Articol - Buletin epidemiologic săptămânal

Epidemiologia cancerului tiroidian, date actuale

Cuprins // Cuprins

Cancerul tiroidian și accidentul nuclear: unde suntem la 30 de ani de la Cernobîl și la 5 ani de la Fukushima ?

Cancerul tiroidian și accidentul nuclear: unde ne aflăm la 30 de ani de la Cernobîl și la 5 ani de la Fukushima?

Epidemiologia cancerului tiroidian la 30 de ani de la accidentul de la Cernobîl: frecvență, factori de risc și impactul practicilor de diagnostic

// Epidemiologia cancerului tiroidian la 30 de ani de la dezastrul de la Cernobîl: apariția, factorii de risc și impactul practicilor de diagnostic

Analiza descriptivă a incidenței cancerului tiroidian pe baza datelor din registrele de cancer în perioada 1982-2012 în Franța

// Analiza descriptivă a incidenței cancerului tiroidian între 1982 și 2012 în Franța utilizând datele din registrele de cancer

Estimări departamentale ale incidenței cancerului tiroidian pe baza datelor din registre și a referinței încrucișate a două surse de date medico-administrative, Franța, 2007-2011

// Estimări ale incidenței cancerului tiroidian la nivel raional folosind datele din registrele de cancer și legătura a două surse de date medico-administrative, Franța, 2007-2011

Tabelele și figurile

Referințe

Citați acest articol

Autori

Epidemiologia cancerului tiroidian la 30 de ani de la accidentul de la Cernobîl: frecvență, factori de risc și impactul practicilor de diagnostic

// Epidemiologia cancerului tiroidian la 30 de ani de la dezastrul de la Cernobîl: apariția, factorii de risc și impactul practicilor de diagnostic

Cancerul tiroidian este un cancer cu prognostic bun, relativ rar în urmă cu 25-30 de ani și al cărui număr de cazuri a crescut semnificativ în lume 1 și în Franța 2. Este mai frecvent la femei decât la bărbați. Se face distincția între tiroida diferențiată, papilară (care reprezintă mai mult de 80% din toate cazurile de cancer tiroidian din Franța) sau cancerele veziculare, în general cu un prognostic foarte bun, și cancerele nediferențiate sau anaplastice, cu un prognostic foarte slab. Acest articol se concentrează în principal pe cancerul tiroidian diferențiat, singurul tip histologic observat după expunerea la radiații ionizante. Există mari disparități geografice, atât în ceea ce privește nivelul incidenței cancerului tiroidian, cât și în cursul acestuia în timp 2, 3, 4. Supraviețuirea asociată cu cancerul tiroidian papilar este foarte bună și s-a îmbunătățit în timp 2. Cu toate acestea, tipurile histologice, altele decât cele papilare, au un prognostic mai slab.

Incidența cancerului tiroidian este deosebit de sensibilă la practicile de diagnostic. Unii autori consideră chiar că creșterea mare a incidenței observată începând cu anii 1980 se datorează în principal supravegherii medicale crescute a glandei tiroide, ducând chiar la o supra-diagnosticare mare 5. Unul dintre factorii de risc cunoscuți pentru acest cancer fiind expunerea la radiații ionizante, s-au purtat multe dezbateri în Europa cu privire la o posibilă legătură cu impactul radioactiv din accidentul de la centrala nucleară de la Cernobîl, care a avut loc pe 26 aprilie 1986 în Ucraina 6, 7 .

Pe baza articolelor recente din literatura științifică internațională publicate în cele mai relevante reviste din 2011 (25 de ani după Cernobâl) și identificate în baza de date PubMed, acest articol face bilanțul cunoștințelor actuale privind frecvența, factorii de risc și practicile de diagnostic pentru acest cancer. În plus, în contextul celei de-a 30-a aniversări a accidentului, sunt rezumate cunoștințele dobândite din studiile epidemiologice efectuate în zonele contaminate. Este menționat un proiect de cercetare care urmărește să facă recomandări privind supravegherea epidemiologică, dozimetrică și medicală în cazul unui accident nuclear în Europa 8 .

În 2015, în Franța, numărul de cazuri noi de cancer tiroidian a fost estimat la 2.783 la bărbați și 7.317 la femei, în timp ce 143 bărbați și 215 femei au murit 9. Incidența sa este mai mare la femei decât la bărbați, în special între 30 și 50-60 de ani. Celelalte două articole din acest număr fac bilanțul variațiilor temporale și geografice ale acestui cancer în Franța 3, 4 .

Există cancere diferențiate ale tiroidei, papilare (care reprezintă mai mult de 80% din toate cazurile de cancer tiroidian din Franța) sau veziculare (denumite și foliculare), în general cu un prognostic foarte bun, cancere nediferențiate sau anaplastice cu prognostic foarte slab. În timp ce incidența a crescut brusc, această progresie pare să încetinească în ultimii ani, în special la vârste mici de 3 ani; variațiile geografice sunt importante, dar este dificil să se concluzioneze pe un anumit gradient geografic 4. Supraviețuirea este foarte bună, cu o supraviețuire netă de 10 ani aproape de 96%, care a crescut și în timp 2 .

La nivel global, incidența a crescut semnificativ și în ultimele decenii în majoritatea țărilor, deoarece mortalitatea a scăzut treptat 1. În registrele europene, ratele observate pentru perioada 2003-2007 (standardizate pentru populația mondială) variază foarte mult de la o țară la alta: acestea variază de la 1 la 10 la 100.000 la om și de la 2, 5 la 30 la 100.000 la femei 10 . Cele mai mari rate sunt observate în registrele franceze și italiene și cele mai mici în Regatul Unit, Olanda, Danemarca, Suedia și în câteva registre din Germania. În Statele Unite, în aceeași perioadă, ratele de incidență variază între 2 și 6 la 100.000 la bărbați și între 7 și 20 la 100.000 la femei. O incidență deosebit de mare se observă în anumite insule din Pacific, în special în Noua Caledonie și în Polinezia Franceză. Creșterea observată în majoritatea țărilor, atât la bărbați, cât și la femei, se datorează în principal creșterii cancerelor papilare și a celor mici.