, adică Suspendarea respirației/pauzele de respirație

Ce este apneea obstructivă în somn?

Apneea obstructivă în somn este o tulburare respiratorie gravă legată de somn, care determină colapsul gâtului în mod repetat - de peste 100 de ori - în timpul somnului. Ca urmare, căile respiratorii superioare sunt parțial sau complet blocate și există o cantitate insuficientă de oxigen către organele vitale. Deoarece mușchii se relaxează în timpul somnului, este mai ușor ca căile respiratorii să se blocheze decât atunci când sunteți treaz. Aproximativ 2 până la 4% dintre adulți suferă de apnee obstructivă în somn. Acest lucru face ca apneea obstructivă de somn să fie una dintre cele mai frecvente boli răspândite, cum ar fi astmul, bolile cardiovasculare și diabetul. La vârsta mijlocie până la bătrânețe, incidența este între 15 și 19% la bărbați și între 9 și 15% la femei. Un alt factor de risc este supraponderalitatea.

Simptome

„Somnolența în timpul zilei și sforăitul sunt principalele simptome ale apneei obstructive de somn”

În cazul apneei obstructive de somn, există pauze repetate în respirație pe timp de noapte, care pot dura între 10 secunde și, în cazuri extreme, peste un minut și care adesea nu sunt observate de către persoana afectată. Pauzele de respirație sunt adesea însoțite de sforăit puternic și neregulat. Întregul corp este activat de o reacție de trezire salvatoare a corpului (excitare), care împiedică persoana afectată să se sufoce în somn: inima bate mai repede, tensiunea arterială crește enorm, mușchii se încordează. Dormitul chiar mișcă adesea brațele și picioarele. Pauzele de respirație se încheie cu câteva respirații profunde și lungi, prin care persoana în cauză nu se trezește sau nu își amintește, dar intră într-o etapă mai ușoară de somn. Pauzele de respirație și reacțiile de trezire ale corpului previn somnul odihnitor.
Persoana afectată nu observă neapărat pauzele de respirație noaptea, dar își simte efectele în timpul zilei.
Simptomele frecvente sunt:

Hipersomnie: somnolență excesivă în timpul zilei (senzație de somnolență) cu dificultăți de concentrare și performanțe slabe în viața de zi cu zi și la locul de muncă; tendință crescută de a adormi în timpul zilei, în special în timpul activităților relativ monotone (de exemplu, conducerea unei mașini, lucrarea la computer, citirea),
sforăit tare și neregulat,
trezire nocturnă sacadată cu senzație de respirație scurtă
Cefalee de dimineață,
uitare,
Probleme de dispoziție, depresie.

Apneea obstructivă a somnului poate apărea și în combinație cu apneea centrală a somnului.

cauzele

Apneea obstructivă în somn este cauzată de instabilitatea funcțională a căilor respiratorii superioare. Închiderea căilor respiratorii superioare este un proces complex care depinde de mulți factori precum vârsta, greutatea și sexul, stilul de viață, particularitățile anatomice ale gâtului, cauzele genetice și chiar originea etnică, dar și modificările ritmului somn-veghe și ale sistemului respirator.
Găsim un factor decisiv în mușchii gâtului: aceștia mențin căile respiratorii superioare deschise. În timpul somnului există o scădere a tensiunii musculare în funcție de adâncimea somnului și sistemul tinde să se prăbușească.

Riscuri

„Apneea obstructivă în somn este un factor semnificativ de risc cardiovascular”

Pe lângă simptomele percepute subiectiv precum somnolența diurnă și riscurile asociate (de exemplu, în trafic) și afectarea performanței, apneea obstructivă în somn prezintă riscuri considerabile și uneori chiar periculoase pentru viață, care nu pot fi percepute direct de persoana afectată:

Apneea obstructivă în somn este foarte adesea însoțită de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), aritmii cardiace și insuficiență cardiacă.
Cu un OSA, riscul unui atac de cord crește de trei ori, riscul de accident vascular cerebral chiar de patru ori.
Creșterea mortalității cardiovasculare: pacienții cu apnee obstructivă de somn netratată au o speranță de viață redusă semnificativ de aproximativ 10 ani; Dacă nu sunt tratați, aproximativ jumătate din toți cei care suferă de apnee în somn mor de boli cardiovasculare după 9 ani.
De asemenea, s-a observat că hipertensiunea la pacienții cu apnee obstructivă în somn este dificil de tratat și că acești pacienți tind, de asemenea, să aibă rezistență crescută la insulină.

Diagnostic

Pentru diagnosticul simptomelor clasice, istoricul medical și istoricul extern, adică mai ales prin partener, de importanță. Conform criteriilor de diagnostic ale Academiei Americane de Medicină a Somnului (AASM), o OAS este prezentă dacă este îndeplinit cel puțin unul dintre următoarele puncte:

Pacientul raportează faze de somn nedorite în timpul zilei, somnolență în timpul zilei, somn agitat, oboseală sau insomnie.
Pacientul se trezește cu pauze în respirație, gâfâind pentru aer sau atacuri de sufocare.
Partenerul de pat raportează sforăit puternic și/sau pauze în respirație în timp ce pacientul doarme.

Dacă medicul ajunge la concluzia după istoricul medical și examenul clinic că un OSA ar putea fi cauza simptomelor existente, va lua în considerare un poligraf ambulatoriu sau un examen polisomnografic.

terapie

„Studiile actuale arată: cu terapia cu apnee în somn, speranța de viață poate fi îmbunătățită semnificativ”

În funcție de cauză, sunt disponibile diferite metode de terapie pentru tratamentul apneei obstructive de somn, care, în unele cazuri, duc doar la succes în combinație. Indiferent de metoda de tratament, succesul terapiei trebuie verificat în mod regulat prin controale.

Terapia de ventilație
Terapia CPAP (presiunea nazală continuă pozitivă a căilor respiratorii, „masca de ventilație”) este cea mai importantă și cea mai comună formă de terapie pentru apneea obstructivă în somn. Prin urmare, puteți găsi informații suplimentare pe pagina noastră de informații despre terapia de ventilație pentru tulburările de respirație legate de somn.

mod de viata
Anumite comportamente sau obiceiuri încurajează sau agravează apneea obstructivă în somn. În schimb, schimbarea anumitor comportamente sau obiceiuri poate îmbunătăți sau chiar elimina simptomele:

Măsuri mecanice
la fel ca atela de proeminență mandibulară: Prin deplasarea mandibulei cu câțiva milimetri înainte în timpul somnului, acest lucru asigură menținerea căilor respiratorii deschise. Spațiul de respirație din spatele limbii este mărit, mușchii gâtului se pot relaxa și baza limbii este împiedicată să cadă înapoi. Atela este reglată individual de către un dentist sau ortodont.

Intervenții chirurgicale
Dacă metodele de terapie clasică eșuează sau nu sunt tolerate, trebuie luate în considerare procedurile chirurgicale. Dacă acestea sunt utile sau nu depinde de severitatea apneei de somn și de condițiile anatomice individuale ale căilor respiratorii superioare ale pacientului.