Artrita reumatoida; artrita reumatoidă primară
Definiție artrita reumatoidă
Cunoscut și sub denumirea de: poliartrită reumatoidă primară, poliartrită reumatoidă
Artrita reumatoida Boală inflamatorie cronică a țesutului conjunctiv, de susținere și muscular, care afectează în principal membrana sinovială și structurile din apropierea articulațiilor (de exemplu, bursa). Poliartrita reumatoidă este cea mai frecventă și mai cunoscută dintre bolile reumatice inflamatorii și afectează femeile de trei ori mai des decât bărbații care ating vârful în cel de-al 40-lea an. Boala începe de obicei insidios, deși evoluția poate varia foarte mult; În 25 la sută din cazuri, poliartrita reumatoidă apare intermitent (intermitent cu faze de recuperare relativ scurte); remiterea în aproximativ 50 la sută (cu faze mai lungi fără simptome); în 25 la sută progresiv cronic.
Cauza este suspectată a fi o predispoziție ereditară, care duce la factori necunoscuți (posibil infecții cu virus) care declanșează o defecțiune a sistemului imunitar, care apoi se întoarce împotriva propriului corp, în special împotriva țesutului articular (boli de autoagresiune). Membrana sinovială reacționează apoi cu o secreție fluidă crescută (revărsat) și crește ca o tumoare în interiorul articulației. În acest fel, mobilitatea articulațiilor se pierde treptat odată cu durerea, iar în etapa finală articulația poate deveni complet rigidă.
Cele mai importante semne sunt rigiditatea matinală, durerea cauzată de mișcare sau presiune și umflarea țesuturilor moi a cel puțin unei articulații și bulgări sub piele. Chiar și sarcinile aparent simple, cum ar fi închiderea butoanelor sau ținerea unei cupe, provoacă mari probleme celor afectați.
Modificări caracteristice pot fi găsite pe raze X; În plus, lichidul articular este crescut și factorii reumatoizi pot fi detectați în sânge.
În general, prognosticul nu este rău. Dintre pacienții bolnavi grav inițial, 75 la sută sunt capabili să lucreze din nou după 10-15 ani, 30 la sută sunt invalizi și doar 10 la sută sunt invalizi. Tratamentul include informarea pacientului despre natura bolii sale, kinetoterapie, medicamente speciale (antiinflamatoare) precum și pauze cu următoarele obiective: ameliorarea durerii, antiinflamatoare, relaxare musculară, menținerea capacității de muncă, întărirea musculară, protecția articulațiilor. Nu există o dietă specială pentru reumatism; este important doar ca pacientul să nu se îngrașe!
Dacă boala rămâne activă mai mult de 6 luni și modificările osoase sunt deja detectabile, este indicată așa-numita terapie de bază. Agenții corespunzători (săruri de aur, D-penicilamină, clorochină, corticosteroizi (cortizon) în doze mari, citostatice, imunosupresoare) se caracterizează prin faptul că opresc progresia bolii, inhibă procesele inflamatorii și îmbunătățesc constatările cu raze X. Este posibil ca acest tratament să fie efectuat de ani de zile, dar în orice caz până la obținerea unei remisii stabile (faza fără simptome) sau până când ineficiența sau efectele secundare forțează întreruperea tratamentului. Dacă terapia conservatoare nu reușește, pot fi luate în considerare proceduri chirurgicale preventive-curative sau reconstructive.
Sfaturi pentru pacienții cu reumatism:
1. Obezitatea este un dezavantaj. Articulațiile, în special articulațiile genunchiului și șoldului, suferă de fiecare kilogram de greutate suplimentară; prin urmare, persoanele obeze cu afecțiuni reumatice trebuie să slăbească.
2. Exercițiile fizice și exercițiile gimnastice promovează fluxul sanguin către țesutul bolnav și favorizează relaxarea. Cel mai bine este să faceți exerciții de gimnastică imediat după ridicare. Articulațiile afectate ale extremităților inferioare sunt tensionate deosebit de ușor atunci când merg pe teren moale (pajiște, pădure) și când pedalează.
3. Îmbrăcămintea ar trebui să urmărească reglarea echilibrului termic al corpului cât mai bine posibil:
- În zilele caniculare, sunt de preferat țesăturile ușoare și absorbante care absorb transpirația. Fibrele sintetice hidrofuge se udă atunci când transpiri, se usucă doar încet și au un efect de răcire ca o compresă rece.
- În zilele reci, este important nu numai să te îmbraci cât mai cald, ci și să oferi corpului suficientă libertate pentru a-și regla temperatura.
- Ar trebui evitată acumularea de căldură prin gulere strânse, decolteuri, mâneci și centuri de pantaloni.
- Pantofii ar trebui să protejeze împotriva umezelii și a frigului, dar să nu fie complet impermeabili la aer: ar trebui să ofere și picioarelor sprijinul necesar.
4. Apartament: temperatura camerei trebuie să fie de 21-23 ° C în sufragerie și când stați jos și de 17-20 ° C în dormitoare și când stați în picioare. Dar nu numai temperatura potrivită, ci și o umiditate relativă suficientă este importantă: 40-50 la sută este optimă. De asemenea, este important să aveți cea mai eficientă protecție posibilă împotriva curenților de aer, deoarece răcirea locală duce la crampe musculare.
5. Scaun: mușchii spatelui ar trebui să se poată relaxa cât mai mult în timp ce stați. Scaunele sau fotoliile ar trebui să aibă un spătar cu așa-numitul tampon lombar, o ușoară proeminență a spătarului la aproximativ 15-20 cm deasupra scaunului. Este ideal dacă înclinațiile scaunului și ale spătarului pot fi reglate individual.
6. Pat: Salteaua trebuie să fie suficient de elastică și moale pentru a se adapta la forma corpului, dar și suficient de fermă pentru a susține corpul și, prin urmare, a relaxa mușchii. De asemenea, ar trebui să păstreze bine căldura și să absoarbă transpirația corporală. Zonele de plajă sunt dăunătoare coloanei vertebrale!
7. Autotratament local: Îmbunătățirea circulației pielii prin spălare, aer și plajă la soare, precum și periaj uscat are, de asemenea, o influență pozitivă asupra articulațiilor afectate. Utilizarea alternativă a unei folii reci de lut și a pachetelor calde (pungă de fân) s-a dovedit: dimineața în pat, aplicarea la rece timp de o oră și de trei până la patru ori pe săptămână seara pachetul fierbinte, care este interzis în cazul simptomelor acute de inflamație.