Aritmiile cardiace și împiedicarea cardiacă afectează și tinerii - DER SPIEGEL
Clarificați mai bine îngrijorările: Chiar și o inimă sănătoasă poate alerga sau se poticni - dar uneori există cauze grave
Foto: Inga Kjer/dpa
Sunt încă atât de tânăr! Iată ce cred mulți când inima lor începe să se împiedice sau să alerge la vârsta de 20 de ani. De fapt, problemele nu sunt neobișnuite chiar și la o vârstă fragedă. „2 din 100 de copii au chiar aceste semne ale unei aritmii cardiace în uter”, spune Hugo Katus, director medical la Spitalul Universitar Heidelberg.
La tineri, aritmiile cardiace sunt în mare parte inofensive, dar rareori pot pune viața în pericol. „De aceea ar trebui să fii mereu examinat”, spune Katus. Expertul îi sfătuiește pe toți cei afectați să facă o măsurare a pulsului, un test de stres sau o electrocardiografie de 24 de ore (EKG). „Un EKG scurt nu este suficient”, spune el. De asemenea, trebuie clarificat dacă valvele cardiace funcționează corect.
Eșecul reacției în lanț
Inima pompează zilnic câteva mii de litri de sânge prin circulație. Pentru ca acest lucru să funcționeze optim, trebuie să se contracteze regulat și în mod coordonat. Mușchiul urmează o reacție în lanț sofisticată, dar predispusă la eșec:
Emite semnalul de pornire Nod sinusal, un tip de stimulator cardiac situat în peretele atriului drept. Celulele sale generează un impuls electric în medie de 70 de ori pe minut și se asigură că celulele musculare din atrii se scurtează. De asemenea, activează Nod AV, care la rândul său oferă camerelor inimii semnalul de a se contracta în același timp. Rezultatul: sângele trage din inimă în artera principală și în plămâni.
Inima pompează sângele din ventriculul drept în plămâni și din ventriculul stâng în sistemul circulator.
Foto: SPIEGEL ONLINE
„În cazul unei defecțiuni, această coordonare fină a atriilor și a ventriculilor poate fi pierdută”, spune Katus. În timp ce împiedicarea inimii duce la o bătăi neregulate ale inimii, cu bătăi inimii lipsă sau suplimentare, inima bate mult prea repede când bate inima, cunoscută sub numele de tahicardie.
În special la risc: sportivi de rezistență
Amețeala, leșinul, respirația scurtă și durerile cardiace pot indica boli cardiace grave. De la 120 de bătăi pe minut, infarctul amenință sănătatea, de la 150 de bătăi pe minut trebuie tratat imediat.
Există multe cauze ale aritmiei. Persoanele care practică sporturi de rezistență extremă, cum ar fi maratonele, triatlonele sau ciclismul alpin, sunt deosebit de expuse riscului. Efortul stresează celulele musculare ale inimii și poate afecta temporar funcția ventriculului drept. Uneori rămân mici cicatrici care perturbă sistemul de conducere al inimii. Apoi riscul unei aritmii fatale crește.
Dacă oamenii vin la clinică cu dureri în piept sau după un colaps circulator, se suspectează un infarct. Detectarea are loc, de exemplu, cu proteina troponină, care celulele musculare cardiace deteriorate se eliberează în sânge. Dacă nivelurile de troponină sunt ridicate, medicii răspund cu tratament de urgență: diluanți ai sângelui și un examen de cateter cardiac pentru a identifica arterele coronare blocate.
Dar chiar și la sportivii extremi care se prăbușesc după mult efort fizic, valorile troponinei sunt crescute. Conform unei analize cuprinzătoare a 45 de studii, aceștia primesc uneori tratament de urgență inutil. "Majoritatea oamenilor au crescut biomarkerii infarctului miocardic după exerciții extreme fără ca persoana să aibă un atac de cord", spune unul dintre autorii studiului, Farbod Sedaghat-Hamedani. Defecțiunea se poate datora lipsei de lichide sau supraîncărcării. Doar în cazuri foarte rare, sportivii extremi ar avea de fapt un atac de cord.
Cu toate acestea, inima își poate pierde ritmul și atunci când este altfel complet sănătoasă. Stresul emoțional și schimbările de electroliți, în special la sportivi, pot perturba ritmul cardiac. Atunci este adesea suficient să vă liniștiți sau să beți soluții de electroliți. Celulele musculare ale inimii sunt deosebit de sensibile la deficiențele de potasiu și magneziu.
Modificările echilibrului apei, echilibrului acido-bazic al organismului și utilizarea antidepresivelor triciclice sau a medicamentelor pentru astm pot duce, de asemenea, la aritmii cardiace, la fel ca cafeaua, ceaiul, alcoolul, nicotina sau medicamentele, tiroida hiperactivă sau febra.
După infecții: probleme cardiace grave
Aritmiile cardiace nu sunt de obicei critice într-o inimă altfel sănătoasă. Cu toate acestea, devine periculos dacă persoana afectată a avut anterior o inflamație a mușchiului cardiac din cauza unei infecții cu viruși și bacterii, dacă o valvă cardiacă este defectă sau dacă canalele ionice nu funcționează corect din motive genetice.
„Din păcate, cauzele genetice, în special, rămân deseori nedetectate pentru o lungă perioadă de timp și, în unele cazuri, duc la moarte subită cardiacă”, spune Katus. Defecțiunile unor părți ale sistemului de stimulare și conducere pot fi, de asemenea, congenitale, un exemplu în acest sens este sindromul Wolff-Parkinson-White (sindromul WPW).
De obicei, există un singur mod în care excitația electrică care determină contractarea mușchiului inimii se deplasează de la atrii la ventriculi. În sindromul WPW, pe de altă parte, există două sau mai multe căi conductoare electric între atrii și ventriculi, astfel încât excitațiile pot circula între atriu și ventricul. Este vorba de atacuri de curse cardiace.
"Căi suplimentare de conducere pot fi distruse cu o rată de succes de 95 la sută, restul de cinci la sută trebuie refăcut într-o a doua procedură. Apoi sunteți complet vindecat", spune Katus. Dacă canalele ionice sunt perturbate și ritmul cardiac este permanent prea mare, aritmiile pot fi suprimate cu medicamente, de exemplu cu blocanți ai canalelor de sodiu și potasiu.
Blocantele beta sau blocantele canalelor de calciu pot încetini, de asemenea, ritmul cardiac. În cazuri grave, conexiunea electrică de la atrii la camerele principale poate fi, de asemenea, distrusă; medicii vorbesc despre o ablație a nodului AV. Cu toate acestea, de acum înainte, cei afectați trebuie să trăiască cu un stimulator cardiac.
Pictogramă: Oglinda
Inima bate până la gât, dificultăți de respirație, o creștere bruscă a căldurii în cap și o senzație opresivă în piept - acestea sunt semne de fibrilație atrială. „În acest caz, inima este complet sincronizată și excitația normală a inimii este perturbată”, a spus Katus. Oricine suferă de hipertensiune arterială, diabet zaharat, tiroidă hiperactivă, insuficiență cardiacă sau valve cardiace deteriorate prezintă un risc crescut de fibrilație atrială și, prin urmare, de embolie sau accident vascular cerebral.
După cum arată un studiu recent, exercițiile fizice pot ameliora semnificativ aritmia la pacienții cu fibrilație atrială. Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate de zece la sută aduce îmbunătățiri suplimentare. În plus, inima poate fi readusă temporar în ritmul potrivit cu un șoc electric sau cu medicamente. Antiaritmicele stabilizează ritmul pe termen lung. „Deoarece aceste medicamente cauzează adesea alte aritmii cardiace periculoase, trebuie decis individual pentru fiecare pacient dacă nu este suficient să încetinească pulsul cu beta-blocante”, spune Katus.
Există un al treilea mod: ablația cateterului, care este de obicei recomandată numai după o încercare de terapie medicamentoasă. Celulele musculare cardiace care au crescut în venele pulmonare din atriu sunt distruse. Aici se dezvoltă de obicei fibrilația atrială. "JACC": Studiu asupra aritmiilor cardiace
Gerlinde Gukelberger-Felix este fizician absolvent și a studiat medicina o vreme până s-a dedicat în totalitate jurnalismului. Ea consideră că toate suprapunerile dintre medicină, fizică, biologie și psihologie sunt deosebit de interesante. Lucrează ca jurnalist medical și științific independent.