Ar trebui ca politica să se concentreze mai mult pe Pr; ventiune; revista farmaciei

Sistemul de sănătate german este unul dintre cele mai scumpe. Cu toate acestea, oamenii nu sunt mai sănătoși decât în alte țări. Pe de altă parte, cu greu se cheltuie bani pentru prevenire. De ce ar trebui să se schimbe asta

O inimă pentru prevenire? Acest lucru nu se aplică în prezent sistemului de sănătate german - chiar dacă ar putea economisi mulți bani

De trei ori mai des decât suedezii, aproape de două ori mai des decât toți cetățenii UE în medie: pacienții germani merg la medic de aproximativ zece ori pe an, potrivit unei comparații a Organizației pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OECD). Cu toate acestea, cetățenii germani mor mai devreme în medie decât, de exemplu, scandinavii și au în general mai puțini ani sănătoși. Aproape 80 la sută dintre adulții suedezi apreciază starea lor ca fiind foarte bună sau bună, în Germania o fac doar puțin sub două treimi.

În același timp, sistemul nostru de sănătate este unul dintre cele mai scumpe din lume. În 2017, costurile au fost mai mari ca oricând: Oficiul Federal de Statistică estimează toate cheltuielile de sănătate ale statului, gospodăriilor private și companiilor la aproape 375 miliarde de euro. Pentru prima dată, a fost mai mult de un miliard de euro pe zi și 11,3 la sută din produsul intern brut. Toate țările, cu excepția SUA și Elveției, cheltuiesc proporțional mai puțin.

Aproape nici o cheltuială pentru prevenire în sistemul nostru de sănătate

„Aprovizionarea și disponibilitatea sunt foarte bune în Germania prin comparație internațională”, spune analistul OECD în domeniul sănătății Michael Müller. Dar asta nu înseamnă că nemții sunt mai sănătoși. Cum s-ar putea schimba asta? Cum ar putea fi reduse cheltuielile și îmbunătățirea rezultatelor? Pentru mulți experți este clar că trebuie făcut mai mult pentru a preveni bolile. În prezent, doar 3,3% din toate cheltuielile de sănătate din Germania sunt cheltuite pentru prevenire.

"Fumatul, obezitatea și alcoolul determină câteva zeci de miliarde de costuri de urmărire în fiecare an. Abordările de prevenire reprezintă o pârghie uriașă pentru a reduce aceste costuri", spune Dr. Tobias Effertz de la Institutul de Drept Economic din Hamburg. Iar profesorul Ulrich John, directorul Institutului de Medicină Socială și Prevenire de la Universitatea din Greifswald, explică: „Durata noastră de viață medie crește cu un an la fiecare patru sau cinci ani. Cu măsuri de succes împotriva fumatului, consumului de alcool, regimului alimentar nesănătos și prea puțin exerciții fizice, acest lucru s-ar îmbunătăți Dublați numărul. "

Alcool, fumat, fast-food: nemții trăiesc prea nesănătoși

Dar mulți cetățeni germani trăiesc în mod consecvent nerezonabil. Media germană bea unsprezece litri de alcool pur pe an - cu doi litri mai mult decât media din toate țările OECD. Peste 20 la sută dintre adulți fumează, cu cinci la sută mai mult decât în Suedia. Potrivit ultimului raport „Sănătatea în Germania” al Institutului Robert Koch, germanii mănâncă din ce în ce mai mult burgeri, pizza gata preparate și alte preparate rapide. În plus: nici măcar jumătate dintre adulți nu fac atât de mult sport cât recomandă Organizația Mondială a Sănătății.

Peste 50% dintre germani sunt supraponderali, aproape un sfert obezi. Acestea sunt, de asemenea, printre cele mai mari valori în comparație cu alte țări. Tendință ascendentă. Consecințele acestui stil de viață: Aproape șapte milioane de germani sunt diabetici, până la 30 de milioane se luptă cu hipertensiunea arterială. „Germania este unul dintre cei mai importanți utilizatori internaționali de medicamente anti-diabetice și antihipertensive”, spune expertul OECD Müller. Majoritatea cetățenilor germani mor din cauza unei boli cronice - adesea boli care pot fi prevenite sau cel puțin amânate prin măsuri preventive.

În 2015, 450.000 de persoane din această țară au fost tratate într-un spital pentru efectele fumatului. Bolile sistemului cardiovascular sunt principala cauză de deces și, potrivit Oficiului Federal de Statistică, au cauzat cheltuieli de sănătate de aproximativ 46 miliarde de euro numai în 2015. Oamenii de știință de la Universitatea din Hamburg au stabilit costurile ulterioare pentru fumat, băut, dietă nesănătoasă și lipsa exercițiului fizic la 180 de miliarde de euro pe an. „O extrapolare foarte dură”, spune profesorul Hajo Zeeb de la Institutul Leibniz pentru Cercetare Prevenire și Epidemiologie din Bremen. "Dar util pentru a începe discuția."

Politicieni sau cetățeni: cine este responsabil?

Specialistul în medicină socială Ulrich John și alți experți în prevenție consideră că este o greșeală faptul că peste 90% din toate cheltuielile din sistemul nostru de sănătate vizează îngrijirea celor care sunt deja bolnavi. Experții predică imensul potențial al prevenirii de ani de zile, subliniind, printre altele, cât de importantă este alfabetizarea populației în materie de sănătate. Grupurile fără educație sunt afectate în mod deosebit de bolile cronice. „Cu asta împingeți dolarul către pacient”, critică cercetătorul în sănătate Hardy Müller de la institutul științific al Techniker Krankenkasse.

Expertul economic Effertz, pe de altă parte, consideră că legiuitorul este responsabil: „Numeroase studii arată că numai prin impozite mai mari, mai puțin prin informații, se poate reduce efectiv consumul de tutun, alcool și alimente nesănătoase”. Effertz nu acceptă critica conform căreia aceasta ar patrona oamenii și le-ar restrânge libertatea. Numai în acest mod costurile de urmărire ale bolilor ulterioare ar avea un preț destul de ridicat. O privire asupra altor țări arată că acest calcul poate funcționa.

Măsurile politice sunt în vigoare în țările scandinave

„Suedia, Norvegia și Finlanda au fost deosebit de active în combaterea tutunului și alcoolului de zeci de ani”, relatează specialistul în sănătate publică Ulrich John. Schnapps este scump, nu există bere și vin în supermarket și, de asemenea, nu este disponibil 24 de ore din 24 la stațiile de benzină, băuturile alcoolice și țigările sunt permise doar să fie promovate într-o măsură foarte limitată. Consumul a scăzut masiv de atunci. Conform studiilor, o proporție în scădere a fumătorilor are un efect foarte pozitiv asupra sănătății cardiovasculare a populației. „Poveștile de succes sunt cunoscute”, spune Effertz.

Dar până acum politicienii germani au respins creșterea impozitelor sau restricții suplimentare privind disponibilitatea nicotinei și a alcoolului. Germania este acum singura țară din UE care încă permite publicitatea în exterior pentru produsele din tutun. Mulți cetățeni răspund și guvernul. Într-un sondaj reprezentativ GfK comandat de farmacia Umschau, aproape 90% au învinuit politicienii pentru creșterea costurilor asistenței medicale. Peste 44 la sută dintre germani consideră acum că nivelul contribuțiilor la asigurările de sănătate este inadecvat.

Asistență medicală: nemții se bucură de multe avantaje

În același timp, creanțele asiguratului sunt adesea mari. În sondaj, peste jumătate au declarat că nu doresc să plătească integral metode alternative de vindecare, cum ar fi homeopatia sau acupunctura, pentru a economisi costurile. Aproape 77 la sută nu ar vrea să se descurce fără terapii inovatoare și costisitoare, aproape 90 la sută nu ar dori să-și aleagă medicul. Acesta din urmă este un serviciu pe care pacienții din alte țări europene, de obicei, nu îl primesc sau îl primesc doar într-o măsură limitată.

În general, germanii se bucură de multe beneficii atunci când vine vorba de îngrijirea sănătății. De exemplu, puteți obține o a doua opinie de expert pentru unele intervenții planificate. Potrivit OECD, doar câțiva pacienți trebuie să renunțe la tratamentul necesar din motive financiare. Și cu opt paturi de spital la 1000 de locuitori, Germania este cu 70% peste media OCDE. Dar experții consideră că unele dintre aceste presupuse avantaje sunt critice.

Taxele forfetare ale cazurilor duc la operații și terapii inutile

"Spitalele reprezintă o infrastructură care înseamnă că este utilizată pe scară largă", spune analistul OECD Müller. Intervenții mai mici, cum ar fi chirurgia amigdalelor, sunt efectuate cu succes în ambulatoriu în alte țări. „În Germania, acest lucru se întâmplă de obicei într-un cadru internat”, spune Müller. În plus, numărul internărilor în spitale pentru unele boli cronice este mai mare decât în multe alte țări, cum ar fi diabetul. În general, operațiile și terapiile ar putea fi efectuate din cauza stimulentelor economice - și nu pentru că sunt necesare din punct de vedere medical. Dacă o clinică dorește să funcționeze profitabil, numărul mare de pacienți contează.

„Deoarece tratamentele au fost facturate la tarife forfetare, calitatea îngrijirilor medicale a suferit considerabil”, explică Ulrich John. Economizarea serviciilor medicale a fost greșită. Stimulentele false sistematice îi recompensează pe acei medici care efectuează multe tratamente - nu neapărat pe cei care într-adevăr satisfac nevoile pacientului, spune profesorul Gian Domenico Borasio. A ajutat la înființarea centrului interdisciplinar de medicină paliativă la Universitatea din München și astăzi conduce ședința de medicină paliativă la Universitatea din Lausanne.

O treime din costuri sunt suportate la sfârșitul vieții

Această evaluare este susținută de un rezultat al sondajului sondajului de farmacie. Aproape 40 la sută dintre cei chestionați au declarat: „Am avut senzația că un serviciu medical oferit mie mi-a fost complet de prisos”. O tendință către supraofertă, care, potrivit lui Borasio, devine deosebit de clară la sfârșitul vieții: "Aproximativ o treime din toate costurile sunt cheltuite în ultimii doi sau trei ani de viață. Adică între 40 și 60 de miliarde de euro pe an". În opinia sa, o mare parte a acestuia este tratamentul excesiv.

Potrivit lui Borasio, pacienții cu cancer sunt un bun exemplu în acest sens. Multe chimioterapii și-ar prelungi viața doar cu câteva săptămâni - în cel mai rău caz însoțite de efecte secundare severe. Tratamentul trebuie efectuat dacă este foarte probabil să prelungească suferința? „Medicina paliativă pune întrebarea incomodă dacă ar trebui să faci totul doar pentru că poți”, spune Borasio.

Creșterea costurilor pentru terapiile tumorale medicamentoase

Costul terapiilor tumorale a crescut dramatic recent, în principal pentru că tratamentele inovatoare sunt adesea extrem de scumpe. În timp ce un tratament medicamentos a costat în medie 4686 euro per pacient în 2011, acesta a fost de 6458 euro în 2015. O creștere a costurilor cu peste 40%, calculată în raportul de medicamente al companiei de asigurări de sănătate Barmer. Prețurile terapiilor pentru cancerul de piele - și cu mare succes - au crescut chiar de opt ori. În interesul pacientului, producătorii de produse farmaceutice explică astfel de explozii de costuri cu cheltuielile ridicate pentru cercetare și dezvoltare. Criticii le consideră a fi scăpări de prețuri în detrimentul întregului sistem de sănătate și al bolnavilor.

„Medicamentele care ascultă pacientul ar economisi automat resurse”, spune specialistul în îngrijiri paliative Borasio. Ar fi, de asemenea, o politică bazată pe știință. În ambele cazuri, asiguratul a beneficiat - și financiar. Effertz: "O mai mare prevenire ar aduce un triplu dividend: o populație mai sănătoasă, o productivitate mai mare, venituri fiscale mai mari. Și în cele din urmă, contribuțiile la asigurările de sănătate ar putea fi chiar reduse."