Aritmii Sănătatea mea

Mulți oameni au ritmuri cardiace anormale în timpul vieții. Oamenii sănătoși observă uneori că un bătăi sare sau inima se poticnește. Astfel de lovituri suplimentare (așa-numitele extrasistole) sunt într-o anumită măsură inofensive și inofensive (în special pentru tineri). Dar uneori aceste obstacole indică o boală cardiacă gravă. Aici veți găsi totul despre simptome, cauze și tratamentul aritmiilor cardiace.

Sinonime

definiție

În aritmiile cardiace, secvența bătăilor inimii este întreruptă: inima bate prea repede, prea încet sau prea neregulat. La adulții sănătoși, inima bate de aproximativ 60 până la 80 de ori pe minut când este în repaus, fără nicio activitate fizică. Cu entuziasm, furie, frică sau stres, precum și cu efort fizic, bătăile inimii accelerează. În schimb, scade în timpul somnului. Aceste schimbări sunt normale și importante. În cazul aritmiilor cardiace, această adaptare a bătăilor inimii nu funcționează corect.

Noduri sinusale și noduri AV - ceasuri pentru ritmul cardiac

Așa-numitul nod sinusal din inimă indică cât de repede și frecvent bate inima. Cu toate acestea, acest nod sinusal nu este un nod palpabil sau tactil. Mai degrabă, este o acumulare de celule musculare cardiace specializate.

Nodul sinusal este primul ceas al bătăilor inimii. Acesta este situat în zona superioară a atriului drept și generează în jur de 60 până la 80 așa-numitele excitații pe minut. De acolo, aceste impulsuri electrice ajung la nodul AV prin pereții auriculului. Acest nod se află la tranziția dintre atriu și ventricul și intră în cazul în care nodul sinusal eșuează. Este ca un stimulator cardiac în aval (secundar). Cu toate acestea, nodul AV generează doar 40-50 de excitații pe minut. De la nodul AV, stimulii electrici trec prin căi specifice de conducere în mușchii inimii, care fac inima să bată.

Clasificarea aritmiilor cardiace

Aritmiile cardiace sunt clasificate în funcție de locul lor de origine. Ele pot apărea în atriu sau în camera inimii, precum și în sistemul de stimulare și conducere. Există, de asemenea, clasificări în funcție de viteză și pericol, precum și de aritmii cardiace congenitale și dobândite. Ne limităm la clasificarea aritmiilor cardiace în funcție de locul lor de origine.

Aritmii atriale

Aritmiile cardiace care apar în atriul inimii se numesc aritmii supraventriculare. De regulă, modificările patologice ale sinusului sau ale nodului AV sunt cauza.

Aritmiile cardiace tipice ale atriului sunt:

Fibrilația atrială (cea mai frecventă aritmie cardiacă semnificativă. În fibrilația atrială, excitațiile electrice nedirecționale traversează atriile cu o viteză imensă.)
Flutter atrial (ritm cardiac anormal în care auriculele bat regulat, dar foarte repede pe minut)
Tulburare de conducere de la nodul sinusal până la mușchii atriali (bloc sinoatrial).
Bătăile inimii în afara ritmului normal al inimii de la nivelul atriului (extrasistole supraventriculare).

Aritmii cardiace în ventricul

Aritmiile care apar în camerele inimii se numesc aritmii ventriculare. Aritmiile cardiace tipice în ventricul sunt:

Bătăi de inimă în afara ritmului cardiac normal din ventricul (extrasistole ventriculare)
aritmii cardiace prea rapide, uneori care pun viața în pericol, care își au originea în camerele inimii (tahicardie ventriculară)
Flutter ventricular (rezultatul rapid al acțiunilor ventriculare relativ regulate)
Fibrilația ventriculară (aritmie cardiacă care pune viața în pericol și fără puls cu excitație ventriculară dezordonată, prin care mușchiul inimii nu mai bate corect. Dacă nu este tratată, fibrilația ventriculară duce la moartea imediată din cauza lipsei capacității de pompare).

Aritmii cardiace ale sistemului de excitație și conducere

Defecțiunea nodului sinusal și conducerea excitației în atrii (de exemplu, sindromul sinusului bolnav, sindromul nodului sinusal bolnav)
Conducerea întârziată sau întreruptă a excitației la nodul AV (blocaje AV)
bătăi rapide și regulate ale inimii care încep brusc și se termină brusc (tahicardie de reintrare a nodului AV)
Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindromul WPW, o aritmie cardiacă obișnuită la tineri care este declanșată de un circuit electric între auricule și ventriculi).
Ritmul de rezervă ventricular după eșecul sau blocarea nodurilor sinusale sau a nodurilor AV.

Simptome

O aritmie cardiacă poate fi observată și la simțirea undei pulsului, de exemplu la încheietura mâinii. Pulsul poate într-adevăr să curgă, să meargă foarte încet sau să lovească neregulat, să fie dur sau plat și slab palpabil, uneori cu greu poate fi simțit, dacă este deloc. În funcție de severitatea leziunilor cardiace, este posibilă dificultăți de respirație, dezorientare, amețeli și tulburări temporare de vorbire și de vedere. Aritmiile cardiace foarte severe pot duce la pierderea cunoștinței sau chiar la moarte.

Prezentare generală a simptomelor aritmiilor cardiace

bătăi de inimă lente, rapide sau care se poticnesc (inimă în cursă, palpitații)
Oprirea bătăilor inimii (pauză palpabilă în ritm)
Simțirea bătăilor inimii - uneori până la gât (palpitații)
Modificări ale impulsurilor (curse, lent, dur, moale, slab sau abia sesizabil)
Dureri de inimă, opresiune toracică (angina pectorală)
tulburări temporare de vorbire și vedere
Dificultăți de respirație, dezorientare, amețeli, somnolență, confuzie
Sechestru, colaps, pierderea cunoștinței.

Complicații ale aritmiilor cardiace

Aritmiile pot duce la complicații periculoase. Ocluziile vasculare (embolii), atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale, creșterea insuficienței cardiace sau moartea subită cardiacă sunt în special temute.

cauzele

O aritmie poate fi cauzată direct în inimă sau poate fi o boală în afara inimii. De exemplu, bolile infecțioase febrile sunt adesea însoțite de o bătăi de inimă prea rapide. O tiroidă hiperactivă provoacă de obicei bătăi lente ale inimii.

În plus, deficiențele de electroliți (cum ar fi deficitul de potasiu sau deficitul de calciu) sau prea multe minerale (cum ar fi excesul de potasiu) pot declanșa aritmii cardiace de toate tipurile. Pentru unii oameni, consumul a 6 banane este suficient pentru a provoca aritmii cardiace. Pentru că bananele conțin mult potasiu.

Există, de asemenea, tulburări congenitale ale excitației cardiace sau situații de zi cu zi care modifică ritmul cardiac (de exemplu, consumul excesiv de alcool sau cafea). Bolile de inimă care cauzează bătăi neregulate ale inimii includ:

Alte boli care pot provoca bătăi neregulate ale inimii includ:

Boală coronariană (CHD)
Infarct
Boli ale mușchilor cardiaci (numite cardiomiopatii)
Inflamația inimii (miocardită sau endocardită)
Defecte ale inimii sau ale valvei cardiace (cum ar fi stenoza aortică sau insuficiența valvei mitrale)
tulburări congenitale sau dobândite ale excitației cardiace (de exemplu, sindromul Wolff-Parkinson-White, sindromul WPW pe scurt).
tensiune arterială crescută
tensiune arterială scăzută
Disfuncție tiroidiană (cum ar fi hipertiroidismul și hipotiroidismul)
Dezechilibre electrolitice precum deficiența de potasiu
boli infecțioase febrile precum oreion, rujeolă, rubeolă
balonare severă (meteorism)
Sinus carotidian hipersensibil în sindromul sinusului carotidian. Sinusul carotidian este un receptor de pe artera principală a gâtului care poate fi iritat de presiune (de exemplu la bărbierit, de la o eșarfă sau guler strâns sau când capul este suprasolicitat). Drept urmare, bătăile inimii încetinesc atât de mult, încât persoana afectată uneori se stinge.

Următoarele situații pot declanșa aritmii cardiace:

Frică, furie, nervozitate
stresul emoțional și efortul fizic
consum excesiv de cofeina sau teina (cafea, ceai sau cola)
consum excesiv de alcool
Fum
Utilizarea de droguri sau alte otrăvuri
Luarea de medicamente (de exemplu, efectele secundare ale hormonilor tiroidieni sau antidepresivelor).

examinare

Plângerile tipice și bolile anterioare sau concomitente indică medicul spre diagnosticul de aritmie cardiacă. Pentru a confirma diagnosticul, medicul vă va asculta inima și vă va măsura pulsul, urmat de o electrocardiogramă în repaus (ECG în repaus) și, dacă este necesar, un ECG de stres. De regulă, aceste examinări sunt suficiente pentru a determina aritmiile cardiace.

tratament

Medicul decide în mod individual dacă aritmia cardiacă trebuie tratată. Uneori aritmiile cardiace nu necesită tratament. În caz contrar, terapia depinde de tipul și cauza aritmiei. Dacă bolile sunt responsabile pentru bătăile inimii tulburate, acestea trebuie mai întâi tratate. Există multe abordări de tratament pentru aritmiile cardiace în sine.

Terapia medicamentoasă pentru aritmii cardiace

Medicamentele pentru aritmii se numesc antiaritmice. Ingredientele active din următoarele grupuri sunt utilizate pentru a trata aritmiile cardiace cu medicamente:

Antiaritmice de clasa I: blocante ale canalelor de sodiu, cum ar fi ajmalina sau chinidina
Antiaritmice de clasa II: beta-blocante, de ex. Bisoprolol, nebivolol sau metoprolol
Antiaritmice de clasa III: blocante ale canalelor de potasiu, de ex. Amiodaronă, dronedaronă sau sotalol
Antiaritmice de clasa IV: antagoniști ai calciului, cum ar fi diltiazemul și verapamilul.

Alte antiaritmice sunt:

Adenozină (adesea utilizată pentru terapia acută a aritmiilor cardiace ale nodului AV)
Glicozide digitale (întăresc mușchiul inimii, reprezentanții tipici sunt digoxina și digitoxina)
Parasimpatolitice (cum ar fi atropina și bromura de ipratropiu)
Simpatomimetice (cum ar fi adrenalina și noradrenalina)
Dacă inhibitori ai canalului (un nou grup de substanțe active cu singurul reprezentant de până acum ivabradină)
magneziu.

Cardioversie pentru restabilirea ritmului cardiac normal

Cardioversia este concepută pentru a restabili ritmul sinusal normal al inimii. Această ritmizare este utilizată în principal ca tratament de urgență pentru flutterul ventricular, fibrilația ventriculară și tahicardiile supraventriculare sau ventriculare. Cardioversia poate fi medicamentoasă sau electrică (cu ajutorul unui defibrilator sau a unui șoc cardiac). O creștere puternică a curentului întrerupe activitatea electrică a inimii. Acest interval de timp permite nodului sinusal să-și reia funcția și apoi să ritmeze ritmul bătăilor inimii.

Ablația în aritmiile cardiace

În cazul aritmiilor cardiace precum sindromul WPW, tahicardii de reintrare a nodului AV sau cu anumite tahicardii ventriculare, poate fi utilă ablația curentă de înaltă frecvență. Punctul de plecare al aritmiei sau al căilor de conducere suplimentare (ca în sindromul WPW) sunt obliterate de electricitate printr-un cateter cardiac.

Pacemaker pentru aritmii cardiace

Uneori, un stimulator cardiac (Pacer, Pacemaker) este implantat atunci când bătăile inimii sunt prea lente. În cazul aritmiilor cardiace care pun viața în pericol, poate fi necesară utilizarea unui defibrilator implantabil cardioverter (ICD) pentru a preveni stopul cardiac.

Pacemakerul funcționează ca un generator de impulsuri. Monitorizează bătăile inimii și trimite impulsuri electrice către inimă dacă bate prea încet. Defibrilatorul cardioverter este puțin mai mare decât stimulatorul cardiac și monitorizează ritmul cardiac. În funcție de perturbarea ritmului, impulsurile electrice sunt emise și supra-sau sub-stimulare corectate. Dacă este necesar, se efectuează terapie cu șoc cardiac: defibrilare.

Ambele dispozitive sunt implantate sub claviculă în timpul unei proceduri chirurgicale minore. Electrozii conectează dispozitivele la inimă. Dacă ritmul cardiac scade prea mult, stimulatorul cardiac intervine. Un defibrilator cardioverter implantabil (ICD) este utilizat, printre altele, pentru flutterul atrial și fibrilația atrială, precum și pentru fibrilația ventriculară.