Arsuri la stomac »Cauze, simptome Tratament

În boala de reflux, conținutul acid al stomacului curge înapoi în esofag (esofag), unde irită membrana mucoasă neprotejată. Acest lucru duce la o durere arzătoare în spatele sternului, numită arsuri la stomac. Citiți întregul text

Ce este un stomac iritabil?

Un stomac iritabil este un simptom care nu poate fi urmărit înapoi la o cauză organică.

Gripa abdominală

Diareea prin vărsături este cauzată în principal de viruși. Bacteriile și paraziții sunt alți factori declanșatori. Citiți mai multe aici.

Flatulență severă în ciuda dietei neschimbate?

Cum apare flatulența? Și de ce poate să apară flatulența chiar și cu o dietă sănătoasă?

Versiune scurta:

Cauza refluxului este eșecul sfincterului esofagian. Acest lucru se poate datora unei disfuncții a sfincterului, dar poate fi cauzată și de alte boli, cum ar fi cancerul de stomac.
Simptomele includ durere la nivelul abdomenului superior, în jurul gâtului la înghițire, precum și tuse și răgușeală. Simptomele pot varia foarte mult de la caz la caz.
Dacă aveți reflux, există un risc crescut de inflamație de-a lungul esofagului.

Există un mediu extrem de acid în stomacul uman. Natura mediului stomacal este importantă pentru digestie, iar condițiile neprietenoase asigură că germenii ingerați cu alimente sunt uciși. Acest lucru nu poate dăuna mucoasei gastrice, este special „făcut” pentru o valoare atât de scăzută a pH-ului. Dacă conținutul stomacului acid și corespunzător agresiv revine în esofag și irită membrana mucoasă neprotejată acolo, acest lucru poate duce la o durere arzătoare în spatele sternului, arsuri la stomac. Dacă sucul gastric pătrunde chiar în gură, se numește regurgitare acidă.

Statisticile presupun că un sfert din populația din țările industrializate occidentale se luptă cu arsuri la stomac sau regurgitare acidă o dată pe lună - adesea după o masă bogată și grasă. Cu toate acestea, numai atunci când simptomele apar în mod regulat (adică cel puțin o dată sau de două ori pe săptămână) și/sau afectează semnificativ bunăstarea, se vorbește despre boala de reflux gastroesofagian. În țările industrializate din lumea occidentală, aproximativ zece la sută dintre oameni sunt afectați de această boală.

Abrevierea GERD este adesea utilizată în limbajul medical pentru boala de reflux gastroesofagian (pentru boala de reflux gastroesofagian). Acest termen acoperă diferite manifestări ale bolii: în boala de reflux neeroziv, de exemplu, membrana mucoasă a esofagului nu prezintă vătămări vizibile.

În cazul formei erozive, pe de altă parte, atunci când esofagul este oglindit, se observă modificări inflamatorii, în special în zona inferioară. Aceste modificări sunt cauzate de iritația cauzată de influența prelungită și frecventă a conținutului acid al stomacului asupra mucoasei esofagiene.

Boala de reflux cu arsuri la stomac obișnuite nu este doar inconfortabilă, ci nu trebuie luată în niciun caz cu ușurință. Contactul repetat cu acidul gastric poate duce la modificări ale celulelor din esofagul inferior. Apoi se dezvoltă așa-numitul esofag Barrett (sindromul Barrett), care la rândul său crește riscul de a dezvolta cancer esofagian. Prin urmare, este important să consultați un medic dacă aveți simptome recurente.

De ce apare boala de reflux?

Esofagul este un tub muscular care leagă cavitatea bucală de stomac. Există un mușchi sfincterian în formă de inel între esofag și intrarea stomacului, care în mod normal împiedică pătrunderea sucurilor digestive agresive în esofag.

Dacă acest sfincter nu își face treaba, apare refluxul: conținutul acid al stomacului alunecă în sus pe esofag și intră în contact cu căptușeala esofagului.

În funcție de cauzele bolii, se disting două forme de boală de reflux:

Forma primară

Cauza principală este o disfuncție a sfincterului esofagian: mușchiul sfincterului este prea slab pentru a reține conținutul stomacului. Modul în care apare această tulburare nu este încă clar. Alcoolul, nicotina și alimentele grase, dar și stresul și furia, par să joace un anumit rol. Hernia hiatală este, de asemenea, discutată ca un posibil declanșator - un decalaj în diafragmă care se găsește la mulți pacienți cu reflux. Ca urmare a acestei rupturi diafragmatice, părți ale stomacului sunt mutate în cavitatea toracică, ceea ce poate afecta sigiliul dintre stomac și esofag.

Forma secundară

Se vorbește despre o formă secundară dacă nu există o defecțiune a mușchiului sfincterului în sine. În acest caz, simptomele sunt cauzate de modificări cauzate de alți factori - de exemplu, obezitatea, sarcina, îngustarea ieșirii gastrice sau a duodenului sau o boală neuromusculară de bază. Pacienții cu cancer gastric și cărora li s-a efectuat o intervenție chirurgicală gastrică suferă uneori și de boală de reflux secundară.

După cum sa menționat, refluxul crescut de suc gastric poate duce la inflamația mucoasei esofagiene. Dacă apare o astfel de esofagită de reflux și ce formă ia depinde de diverși factori: compoziția conținutului stomacului, amploarea mecanismelor de protecție a membranelor mucoase și, mai ales, de cât timp au fost contactate sucurile digestive agresive cu membrana mucoasă.

Această perioadă de timp este de obicei scurtă, deoarece esofagul se curăță prin propriile sale mișcări. Cu toate acestea, alcoolul, nicotina și alimentele grase reduc aceste mișcări peristaltice. Acest lucru afectează autocurățarea și favorizează apariția esofagitei de reflux.

Care sunt simptomele refluxului?

Principalul simptom al bolii de reflux este arsurile la stomac. Durerea arzătoare din spatele sternului apare adesea după mese mari și se agravează atunci când se apleacă sau se întinde. În plus, există adesea regurgitare acidă. Noaptea se întâmplă uneori ca conținutul stomacului să revină în gură. Arsurile la stomac pot fi cauzate și de alte boli gastro-intestinale.

În plus, boala de reflux poate duce, de asemenea, la simptome relativ nespecifice, cum ar fi

Dureri abdominale superioare
Dificultate la inghitire
Durere la înghițire
Arsură în gât
tuse
răguşeală

Nu există o legătură directă între intensitatea simptomelor și severitatea bolii de reflux gastroesofagian: unii pacienți cu greu se plâng de simptome, în ciuda deteriorării severe a membranelor mucoase. În schimb, descoperirile mucoasei pot fi complet normale, în ciuda arsurilor la stomac constante și violente.

Cum se pune diagnosticul?

Medicul primește indicația decisivă a prezenței unei boli de reflux din descrierea simptomelor. Deși arsurile la stomac apar și în alte boli, este totuși cel mai important criteriu pentru stabilirea unui diagnostic.

Dacă arsurile la stomac sunt numite ca principal simptom, probabilitatea ca pacientul să aibă GERD este de peste 75 la sută. Dacă se adaugă eructație acidă, acest lucru confirmă suspiciunea. După cum sa menționat, unele simptome care apar cu GERD pot fi, de asemenea, asociate cu alte boli (de exemplu, ulcer de stomac, calculi biliari). Prin urmare, pentru a putea face un diagnostic sigur, medicul vă va examina pentru unele dintre aceste boli.

O examinare endoscopică (oglindire) a esofagului se efectuează de obicei pentru un diagnostic fiabil și pentru a evalua orice deteriorare a membranei mucoase. Dacă medicul dorește să determine o hernie diafragmatică prin raze X, el vă va oferi un mediu de contrast pe care va trebui să îl înghițiți în timpul expunerii.

Cel mai fiabil instrument de diagnosticare este metrica de impedanță a pH-ului: un tub de plastic foarte subțire este plasat printr-o nară la capătul inferior al esofagului. Prin acest cateter, care este conectat la un dispozitiv portabil de înregistrare, valoarea pH-ului și măsurătorile rezistenței modificate ale peretelui sunt apoi efectuate pe o perioadă de douăsprezece sau 24 de ore.

În acest timp, pacienților li se permite să mănânce, să bea și să își desfășoare activitățile zilnice în mod normal. Cu toate acestea, li se cere să-și înregistreze activitățile și reclamațiile. Acest lucru face posibilă determinarea exactă a momentului și în ce context are loc refluxul.

Cum se tratează refluxul?

Dacă încă nu există eroziune a membranei mucoase, tratamentul poate fi printr-o schimbare a stilului de viață și a dietei. Ulterior, pot fi necesare măsuri medicamentoase sau chirurgicale.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Thomas Auinger, Ulrich Kraft (medic)
Revizuire medicală:
OA Dr. Sebastian Sporn, specialist în chirurgie
Editarea editorială:
Dr. med. Stefanie Sperlich

Starea informațiilor medicale: Octombrie 2016

Ghid al Societății germane pentru boli digestive și metabolice: boala de reflux gastroesofagian.
Registrul ghidurilor AWMF 021/013. Creație 2005
Herold, Gerd și colab.: Medicina internă Herold. Auto-publicat 2013.

Mai multe articole pe această temă

Reflux: inelul magnetic închide stomacul

Când medicamentele nu mai funcționează: o nouă procedură chirurgicală poate ajuta pacienții cu reflux cronic avansat.

Cum se manifestă arsurile la stomac (reflux)?

Creșterea acidului gastric poate - pe lângă senzația tipică de arsură din piept - să declanșeze simptome de răceală inexplicabile.

Prescripție pentru reflux

Crăciunul este timpul de reflux. Ludwig Kaspar a văzut ce facem cu bietul nostru stomac.