Aritmii cardiace; Dr.

Stefan Waller este internist și cardiolog practicant de câțiva ani și este pasionat de comunicarea problemelor medicale complexe în limbajul cel mai simplu și mai ușor de înțeles posibil.

Aflați mai multe despre Dr. Heart și despre Dr. Proiectul Heart.

Linda Weißer este medic autorizată și nutriționist pasionat, acesta din urmă offline și online prin intermediul blogului său alimonia.net.

conţinut

Un subiect care îi îngrijorează foarte mult, chiar și pe cei mai tineri, sunt diferitele tipuri de aritmii cardiace, de la împiedicarea inimii, „insuficiență cardiacă” până la inima în cursă. E periculos?

definiție

Ce sunt aritmiile?

Aritmiile cardiace, cunoscute și sub denumirea medicală de aritmii, sunt una bătăi neregulate ale inimii, care poate fi cauzată de o mare varietate de cauze și mecanisme.

Înainte de a ne ocupa de diferitele forme de aritmii și bătăi suplimentare (așa-numitele extrasistole), ar trebui să ne reamintim pe scurt cum funcționează ritmul normal, regulat al inimii noastre. Inima noastră se contractă de aproximativ 60-90 de ori pe minut în repaus și în acest fel pompează aproximativ 4-6 litri de sânge prin circulația noastră, calculată pe ora care este de aproape 2 căzi umplute cu sânge. Cu toate acestea, noaptea, bătăile inimii pot fi de până la aproximativ 45 de bătăi pe minut și la Sportivi competitivi chiar și pe 35 de bătăi pe minut cad fără ca acest lucru să fie patologic.

Toate aceste structuri discutate pot duce acum la tulburări care pot duce la diferite tipuri de aritmii cardiace:

Tulburări ale Generarea stimulului în zona ceasului, des Nod sinusal cu rezultatul unei bătăi cardiace de obicei prea lente sau a absenței bătăilor inimii (așa-numitul sindrom sinusal bolnav)
Tulburări în zona Linia de impuls, de exemplu. Blocaje în zona Nod AV (așa-numitul bloc atrioventricular, bloc AV)
Dezvoltarea impulsurilor suplimentare, care duc la bătăi suplimentare, așa-numitele extrasistole și peste tot în tărâmul inimii, atât atât în zona auriculelor (extrasistole supraventriculare, SVES), precum și în zona camerelor cardiace (stole suplimentare ventriculare, VES).

Diferitele tipuri de aritmii cardiace

Deoarece multe structuri diferite ale inimii sunt implicate în formarea și transmiterea stimulilor electrici în inimă, care pot provoca tulburări în fiecare caz, există în mod corespunzător multe forme diferite de aritmii. În primul rând, între perturbări în formarea impulsurilor electrice, adică Tulburări de iritare și tulburări în transmiterea stimulilor, adică Tulburări de conducere se poate distinge.

Cea mai importantă tulburare de iritație este așa-numita „Sindromul sinusului bolnav", Asa ca"Sindromul nodului sinusal bolnav". După cum sugerează și numele, acesta este însuși ceasul nostru, nodul sinusal se îmbolnăvește, ceea ce înseamnă că bătăile inimii sunt încetinite sau uneori eșuează complet, ceea ce poate duce la amețeli și la leșinuri, așa-numita sincopă, bătăile inimii, uneori se întâmplă la un așa-numit. Sindromul tahicardie-bradicardie În care faze cu un impuls prea rapid se alternează cu faze cu bătăi ale inimii prea lente.

Cel mai important Tulburare de conducere este "Bloc Atrio-Ventricular ", blocul AV. În acest caz, transmisia excitației electrice între auricule și ventricule este întârziată, apoi se vorbește despre un bloc AV ° I. Dacă tranziția este blocată parțial sau chiar complet, medicul o sună Bloc AV ° II sau ° III desemnat. Blocajul duce la o bătăi cardiace încetinite, dacă conducerea excitației este complet întreruptă, există chiar și un stop cardiac temporar, adesea cu o scurtă pierdere a cunoștinței, până când „centrele electrice de înlocuire” preiau comanda și dezvoltă un ritm de înlocuire în mare parte lent (așa-numitul. Atacul lui Adams-Stokes).

În cazul sindromului sinusal bolnav și a blocajelor AV avansate, care sunt asociate cu simptome, atunci de obicei a Pacemaker necesar.

În plus, se face distincția între aritmii în funcție de faptul dacă au o bătăi de inimă prea lentă Bradicardie (ritm cardiac mai mic de 60 pe minut) sau. Bradiaritmii (bătăile inimii prea lente și neregulate) sau o bătăi de inimă prea rapide decât Tahicardie (bătăile inimii peste 100 pe minut) sau. Tahiaritmii (bătăile inimii prea rapide și neregulate) apar.

Dupa asta Locul creației lor, și anume fie în atrii, fie în ventricule sunt în cele din urmă nemișcate supraventricular (Originea în auricule) a ventricular (Dezvoltare în camerele inimii) Aritmii cardiace distincte.

Lovituri suplimentare, care apar în afara ritmului cardiac regulat sunt numite Extrasistole și în funcție de locul de origine din supraventricular sau ventricular Extrasistole divizate. Aceste greve suplimentare sunt foarte frecvente și apar într-o mică măsură la majoritatea oamenilor. Tratamentul este de obicei necesar numai aici dacă există o boală cardiacă de bază, extrasistolele sunt foarte pronunțate și pacientul prezintă simptome.

Exemple de alte aritmii cardiace importante:

Fibrilatie atriala: Fibrilația atrială este cele mai comune la nivel mondial Aritmie cardiacă relevantă care apare la adulți. Excitații electrice dezordonate, nedirecționate, circulante aleargă într-o succesiune rapidă peste atrii și astfel să conducă la mișcări rapide, dezordonate ale auriculelor de 300-600 pe minut, ceea ce corespunde unei mișcări pâlpâitoare a mușchilor atriali, fără ca aceasta să poată duce la un mecanism eficient de pompare al atriilor. Acest lucru încetinește viteza fluxului de sânge în atrii, astfel încât se pot forma cheaguri de sânge, care sunt spălate în cap și provoacă un accident vascular cerebral acolo.
Tahicardie supraventriculară: Palpitații din auricule.
Tahicardie de reintrare a nodului AV (AVNRT): Aceasta este o tahicardie atrială comună la adulți. Așa-numitul nod AV, adică punctul de conexiune electrică între atrii și ventriculi, are două căi de conducere a excitației care se conduc la viteze diferite, ceea ce duce la excitații circulante cu ritm cardiac de 150 până la 220/min. vine. Prin intermediul unui tratament de scleroterapie (ablație), această formă a ritmului cardiac asemănător gazonului poate fi eliminată foarte bine astăzi.
Tahicardie ventriculară: Palpitații, cauzate de impulsuri electrice suplimentare în camera inimii. Tahicardiile ventriculare sunt foarte des expresia unei boli cardiace grave și, prin urmare, este esențială clarificarea și tratarea în continuare. În cel mai rău caz, acest lucru poate duce la o fibrilație ventriculară potențial fatală.
Fibrilatie ventriculara: Deși se poate trăi bine cu fibrilație atrială, dacă este tratat bine, o fibrilație a ventriculilor este incompatibilă cu viața, deoarece cu fibrilația ventriculară fibrilația camerelor inimii nu mai pompează sânge în plămâni sau în circulația corpului și rezultă un stop cardiovascular. Dacă nu este tratată, fibrilația ventriculară este fatală după câteva minute.

cauzele

Care sunt cauzele aritmiilor cardiace?

Practic, aritmiile sunt foarte frecvente chiar cu inimi sănătoase Oamenii apar și aici, în majoritatea cazurilor, ca inofensiv urmează să fie clasificate. Cu toate acestea, ele pot fi, de asemenea, rezultatul unei boli de inimă sau a unei alte tulburări și, eventual, poate necesita și tratament. Printre cele mai frecvente Cauzele aritmiilor cardiace relevante aparțin boală coronariană si Infarct la fel de bine ca Inima de înaltă presiune, Deci, deteriorarea permanentă a mușchiului inimii prin hipertensiune arterială. În plus, a Miocardita (Miocardita), boli ale mușchiului cardiac, așa-numitele. Cardiomiopatii, dar deasemenea Boală cardiacă valvulară duc la aritmii cardiace.

La așa-numitele. cauze extracardiace, Deci, factorii care au un efect extern asupra inimii și care cauzează sau promovează aritmiile cardiace includ mai presus de toate așa-numitele. influențele psiho-vegetative, adică în termeni simpli Stresul în toate formele sale diferite. Multe studii au reușit să ofere dovezi impresionante că probabilitatea aritmiilor cardiace este puternic influențată de nivelul de stres respectiv.

Acest lucru este, de asemenea, important Compoziția sărurilor de sânge, electrolitul. Un deficit de potasiu sau magneziu favorizează în special apariția aritmiilor cardiace. O deficiență a acestor săruri de sânge poate de ex. prin utilizarea constantă a comprimatelor de drenaj (Diureticele) vin, motiv pentru care valorile sanguine ar trebui verificate aici mai frecvent. Poti de asemenea multe medicamente provoacă ele însele aritmii, paradoxal chiar și așa-numitele antiaritmice în sine, adică medicamente care ar trebui să ajute împotriva aritmiilor cardiace. Din acest motiv, de la un studiu (studiu CAST) efectuat cu mulți ani în urmă, care a reușit să demonstreze în mod impresionant că pacienții tratați cu medicamente antiaritmice au dezvoltat aritmii cardiace periculoase mai des decât pacienții care nu au primit aceste medicamente, aceste medicamente au fost utilizate doar cu precauție în cazuri speciale prescris. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică blocantelor beta pentru care această conexiune nu a fost dovedită.

Și nu în ultimul rând, mulți pot, desigur Otravuri de plăcere, ca consum excesiv de alcool, cofeina, droguri și alte toxine dar și una mai pronunțată lipsa de somn conduc la sau promovează aritmii cardiace, cum ar fi fibrilația atrială. În schimb, se poate proteja de dezvoltarea multor aritmii printr-un stil de viață oarecum „echilibrat”.

Simptome

Care sunt simptomele tipice ale aritmiilor cardiace?

Plângerile aritmiilor variază foarte mult de la persoană la persoană diferit. În timp ce unii oameni chiar nu observă deloc aritmii cardiace relevante, cum ar fi fibrilația atrială și acestea sunt apoi adesea descoperite mai mult întâmplător în timpul diferitelor examinări, mulți oameni se confruntă cu plângeri pronunțate, adesea chiar și cu bătăi suplimentare inofensive și se simt puternic afectate de acest lucru. În principiu, nu se poate deduce fără echivoc pericolul aritmiei cardiace din tipul sau intensitatea simptomelor. Cele mai frecvente plângeri raportate includ bătăi rapide, neregulate ale inimii, palpitații sau palpitații. Acest lucru este adesea însoțit de o neliniște interioară și a Anxietate, amețeli, dificultăți de respirație și ocazional una Etanşeitate pe piept. Cu toate acestea, de multe ori există și reclamații mai difuze, cum ar fi Oboseala, epuizarea și scăderea performanței astfel încât inițial nu se suspectează nicio legătură cu o aritmie cardiacă.

În cel mai rău caz, o aritmie cardiacă, cum ar fi fibrilația atrială, poate fi diagnosticată numai pentru prima dată numai în contextul unei complicații, cum ar fi un accident vascular cerebral.

diagnostic

Cum sunt diagnosticate aritmiile cardiace?

Determinarea aritmiilor cardiace și mai ales Distincția dintre diferitele tipuri de aritmii cardiace, în special întrebarea dacă sunt forme inofensive sau relevante, se realizează de obicei cu electrocardiograma, EKG, adică curba de curent cardiac care este înregistrată în timpul aritmiei. Problema, desigur, este faptul că multe aritmii cardiace nu sunt întotdeauna prezente, ci apar doar ocazional, astfel încât deseori nu sunt detectate cu ECG normal în repaus. Din acest motiv, cu un Înregistrare ECG pe termen lung probabilitatea de a prinde aritmia cardiacă corespunzătoare va fi crescută, cu atât mai mult cu cât ECG pe termen lung este atașat pacientului. Acesta este motivul pentru care se efectuează deseori un ECG pe termen lung de peste 72 de ore, adică trei zile. În cele din urmă, însă, înregistrarea unui astfel de ECG pe termen lung are sens numai dacă aritmia cardiacă apare relativ frecvent, dar nu și în cazul aritmiilor mai puțin frecvente, de exemplu de două ori pe lună.

Pentru aceasta trebuie să utilizați o altă inovație tehnică, așa-numita. Înregistrare buclă. Aceste dispozitive sunt acum atât de mici încât pot fi introduse sub piele sub anestezie locală cu o seringă specială și apoi permit înregistrarea continuă ECG pe o perioadă de până la trei ani. În special, un astfel de loop recorder este utilizat la pacienți pierderea inexplicabilă a cunoștinței, așa-numita sincopă, apare și se suspectează că aritmia cardiacă lentă sau rapidă este cauza.

Diagnosticul aritmiilor cardiace include și un așa-numit Exercitarea EKG-urilor, un EKG care este înregistrat în timpul efortului fizic, de obicei pe ergometru. Aici pot fi detectate aritmiile care apar în primul rând sub stres sau comportamentul aritmiilor cardiace care există în repaus poate fi analizat sub stres. O întrebare frecventă este dacă există o creștere normală a ritmului cardiac în timpul exercițiului. La persoanele în vârstă, în special, cauza unei rezistențe fizice slabe și a dificultății de respirație este ceea ce se numește incompetenta cronotropa înainte, adică, generatorul de ceas al nodului sinusal nu mai poate specifica o frecvență de ceas mai rapidă necesară pentru bătăile inimii în timpul efortului fizic. Ocazional, un stimulator cardiac poate fi chiar necesar în astfel de cazuri.

Desigur, pentru persoanele cărora li s-a implantat un stimulator cardiac sau un defibrilator, toată lumea poate Controlul stimulatorului cardiac cardiologul curant poate citi contorul de evenimente al dispozitivului pentru a determina dacă au apărut aritmii relevante de la ultima verificare a stimulatorului cardiac.

Din ce în ce mai mult sunt în creștere Sisteme sau aplicații bazate pe smartphone-uri, cu care curba pulsului poate fi analizată prin intermediul obiectivului camerei telefonului smartphone și se pot determina aritmiile cardiace. Unele dintre aceste sisteme sunt atât de fiabile încât sunt aprobate ca dispozitive medicale.