Articolul - Decretul din 4 mai 2018 privind; organizarea screeningului organizat pentru cancerul de col uterin
Articol
ANEXA 5
SPECIFICAȚII PENTRU PROGRAMUL NAȚIONAL ORGANIZAT DE PROIECTARE PENTRU CANCERUL DE RAC
Cuprins
I.-Preambul
II.-Populația țintă
A. Caz general
B. Situații speciale
III.-Formare și informare pentru profesioniști și populație
A. Informarea și formarea profesioniștilor
B. Informarea populației și lupta împotriva inegalităților teritoriale și sociale în sănătate
IV.-Teste de screening
A. Eșantionare
B. Circuitul de eșantionare cervico-uterin
C. Interpretarea citologică
D. Teste sau examinări în caz de citologie anormală
V.-Acoperirea și absența plății în avans
VI.-Organizarea colectării datelor
VII.-Strategii de includere în programul organizat de screening
A. Propunere de efectuare a screeningului în timpul consultării cu un profesionist din domeniul sănătății (participare spontană)
B. Invitație și memento prin poștă
C. Termeni specifici sau suplimentari
VIII.-Redarea și monitorizarea rezultatelor screening-ului
A. Eșantion nesatisfăcător
B. Eșantion satisfăcător și negativ pentru leziunea intraepitelială sau malignă
C. Colectare satisfăcătoare și citologie anormală
IX.-Informarea și îmbunătățirea practicilor profesionale
A. Angajarea profesioniștilor și informații pentru femei
B. Feedback de informații către profesioniștii din domeniul sănătății
X.-Cooperarea cu registrele tumorale
Specificațiile programului național organizat de screening pentru cancerul de col uterin
I.-Preambul
În conformitate cu acțiunea 1.1 din Planul pentru cancer 2014-2019, generalizarea la nivel național a screening-ului organizat pentru cancerul de col uterin se bazează pe un program național de screening organizat. Acest program se bazează pe mobilizarea profesioniștilor din domeniul sănătății, sectorul social și medico-social și implicarea comunităților și a actorilor locali. Obiectivul său este de a reduce incidența și numărul de decese cauzate de cancerul de col uterin cu 30% la 10 ani, prin atingerea unei rate de acoperire de 80% în populația țintă și prin facilitarea accesului la screening a populațiilor vulnerabile și/sau cele mai îndepărtate de sănătate. sistem.
Programul național organizat de screening pentru cancerul de col uterin se referă la toate femeile cu vârste cuprinse între 25 și 65 de ani. Acesta are ca scop îmbunătățirea diferitelor practici, în special invitația de către profesioniștii din domeniul sănătății care asigură monitorizarea ginecologică a femeilor pentru a efectua un test de screening al cancerului de col uterin în conformitate cu recomandările în vigoare.
El intelege:
-trimiterea de invitații și reamintiri femeilor care nu au participat spontan la screening în ultimii trei ani;
-monitorizarea tuturor femeilor care au dat rezultate pozitive (indiferent dacă au participat spontan sau au fost invitate prin poștă să participe la screening);
-raționalizarea practicilor de screening și îmbunătățirea practicilor profesionale (intervale între două teste, urmărirea femeilor care prezintă un rezultat anormal/pozitiv etc.);
-implementarea de acțiuni specifice sau strategii suplimentare (sprijin pentru screening, mediere a sănătății, auto-eșantionare, unități mobile etc.) destinate populațiilor vulnerabile și/sau foarte îndepărtate de sistemul de sănătate;
-diversificarea ofertei de probe bazându-se pe medicii generaliști, ginecologi, moașe și alți profesioniști din domeniul sănătății, prin acțiuni de instruire și asigurare a calității pentru probe, precum și acțiuni de informare în managementul profesioniștilor și femeilor.
-femeie cu o infecție sau tratament cu transmitere sexuală în curs de dezvoltare;
-femeie cu semne funcționale sau clinice care duc la suspiciunea de cancer de col uterin (trebuie examinată imediat în scop diagnostic);
-femeie care a avut un tratament conservator (crioterapie, vaporizare cu laser, conizare cu bisturiu rece sau laser, rezecție cu o buclă diatermică etc.) pentru o leziune precanceroasă sau canceroasă a colului uterin.
Aceste situații necesită o urmărire specifică în conformitate cu recomandările în vigoare, iar reluarea screeningului trebuie evaluată de către profesionistul din domeniul sănătății care asigură urmărirea ginecologică.
În cele din urmă, femeile din următoarele situații prezintă un risc crescut de cancer de col uterin, care necesită o monitorizare specială, dar nu ar trebui excluse din populația țintă a programului:
-femeie imunocompromisă (infectată cu HIV, supusă terapiei imunosupresoare, primitori de transplant sau având imunosupresie constituțională);
-femeie expusă la dietilstibestrol (a doua generație).
-să efectueze o analiză a teritoriilor și să evalueze nevoile legate de specificitățile identificate pentru regiune;
-diseminează informații pe teritoriul său (dacă este necesar, pe lângă și în funcție de nevoile sau specificitățile locale, dezvoltă și diseminează mass-media specifice);
-evaluează acțiunile de comunicare și conștientizare desfășurate;
-oferă acces la distanță către public (telefon, e-mail etc.).
Reducerea inegalităților în accesul la screeningul cancerului de col uterin este una dintre prioritățile programului de screening organizat. În conformitate cu politica de prevenire efectuată de ARS, în conformitate cu axele strategice ale proiectului regional de asigurări de sănătate și sănătate, structura responsabilă de gestionarea screening-ului pentru cancer:
-identifică teritorii și populații specifice;
-identifică și evaluează posibile parteneriate la nivel local și/sau cu populații specifice identificate;
-conduce acțiuni cu populațiile în parteneriat cu structurile asociative implicate;
-evaluează acțiunile specifice desfășurate în ceea ce privește reducerea inegalităților în accesul la screening și/sau reducerea inegalităților în materie de sănătate.
-biologi medicali supuși cerințelor de acreditare conform standardului NF EN ISO 15189 sau cerințelor ghidului pentru executarea corectă a analizelor de biologie medicală (GBEA) atunci când nu sunt acreditați;
-anatomo-citopatologi (ACP) pentru care există recomandări de bune practici stabilite de Asociația franceză pentru asigurarea calității în anatomie și citologie patologică (AFAQAP) care recomandă respectarea liniilor directoare ale standardului NF EN ISO 15189 pentru examinări utilizarea tehnicilor de biologie moleculară (care este cazul cercetării cu HPV cu risc ridicat). Articolul L. 6221-1 din codul de sănătate publică este obligatoriu pentru ACP pentru efectuarea testului HPV. Dacă structura APC subcontractează eșantionul către un laborator de biologie medicală, trebuie întocmit un contract de subcontractare care să stabilească regulile de pre-analiză în acord cu cele două structuri.