Apneea în somn (sindromul de apnee în somn) - Observator

Apnee de somn

1. Prezentare generală

Dacă respirația se oprește din nou și din nou noaptea în timpul somnului, se vorbește despre apneea în somn sau sindromul de apnee în somn (greacă A-pnoe = fără respirație).

Apneea de somn poate fi cauzată de o obstrucție (îngustare) a căilor respiratorii superioare sau de o tulburare a unității respiratorii. Dar alte boli precum insuficiența cardiacă pot declanșa și sindromul de apnee în somn.

Dacă este prezentă apneea de somn, sforăitul puternic, neregulat, cu pauze în respirație este adesea unul dintre simptome. Tulburările de concentrare și schimbările de dispoziție din timpul zilei pot fi în general atribuite tulburărilor de somn, inclusiv sindromului de apnee în somn.

În majoritatea cazurilor, măsuri precum abținerea de la alcool (mai ales seara), somnul regulat și somnul pe partea ta ajută la ameliorarea apneei de somn. La pacienții supraponderali, este logic să se reducă greutatea. Dacă apneea de somn se datorează polipilor nazali sau amigdalelor mărite, ajută corecția chirurgicală la nivelul nazofaringelui.

Dacă aceste măsuri nu au succes, o mască de respirație care menține căile respiratorii deschise în timpul somnului prin aplicarea unei presiuni ușoare excesive poate contracara apneea de somn și sforăitul asociat.

2. Definiția apneei de somn

Termenul de apnee în somn (sindrom de apnee în somn) este derivat din greacă (A-Pnoe) și înseamnă „somn fără respirație”. Apneea de somn este o tulburare de respirație care este definită de două criterii:

Pauzele de respirație de cel puțin zece secunde în timpul somnului
Peste zece pauze de respirație pe oră de somn

Respirația face pauze în timpul adormirii și în somnul REM (mișcare rapidă a ochilor) nu sunt luate în considerare, deoarece sunt destul de frecvente și nu mai puțin frecvente. Până la cinci pauze de respirație pe oră sunt, de asemenea, normale.

frecvență

Bărbații sunt mai predispuși să sforăie decât femeile, mai ales pe măsură ce îmbătrânesc. Incidența sindromului de apnee în somn este de aproximativ două până la patru la sută în populația generală. Pentru cei peste 40 de ani, se estimează la patru la sută dintre bărbați și două la sută dintre femei. 80 la suta dintre cei afectati sunt semnificativ supraponderali.

3. Cauzele apneei în somn

Sunt discutate două cauze pentru apneea în somn (sindromul apneei în somn). În consecință, se face distincția între două forme:

sindrom de apnee obstructivă în somn
apnee centrală în somn

În mai mult de 90% din cazuri, așa-numitele minciuni sindrom de apnee obstructivă în somn înainte, în care căile respiratorii sunt obstrucționate pe măsură ce mușchii gâtului se relaxează în timpul somnului. Când căile respiratorii sunt închise, există o lipsă de oxigen și o creștere a dioxidului de carbon cu o rată de impuls semnificativ mai mică. Creșterea CO2 conduce la creșterea impulsului respirator și, astfel, la hiperventilație și deschiderea căilor respiratorii cu o creștere simultană a ritmului cardiac. Apneea obstructivă în somn este favorizată de:

foarte supraponderal
Polipi nazali
amigdalele mărite
Mărirea limbii (macroglosia)
alcool
Sedative
Fum
sindrom metabolic
Diabetul zaharat
Insuficienta cardiaca
Pozitia culcat.

O maxilară inferioară care cade înapoi în timpul somnului promovează, de asemenea, boala.

Dacă o persoană are obezitate (adipozitate), apnee în somn și cor pulmonale în același timp, se vorbește despre așa-numitele Sindromul Pickwick, numit după personajul Little Joe din romanul lui Charles Dickens „The Pickwicker”.

În mai puțin de zece la sută din cazuri, nu există obstrucție a căilor respiratorii, ci o așa-numită apnee centrală de somn. La ea, mușchii respiratori sunt temporar inoperabili din cauza lipsei de stimulabilitate a receptorilor. Chiar și în cazul bolilor pulmonare cronice, apneea de somn poate apărea ca așa-numita hipoventilație alveolară secundară: în alveole există apoi o lipsă cronică de oxigen.