Arsurile la stomac cronice cresc riscul de cancer esofagian; Orașul sănătății Berlin
Cancerul esofagian în creștere
Prognosticul pentru cancerul esofagian este nefavorabil: la cinci ani după diagnostic, rata de supraviețuire este în prezent de doar 17%. Cu toate acestea, dacă cancerul de mucoasă este detectat și tratat devreme, acesta poate fi vindecat în peste 90% din cazuri.
Cancer esofagian: în fiecare an peste 6000 de persoane din Germania dezvoltă boala
Principala cauză a stadiului precanceros, așa-numita mucoasă Barrett, este un reflux cronic de acid clorhidric, acid biliar și enzime din stomac și duoden în esofag. Pe termen lung, acidul duce la faptul că celulele mucoasei esofagului sunt transformate în precursori ai celulelor canceroase: „Membrana mucoasă a lui Barrett este prezentă în medie până la 1,3 la sută din toți adulții din Germania, chiar dacă ultimele rapoarte sugerează o rată semnificativ mai mare” spune profesorul Dr. med. Jürgen Hochberger, președinte al secției de endoscopie a Societății germane pentru boli digestive și metabolice (DGVS).
Bărbații cu vârsta peste 50 de ani cu reflux cronic și obezitate sunt deosebit de afectați. "Ei dezvoltă membrana mucoasă a lui Barrett în 13% din cazuri. Riscul lor de a dezvolta cancer este de 40-125 de ori și, prin urmare, a crescut foarte mult comparativ cu populația normală", spune Hochberger. În plus față de reflux și obezitate, o dietă cu conținut scăzut de vitamine este un factor de risc suplimentar semnificativ. Arsurile la stomac frecvente sunt cel mai important semn de avertizare al modificărilor patologice din esofag.
Cancerul esofagian afectează în mod disproporționat pacienții cu mucoasa Barrett
În ultimii zece ani, medicii au făcut pași mari în detectarea etapelor precanceroase din mucoasa Barrett și a cancerului de mucoasă și tratarea lor cu un endoscop. Cea mai lungă experiență de astăzi este pentru așa-numita rezecție a mucoasei cu perioade de urmărire de până la 15 ani. Medicul îndepărtează treptat bucăți de membrană mucoasă cu dimensiuni de până la doi centimetri cu bucla de endoscop. În 2003, în SUA a fost dezvoltată o foarte puțină procedură invazivă a corpului, așa-numita ablație cu frecvență radio sau procedura BarrX. Medicii folosesc electricitatea pentru a îndepărta suprafața mucoasei esofagiene modificate folosind un balon cilindric gonflabil. Din aprilie 2005 până în iunie 2011, peste 85.000 de proceduri au fost efectuate în întreaga lume folosind această procedură cu balon, în care suprafața membranei mucoase este tratată termic în mai multe etape. „Procedura are acum o mare importanță, în special în cazul infestării cu mucoase superficiale și poate fi, de asemenea, adecvată în viitor pentru tratamentul profilactic al pacienților cu risc ridicat cu mucoasa Barrett”, explică Hochberger.
O altă procedură este disecția submucoasă endoscopică (ESD), care până acum a fost limitată doar la câteva centre pentru tratamentul cancerului esofagian precoce în Europa. Pentru prima dată, permite îndepărtarea tubulară a întregii membrane mucoase cu zonele canceroase. „Datorită eliminării complete, putem presupune că ESD are de departe cel mai mic risc de recurență din toate cele trei metode menționate”, explică Hochberger. Cu toate acestea, este cea mai invazivă procedură, necesită un nivel ridicat de cunoștințe de specialitate de la endoscop și este cea mai consumatoare de timp. Prin urmare, ESD este cea mai apropiată atât în ceea ce privește radicalismul, cât și invazivitatea de intervenția chirurgicală, deși fără o reducere.