Partea 4 Găsiți o medicină sportivă TCA
Esti doctor ?
Fişier: Tulburari de alimentatie
Cum se diferențiază anorexia atletică de anorexia nervoasă ?
Un mod progresiv de debut
În anorexia atletică, scăderea în greutate este foarte treptată și nu rapidă, tulburările alimentare, cum ar fi bulimia sau vărsăturile, sunt mai puțin prezente. Tulburările, cel mai adesea subclinice, se instalează treptat. Acest lucru trebuie avut în vedere, deoarece evoluția anorexiei atletice este insidioasă și poate scăpa de cei care gravitează în jurul atletului în fiecare zi. În schimb, anorexia nervoasă apare mai repede și este evidentă clinic.
Un profil psihologic special
Sportivul are o atitudine supra-perfecționistă și nemulțumire față de sine cu o lipsă de încredere în sine, o lipsă de stimă de sine și nemulțumire față de greutatea și imaginea sa. În plus, există o preocupare excesivă cu imaginea corpului combinată cu presiunea culturală axată pe rolul major al hipermineurului în succes. Conflictele familiale sunt, de asemenea, implicate cu o motivație extremă, legată de o ambiție sportivă excesiv de mare, care nu poate, pe termen scurt, să satisfacă sportivul sau anturajul său, inclusiv părinții săi.
O posibilă progresie către anorexie/bulimie
Toți factorii menționați mai sus pot fi la originea dezvoltării unor tulburări alimentare mai grave: anorexie și/sau bulimie.
Anorexia atletică este de așteptat să rămână o tulburare temporară și să se rezolve atunci când se încheie o carieră sportivă. Dar pare să existe un continuum de tranziție de la tulburări de alimentație subclinice, cum ar fi anorexia atletică sau tulburări de alimentație nespecifice, la tulburări clinice mai grave, cu prognostic slab, cum ar fi anorexia nervoasă și bulimia nervoasă. Nu se cunosc factorii care favorizează trecerea de la anorexia atletică la anorexia nervoasă. Observăm că cele mai bune sportive au un risc mai mare de a dezvolta anorexie nervoasă (5).
Exemplul dansului clasic
Dansul cu balet este un exemplu de sport care pune multă presiune pe siluetă, mai ales că dansatorii se confruntă cu oglinzi de lungă durată toată ziua, cu o atmosferă competitivă în școli și zile întregi de antrenament.
În 2011, Herbrich (6) a devenit interesat de dansatorii de balet. Pentru a determina frecvența tulburărilor specifice legate de dans, el a comparat 52 de dansatori de balet cu vârste cuprinse între 13 și 20 de ani într-o clasă pre-vocațională cu 52 de pacienți cu anorexie nervoasă și 44 de controale non-atletice ale studenților de aceeași vârstă. Criteriile au fost studierea tulburărilor clinice de alimentație, a anorexiei atletice și a tulburărilor de imagine de sine.
Studiul a fost realizat prin interviuri, precum și prin chestionare de auto-raportare. Dintre dansatorii de balet, 44,3% erau subponderali (IMC
Anorexia nervoasă: recomandările HAS.
În ceea ce privește anorexia nervoasă, recomandările HAS din iunie 2010 sunt destul de clare (7). Acestea ne amintesc de necesitatea screeningului la persoanele cu risc crescut, utilizând un chestionar simplificat. Se face referire la modelul american. American Medical Association (8) și American Academy Family Physician (9) recomandă ca în fiecare an între 11 și 21 de ani să fie examinați pentru tulburări de alimentație în fața:
• o pierdere în greutate de 10%. Chiar și pierderea mică în greutate nu trebuie banalizată;
• creștere scăzută sau o schimbare de bandă în curba de înălțime;