Artrita bacteriană ca urgență reumatologică
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 41/2012
- Artrita bacteriană ca.
Medicamente și terapie
Detectați agentul patogen direct în puncția articulației
Artrita septică este o infecție bacteriană majoră acută a articulațiilor. Agenții patogeni intră în articulații hematogen, prin osteomielită care este transmisă în apropierea articulațiilor sau din exterior. Artrita septică-bacteriană trebuie tratată ca o urgență reumatologică. Datorită morbidității și mortalității sale ridicate, necesită un diagnostic rapid și un tratament eficient imediat.
Incidența anuală a artritei bacteriene septice la populație este de la 2 la 5/100.000. Este semnificativ mai mare atunci când există factori de risc, cum ar fi artrita reumatoidă (RA). „Incidența bolii la pacienții cu RA este de 70/100.000 de locuitori”, a raportat prof. Dr. Jens Gert Kuipers, Bremen, la congresul Societății germane de reumatologie din Bochum. Ca factori de risc suplimentari, el a menționat în general boli articulare preexistente, o proteză articulară, imunosupresie, diabet zaharat și prezența unei infecții florale a pielii.
Potrivit lui Kuipers, artrita septică apare de obicei monoarticular și afectează de obicei articulațiile mari. „Dar nu te poți baza pe asta, există și forme poliarticulare”, a spus medicul. Tabloul clinic nu este întotdeauna dramatic, cu un curs foarte acut, umflături severe, roșeață și durere considerabilă.Celelalte simptome, cum ar fi febră, frisoane și un sentiment masiv de boală, pot fi absente sau doar ușor pronunțate. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții imunocompromiși. Situația prezintă riscul ca infecția să nu fie luată suficient de în serios.
Dacă există o articulație acut umflată, roșie, supraîncălzită și dureroasă, trebuie întotdeauna pus un diagnostic diferențial atent. Potrivit lui Kuipers, artrita urică, condrocalcinoza, artrita psoriazică, osteoartrita activată și, de asemenea, o erupție inflamatorie a artritei reumatoide și a artritei reactive, care este cauzată și de bacterii în articulație, pot fi excluse. Spre deosebire de artrita bacteriană septică, cu toate acestea, germenii din artrita reactivă nu pot fi crescuți în hemocultură.
Cauza infecției este de obicei o germinație hematogenă, dar nu de puține ori o puncție articulară anterioară sau o operație articulară. Germenul cauzal este la aproximativ jumătate dintre pacienți Staphylococcus aureus. Situația este adesea diferită la pacienții imunosupresați, la care „se găsesc adesea germeni destul de neobișnuiți, cum ar fi salmonella, listeria și pseudomonadele”, după cum spune Dr. A explicat Norman Görl de la Rostock. Acest lucru se aplică și pacienților cu poliartrită reumatoidă, la care MSAR poate fi adesea detectat în puncția articulară.
Potrivit prof. Dr. Christoph Schulze Pellengahr, Bochum, diagnosticat de importanță centrală, nu numai pentru că este condiția prealabilă pentru detectarea agentului patogen, ci și pentru că apariția puncției oferă deja informații valoroase despre cauza bolii: "În mod normal, puncția articulației ar trebui să fie galben paie. Dacă este galben deschis, deci care vorbește pentru osteoartrita, o secreție articulară albicioasă, totuși, indică o geneză inflamatorie ", a spus medicul. Dacă puncția este sângeroasă, se poate presupune un traumatism, posibil cauzat de puncție.
Cu un punct articular transparent, o infecție bacteriană este destul de puțin probabilă, o secreție tulbure, totuși, indică o reacție inflamatorie semnificativă și, cu o puncție opacă, nu există nici o îndoială că artrita septică este posibilă.
Apoi este necesară o acțiune rapidă. Trebuie aranjată o analiză sinovială cu imagine diferențială a celulei, detectarea cristalelor, colorarea Gram și crearea unei culturi patogene. În plus, terapia antibiotică eficientă trebuie inițiată imediat pentru a preveni distrugerea articulațiilor și pentru a contracara pierderea funcției și, potrivit Kuipers, pentru a evita riscul de nevalorificat mortalitate de 2% până la 10% la pacienții spitalizați.
Christine Vetter, jurnalist medical independent