Artrita idiopatică juvenilă - Pen Metex
Artrita idiopatică juvenilă - JIA pe scurt - este un termen colectiv pentru bolile articulare inflamatorii cronice (artrită) la copii și adolescenți. JIA este cea mai frecventă boală reumatică la copii și diferă semnificativ de bolile reumatice la adulți. Aproximativ 15.000 de tineri cu vârsta de până la 16 ani sunt infectați cu aceasta în Germania și aproximativ 750 până la 1.000 de copii o dezvoltă în fiecare an. Există mai multe manifestări care diferă în ceea ce privește numărul și modelul articulațiilor afectate.
Dacă copilul afectat are o inflamație a articulațiilor împreună cu psoriazisul sau dacă o rudă de gradul I are psoriazis, această formă este cunoscută sub numele de artrită psoriazică. La aproximativ jumătate dintre pacienți inflamația articulară apare mai întâi, în cealaltă jumătate mai întâi psoriazisul. Artrita asociată cu entezita este atunci când tendoanele sunt inflamate, precum și articulațiile (entezită latină). De obicei, începe la vârsta școlară și apare în primul rând la băieți. Forma sistemică a JIA este fundamental diferită de celelalte forme de JIA. De obicei, începe cu copilul mic. Atacurile recurente de febră, de obicei cu 1 până la 2 vârfuri de febră pe zi, însoțesc implicarea articulară. De asemenea, este adesea asociat cu umflarea ficatului și a splinei și a inflamației pielii. Poate apărea implicarea organelor. Unii pacienți cu AIJ dezvoltă inflamația ochiului (vezi mai sus, oligoartrita). De obicei apare treptat și se poate manifesta prin simptome precum durerea, sensibilitatea la lumină și ochii roșii.
Care sunt cauzele și riscurile dezvoltării de artrită idiopatică juvenilă?
Cauza artritei juvenile este în mare parte necunoscută. Factorii ereditari par să joace un rol. Cert este că este o boală autoimună, adică o reacție greșită a sistemului imunitar. Acest aparat de apărare are sarcina de a recunoaște agenții patogeni periculoși, substanțele străine și poluanții și de a-i distruge în mod deliberat. Substanțele proprii ale corpului și țesutul înconjurător sunt în mod normal recunoscute și tolerate de către celulele sistemului imunitar. Cu toate acestea, dacă comunicarea celulă-celulă este perturbată, sistemul imunitar își desfășoară activitatea distructivă împotriva țesutului propriu al corpului, ceea ce duce la o reacție inflamatorie.
Ce rol joacă stilul de viață în artrita idiopatică juvenilă?
Societatea germană de reumatologie pentru copii și adolescenți recomandă o dietă echilibrată, cu un aport suficient de surse de energie, vitamine, fibre și oligoelemente. O dietă unilaterală ar trebui cu siguranță evitată. Majoritatea copiilor și adolescenților mănâncă mai multă carne și cârnați și mai puține fructe și legume decât se recomandă. În orice caz, trebuie asigurat un aport de calciu adecvat vârstei.
Poate exista o pierdere semnificativă în greutate. Părinții trebuie, de asemenea, să aibă grijă ca copilul să nu slăbească prea mult.
Pacienții adolescenți nu trebuie împovărați, familia trebuie să încerce să continue viața cât mai normal posibil.
Cum se efectuează diagnosticul de artrită idiopatică juvenilă?
Pentru a pune diagnosticul, medicul întreabă despre tipul, începutul și evoluția simptomelor actuale. Indicațiile evenimentelor declanșatoare și ale altor cazuri de boală reumatică inflamatorie din istoricul familiei sunt importante.
Fiecare articulație dureroasă este luată în considerare în timpul examinării fizice amănunțite. De asemenea, medicul va acorda atenție modificărilor pielii și implicării ochilor. În plus față de examinarea fizică, testele de sânge de laborator și procedurile de imagistică (de exemplu, examinările cu raze X și ultrasunete) joacă un rol important de diagnosticare.
Simptomele artritei idiopatice juvenile sunt similare cu alte boli reumatice din stadiile incipiente. Un specialist în reumatologie pediatrică este specializat în particularitățile diagnosticării și poate iniția și monitoriza o terapie eficientă și tolerabilă.
Cum se tratează artrita idiopatică juvenilă?
Tratamentul artritei idiopatice juvenile începe de obicei cu antiinflamatoare nesteroidiene - AINS pe scurt (de exemplu, ingredientul activ diclofenac). AINS ajută împotriva durerilor articulare, umflării și febrei. Acestea funcționează rapid, de obicei îmbunătățindu-se în câteva ore până la câteva zile. Această terapie este adesea suficientă pentru progresii ușoare.
Cu toate acestea, dacă boala progresează cronic, sunt necesari și așa-numiții agenți terapeutici de bază. Aceștia intervin pentru a regla sistemul imunitar care funcționează defectuos și pot slăbi și preveni progresia ulterioară a bolii.
Terapeutica de bază include B. ingredientele active metotrexat, leflunomidă, sulfasalazină, azatioprină și antimalarice. Metotrexatul este considerat în prezent standardul aur de către JIA.
Biologica poate fi utilizată la copiii grav bolnavi. Acestea sunt medicamente care sunt direcționate împotriva substanțelor mesagerului proprii ale corpului care joacă un rol important în dezvoltarea și menținerea bolii reumatice.
Corticoizii (ingrediente active derivate din cortizonul propriu al organismului, cum ar fi prednisolonul) s-au dovedit a fi un pilon medicamentos suplimentar. Au un puternic efect antiinflamator și sunt fie luate sub formă de tablete, fie ca soluție injectată direct în articulația inflamată. Aceste substanțe au un efect analgezic foarte rapid și un efect antiinflamator pe termen scurt. Cu toate acestea, acestea nu influențează evoluția efectivă a bolii. La majoritatea pacienților, corticoizii sunt utilizați până când inflamația și durerea scade în mod clar. Doza este apoi adesea redusă sau preparatul este redus în întregime.
În plus față de tratamentul medicamentos, sunt disponibile forme de tratament non-medicamentoase. În prim-plan se află exerciții de fizioterapie, terapii fizice, pregătirea pacientului și ajutoare precum B. Depozite.
Fizioterapia servește pentru a preveni restricțiile de mișcare, rigidizarea articulațiilor și malpozițiile și pentru a evita mișcările evazive și tiparele de mișcare nefavorabile. Dacă s-au produs deja modificări de acest fel, încearcă să le corecteze cu scopul de a restabili condițiile normale.