Arhivă Larousse Larousse Médical - obezitate - obezitate

Excesul de greutate prin creșterea masei țesutului adipos.

médical

Obezitatea a devenit o problemă majoră de sănătate publică, în special în țările industrializate. Din ce în ce mai răspândit și adesea grav, predispune la o serie de boli, scurtează speranța de viață și conduce la creșterea cheltuielilor pentru îngrijire și prevenire.

Grăsimea reprezintă în mod normal 10-15% din greutatea corporală totală la bărbați, 20-25% la femei. Vorbim de obezitate atunci când atinge mai mult de 20% din greutatea totală la bărbați, mai mult de 30% la femei.

Diferite tehnici, precum măsurarea pliurilor cutanate, densitatea corpului sau rezonanța magnetică nucleară (I.R.M.), precum și diverși indici permit evaluarea importanței masei grase. Cel mai frecvent utilizat indice este cel al masei corporale (I.M.C.) sau indicele Quetelet. I.M.C. exprimă dimensiunea corpului: este raportul dintre greutate (în kilograme) și pătratul de înălțime (în metri pătrați). Un I.M.C. normal este între 18,5 și 25 de kilograme pe metru pătrat. Vorbim de supraponderalitate atunci când este cuprinsă între 25 și 30 kg/m 2 și de obezitate când este peste 30. Termenul de obezitate „masivă” sau „morbidă” este rezervat persoanelor a căror I.M.C. este mai mare de 40 kg/m 2 .

Așa-numita valoare a „greutății ideale”, care a servit odată ca referință pentru a defini supraponderalitatea și obezitatea, nu mai este folosită astăzi. Această noțiune este într-adevăr prea artificială și nu ia în considerare nici vârsta, nici variațiile etnice sau, mai general, nici unul dintre diferiții factori care pot modula greutatea normală fiziologic a unui individ.

DIFERITE TIPURI DE OBEZITATE

Extinderea țesutului adipos poate fi legată de o creștere a celulelor adipoase fie în dimensiune (obezitate hipertrofică), fie în număr (obezitate hiperplazică); obezitatea morbidă este atât hipertrofică, cât și hiperplazică. Recunoaștem obezitatea la debutul copilăriei, numită obezitate „constituțională”, adesea masivă, și obezitatea la începutul unui adult, numită obezitate „dobândită”. Unele persoane obeze au tulburări alimentare evidente, altele nu. Pentru unii subiecți, se poate observa o circumstanță de declanșare clară, urmată de o creștere rapidă în greutate; la altele, obezitatea se acumulează treptat de-a lungul anilor. O altă caracteristică importantă este modul în care se distribuie țesutul gras.

- Obezitatea Android sau abdominală, unde grăsimea predomină în partea superioară a corpului și pe abdomen, sunt tipice obezității masculine, dar sunt observate și la unele femei. Depunerile de grăsime sunt localizate în principal pe trunchi și abdomen. Obezitatea abdominală este definită în prezent prin măsurarea circumferinței taliei, mai mare de 88 cm la femei (cu excepția sarcinii) și mai mare de 102 cm la bărbați. Obezitatea abdominală are mai multe complicații metabolice.

Dintre cazurile de obezitate abdominală, în ultimii ani am distins așa-numita obezitate „viscerală”, caracterizată printr-o creștere a grăsimii în interiorul abdomenului, în jurul viscerelor. Este cea mai periculoasă formă de obezitate și cea mai critică în ceea ce privește riscurile metabolice și cardiovasculare. Mai frecvent la bărbați, este dificil de diagnosticat, deoarece poate exista chiar și atunci când I.M.C. este normal sau scăzut. Poate fi aproximat prin măsurarea circumferinței taliei (care definește obezitatea abdominală).

- Obezitatea ginoidă sau femurală, unde grăsimea predomină în partea inferioară a corpului (fese, coapse), sunt caracteristice obezității feminine. Pot provoca dureri articulare sau tulburări ale circulației venoase, dar rareori complicații cardiovasculare sau metabolice.

- Obezitatea mixtă combină cele două forme anterioare de obezitate și este mai frecventă de la un anumit grad de corpulență (I.M.C.> 40).