Apnee obstructivă în somn

  • introducere
  • Simptome
  • Cauze și factori de risc
  • frecvență
  • consecințe
  • diagnostic
  • tratament
  • Viața și viața de zi cu zi
  • Informatii suplimentare
  • umfla

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Toată lumea cunoaște astfel de faze: noaptea, zgomotul, grijile sau stresul te împiedică să dormi, iar a doua zi oboseala se paralizează. Dar dacă dormi de fapt suficient de mult și încă te simți epuizat a doua zi? Așa se întâmplă multor oameni care au apnee de somn obstructivă (OSA): respiră prost - de obicei fără să-și dea seama - în timp ce dorm, au pauze în respirație și sunt foarte somnoroși în timpul zilei. Pe termen lung, acest lucru crește riscul altor boli și poate avea un impact enorm asupra calității vieții.

somn

Persoanele cu apnee de somn obstructivă tind să sforăie foarte tare. Aveți în mod regulat respirație superficială (hipopnee) și pauze în respirație (apnee) care durează mai mult de zece secunde în timp ce dormiți. Sforăitul în sine este inofensiv. Apneea de somn se vorbește numai atunci când respirația face pauze.

Simptomele care pot indica apneea în somn sunt

  • oboseală severă în timpul zilei,
  • Dificultate de concentrare,
  • transpirații nocturne și urinări frecvente,
  • trezire bruscă, uneori cu palpitații și dificultăți de respirație,
  • gura uscată la trezire,
  • Dureri de cap dimineața și
  • Probleme de potență.

Apneea de somn apare atunci când mușchii din căile respiratorii superioare se relaxează. Ca rezultat, căile respiratorii din zona gâtului se îngustează sau chiar le blochează complet, provocând zgomote puternice în timpul inhalării și expirării.

Din cauza acestei tulburări de respirație, corpul nu este alimentat cu suficient oxigen. În plus, pulsul și tensiunea arterială scad. Centrul de respirație din creier sună alarma și declanșează un stimul de trezire: te trezești scurt, de obicei fără să-ți dai seama. Acest lucru întrerupe ritmul somnului, inima începe să bată mai repede și tensiunea arterială crește. Această scurtă reacție de trezire se mai numește „excitare”. Dacă apare în mod repetat într-o singură noapte, poate preveni căderea în somnul profund care face ca noaptea să fie odihnitoare.

Pe lângă faptul că sunt foarte supraponderali, particularitățile din gură și gât joacă adesea un rol. Acestea includ amigdalele mărite, maxilarul inferior prea mic, poziția limbii și un mic palat moale. Palatul moale este partea moale a palatului din spatele gâtului. Uneori, respirația nazală este, de asemenea, tulburată. Poziția culcată în timpul somnului poate promova sforăitul și tulburările de respirație, dar rareori este singura cauză.

Consumul excesiv de alcool, precum și somniferele și sedativele relaxează, de asemenea, mușchii respiratori și pot agrava apneea de somn. Probabilitatea de a dezvolta apnee obstructivă în somn crește constant de la vârsta de 45 de ani.

Se estimează că aproximativ 5% dintre bărbați și 3% dintre femei au apnee obstructivă în somn.

Apneea de somn pronunțată duce la faptul că cineva se simte constant slăbit și obosit. Un somn puțin odihnitor afectează și starea de spirit. Cei care se simt mai puțin bine în general decât persoanele care dorm de obicei bine pot avea, de asemenea, mai multe șanse de a dezvolta depresie.

Persoanele cu apnee obstructivă în somn sunt mai susceptibile de a avea tensiune arterială crescută și alte boli cardiovasculare. Prin urmare, aveți un risc mai mare de a avea un atac de cord, accident vascular cerebral sau bătăi neregulate ale inimii.

Pauzele de respirație nu duc întotdeauna la reclamații sau riscuri pentru sănătate. Dacă apar doar din când în când, durează doar o perioadă scurtă de timp și nu provoacă somnolență în timpul zilei, de obicei nu sunt motive de îngrijorare. Cu toate acestea, poate avea sens să observați tulburările de respirație și să vă examinați dacă simptomele persistă.

Dacă se suspectează OSA, medicii se întreabă mai întâi despre amploarea simptomelor și despre stilul de viață. Acesta este urmat de un examen fizic. Este posibil să primiți un dispozitiv portabil de măsurare în cabinetul medicului. În timpul somnului pe timp de noapte, dispozitivul măsoară, de exemplu, respirația, ritmul cardiac și saturația de oxigen din sânge, sforăitul și poziția corpului. Dacă există anomalii, poate fi utilă o examinare suplimentară într-un laborator de somn.

Laboratoarele de somn au camere pentru pacienți care pot fi utilizate pentru una sau mai multe nopți. Aici somnul este monitorizat cu dispozitive de înregistrare și o cameră video. Pe lângă respirație, puls, tensiune arterială și oxigen din sânge, sunt înregistrate și mișcările ochilor și picioarelor în timpul somnului și a undelor creierului. Rezultatele măsurătorilor pot fi utilizate pentru a evalua diferitele etape ale somnului: cât de mult și cât de bine a dormit cineva și dacă au existat suficiente faze de somn profund și de vis. Pentru persoanele cu apnee în somn, se poate înregistra cât de frecvente sunt pauzele de respirație, cât durează, în ce stadii de somn și în ce poziție corporală apar. De asemenea, verifică modul în care acestea afectează sistemul cardiovascular și nivelul de oxigen din sânge.

Dacă sunteți foarte supraponderal, pierderea în greutate poate ameliora apneea de somn. În plus, multe tratamente diferite sunt oferite pentru a atenua apneea de somn. Acestea includ dispozitive pentru susținerea respirației nocturne, operații, ajutoare de poziționare și ajutoare speciale, cum ar fi atele mandibulare. Unele tratamente au dovezi științifice că pot ajuta la apneea în somn.

Medicația nu joacă în prezent niciun rol în tratamentul apneei de somn. Beneficiile fondurilor disponibile până acum nu au fost dovedite.

Cel mai eficient tratament pentru apneea severă în somn este terapia CPAP. CPAP înseamnă „presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii” (presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii). În timpul acestui tratament, aerul din cameră este pompat pe căile respiratorii noaptea cu o ușoară presiune în exces. Cei afectați poartă o mască de respirație care este conectată la un aparat de respirație în timp ce dorm. Suprapresiunea ușoară menține căile respiratorii superioare deschise. Cei care folosesc dispozitivul nu au sau doar câteva pauze de respirație. Acest lucru poate reduce semnificativ simptomele, cum ar fi reducerea somnolenței diurne. Efectele secundare frecvente ale tratamentului includ un gât uscat și un nas iritat, uneori înfundat.

Apneea obstructivă în somn poate afecta grav calitatea vieții. Cei care dorm prost nu se simt adesea obosiți și „epuizați” în timpul zilei. Unii oameni cad apoi involuntar într-un așa-numit micro-somn. Acest lucru se întâmplă în principal atunci când stați jos și în situații liniștite, mai pasive, de exemplu atunci când mergeți la un concert, în timp ce citiți sau în fața televizorului. Devine periculos când dai cu capul la volanul unei mașini. Somnul prea puțin poate duce, de asemenea, la probleme de concentrare și de memorie.

Apneea de somn poate pune presiune pe parteneriat dacă sforăitul puternic tulbură somnul partenerului și acesta este, de asemenea, obosit și iritabil în timpul zilei. Pauzele în respirație pot fi, de asemenea, înspăimântătoare.

Terapia CPAP, care poate ameliora cel mai bine simptomele, se obișnuiește cu: Nu toată lumea poate rezista să poarte o mască de respirație în fiecare seară. Un program educațional vă poate ajuta să continuați terapia CPAP. Poate că ajută și la schimbul de idei cu alte persoane afectate ca parte a unui grup de auto-ajutorare. Acum există grupuri de auto-ajutorare pentru persoanele cu apnee în somn în multe orașe germane. Mai presus de toate, este important să aveți răbdare și să primiți sprijin dacă aveți probleme. Dacă este posibil ca terapia respiratorie să facă parte din viața de zi cu zi, poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Practica medicului de familie este de obicei primul punct de contact atunci când sunteți bolnav sau aveți nevoie de sfatul medicului dacă aveți o problemă de sănătate. Vă oferim informații despre cum să găsiți practica potrivită, cum să vă pregătiți cel mai bine pentru o vizită la medic și ce este important.

umfla

Balk EM, Moorthy D, Obadan NO, Patel K, Ip S, Chung M și colab. Diagnosticul și tratamentul apneei obstructive de somn la adulți. 07.2011. (AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; Volumul 32).

Societatea germană de medicină pentru urechi, nasuri și gât, chirurgie a capului și gâtului, grupul de lucru (ArGe) Medicina somnului. Terapia ORL-specifică a apneei obstructive de somn la adulți (ghid S2e). Număr de înregistrare AWMF: 017-069. 09.2015.

Greenstone M, Hack M. Apnee de somn obstructivă. BMJ 2014; 348: g3745.