Artrita reumatoidă - cursul și simptomele însoțitoare
Pe cât de diferite sunt simptomele artritei reumatoide (= poliartrita cronică), la fel sunt evoluția individuală a bolii. În această lecție clarificăm întrebările despre vindecarea, prognosticul, complicațiile și efectele pe termen lung ale artritei reumatoide. De asemenea, veți afla ce este un atac reumatic, cât durează de obicei și cum vă afectează artrita reumatoidă viața de zi cu zi.
OA Dr. Wolfgang Halder, Specialist în medicină internă și reumatologie, răspunde la următoarele întrebări în videoclipul „Curs și efecte secundare”:
Transcriere video
La ce mă pot aștepta după diagnostic?
Dacă sunteți nou diagnosticat cu poliartrită reumatoidă, în primul rând tabloul clinic va fi explicat în detaliu și veți fi discutat în detaliu despre tratamentul medicamentos recomandat și necesar.
Tratamentul medicamentos este deosebit de important în faza incipientă, deoarece am aflat că artrita reumatoidă tratată devreme poate fi oprită complet în unele cazuri, dar că mai ales în artrita reumatoidă timpurie și suficient tratată, deteriorarea temută a articulațiilor nu apar.
Chiar dacă aveți simptome relativ minore, trebuie efectuată o terapie adecvată, iar aceasta este în primul rând antiinflamatoare. Și pentru a obține acest efect antiinflamator cât mai rapid și cât mai eficient posibil, vi se va recomanda să luați un preparat de cortizon.
Acum, majoritatea pacienților noștri se sperie de cortizon deoarece au citit sau au auzit că cortizonul are multe efecte secundare. Așa este și drept. Dar folosim cortizon doar pentru o perioadă scurtă de timp și folosim cortizonul în cea mai mică doză posibilă pentru a avea un efect bun, pe de o parte, dar pe de altă parte, pentru a evita efectele nedorite posibile ale cortizonului, pe cât posibil.
Și pe lângă terapia cu cortizon, vi se va oferi o așa-numită terapie de bază. Terapia de bază înseamnă că încercăm să intervenim în sistemul imunitar cu medicamente cu scopul de a încetini reacția autoimună, adică producerea de anticorpi împotriva țesutului propriu al corpului, în cazul dumneavoastră predominant țesut articular, adică membrana sinovială.
Aceste medicamente au, de asemenea, efecte adverse. Aceste medicamente pot avea o influență de ex. pe ficat, pe funcția renală, pe măduva osoasă. Dar aceste posibile efecte sunt pe de o parte ușor de controlat și ușor de gestionat și nu ar trebui în niciun caz să fie un motiv pentru a nu începe un astfel de tratament. Deoarece un tratament timpuriu și adecvat duce în mod ideal la faptul că nu simțiți deloc din cauza artritei reumatoide, aceasta înseamnă: aveți o calitate a vieții complet nelimitată în ciuda bolii reumatice cronice.
Există un curs tipic al bolii?
Nu există un curs tipic de boală în artrita reumatoidă. Cursurile individuale sunt foarte diferite și avem cursuri foarte ușoare, cu puține simptome, care adesea nu cauzează vătămări articulare de ani de zile. Dar avem și imagini clinice care sunt foarte active și foarte agresive de la început, astfel încât leziunile articulare pot apărea în câteva luni. De asemenea, avem imagini clinice în care sunt afectate doar articulațiile individuale și avem imagini clinice în care multe, aproape toate articulațiile extremităților pot fi afectate. Și există, de asemenea, unele cazuri în care articulațiile coloanei vertebrale, în principal în zona coloanei cervicale sau articulațiile maxilarului sunt, de asemenea, afectate. Și, așa cum am menționat deja, există și forme de boală în care sunt implicate și organele interne sau în care pot exista inflamații ale ochilor sau implicarea sistemului nervos într-o mare varietate de moduri.
Datorită simptomelor și, de asemenea, a constatărilor de sânge, este adesea dificil să se prevadă evoluția individuală a unei boli. Dar cu cât este mai mare activitatea inflamatorie, cu atât este mai mare titrul factorului reumatoid, cu atât este mai probabil să se aștepte o boală agresivă.
Ce factori pot influența evoluția bolii?
Factorii de mediu, care sunt, de asemenea, discutați, pot avea o influență asupra evoluției bolii în favoarea apariției bolii, adică pacienții cărora li s-a diagnosticat artrita reumatoidă ar trebui, în orice caz, să renunțe la fumat sau în niciun caz să înceapă fumatul.
Există, de asemenea, recomandări pentru o schimbare a dietei, adică a produselor alimentare, iar acestea includ predominant grăsimi animale, care sunt mai pro-inflamatorii, ar trebui evitate dacă este posibil, în timp ce alimentele antiinflamatoare, inclusiv așa-numitele uleiuri sănătoase precum uleiul de măsline sau uleiul de rapiță, ar trebui utilizate mai mult. Asta înseamnă: dieta ar trebui schimbată în conformitate cu recomandările piramidei alimentare: dacă este posibil, evitând carnea roșie, dacă este posibil, pește una până la două, poate de trei ori pe săptămână, și altfel o mulțime de legume și utilizarea așa-numitelor uleiuri sănătoase.
În caz contrar, există factori care cu greu pot fi influențați în zona stilului de viață. Pacienții cu boli reumatice inflamatorii ar trebui, de asemenea, să se asigure că greutatea corporală este cât se poate de ideală și ar trebui, de asemenea, să fie atenți la băuturile pe care le beau, deoarece există persoane care, de exemplu, consumând vin alb sau consumând vin spumant Simțiți că simptomele lor se înrăutățesc, în timp ce consumul de vin roșu, datorită substanțelor prezente în vinul roșu, poate fi uneori chiar recomandat, deoarece acestea au o componentă antiinflamatoare. Asta înseamnă: consumul de alcool este posibil în principiu, dar cu măsură. Și mai presus de toate, la pacienții cu reumatism trebuie să fiți conștienți de faptul că unele dintre medicamentele pe care le recomandăm pentru tratament nu sunt compatibile cu consumul de alcool. În aceste cazuri, alcoolul trebuie evitat în mare măsură.
Când poate apărea un atac reumatic?
Un atac reumatoid poate apărea din nou și din nou, în ciuda tratamentului cu succes. O astfel de agravare pe termen scurt a tabloului clinic trebuie tratată cu măsuri antiinflamatorii în conformitate cu simptomele, apare adesea în contextul unor situații stresante, în contextul unei infecții, de exemplu, și este de obicei foarte ușor de controlat într-un timp scurt.
Ce simptome folosesc pentru a recunoaște un atac reumatic?
Apoi, puteți recunoaște un atac reumatic sau puteți simți atacul reumatic pe măsură ce simptomele cu care erați familiarizați de la începutul bolii dvs. reapar. Asta înseamnă: un atac reumatic este însoțit de durere crescută, un atac reumatic este însoțit de o creștere sau reapariție a umflăturilor articulațiilor, iar rigiditatea dimineții devine mai intensă.
În multe cazuri, pacienții cu un atac reumatic se plâng, de asemenea, de o reducere a stării lor generale. Asta înseamnă: te simți cumva obosit. se simt mai puțin rezistente și uneori se plâng și de un sentiment asemănător gripei.
În unele cazuri, în special în anumite forme mai agresive, un atac de reumatism poate duce și la apariția febrei, adică creșterea temperaturii în unele cazuri la peste 38 de grade.
Ce pot face pentru a ameliora simptomele unui atac reumatic?
Dacă aveți un atac de reumatism, există, pe de o parte, posibilitatea de a încetini inflamația prin măsuri de răcire în zona articulațiilor afectate, adică folosind cașcaval, de exemplu, sau folosind pachete reci la temperatura frigiderului de două până la trei ori pe zi. peste 20-30 de minute poate duce la umflături și la reducerea durerii sau inflamației.
Cu toate acestea, în multe cazuri, va fi necesar să luați și un medicament antiinflamator pe termen scurt. Acesta poate fi un așa-numit medicament antiinflamator nesteroidian, adică unul dintre clasicele analgezice reumatice. Cu toate acestea, aceasta poate fi, de asemenea, o recomandare pe termen scurt de a lua cortizon, deoarece cortizonul este cel mai puternic medicament antiinflamator pe care îl avem în prezent disponibil.
Substanțele antiinflamatoare, cum ar fi aceste medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și, în cazuri excepționale, și unguentele care conțin cortizon, pot fi utilizate pentru susținerea articulațiilor afectate.
Pot avea o familie în ciuda artritei reumatoide?
Deoarece artrita reumatoidă afectează adesea persoanele la vârsta adultă tânără, ne confruntăm deseori cu întrebarea:
Pentru femei: pot rămâne însărcinată în ciuda artritei reumatoide? Am voie să am copii în ciuda artritei reumatoide?
Și pentru bărbați întrebarea: Pot să creez un copil în ciuda artritei reumatoide?
Datorită medicamentelor de care avem adesea nevoie pentru tratamentul artritei reumatoide, există câteva rezerve care ar trebui discutate individual cu reumatologul responsabil.
Din fericire, există dovezi din ce în ce mai mari că, în ciuda medicamentelor necesare, sarcinile sunt nelimitate, că nu există pericol pentru mamă și copil și că concepția unui copil de către un bărbat nu trebuie să aibă probleme în ceea ce privește potențialele daune ale machiajului genetic.
Asta înseamnă: artrita reumatoidă, în principiu o boală reumatică, nu este în marea majoritate a cazurilor un motiv de excludere de la întemeierea unei familii.
Ce pot face singur pentru a întârzia progresia?
Întârzierea progresiei unei boli reumatice necesită, mai presus de toate, medicație consecventă. Această așa-numită terapie de bază este un tratament care este adesea necesar de ani de zile și care ar trebui, de asemenea, luat în mod consecvent, chiar dacă ați simțit că nu mai aveți simptome timp de săptămâni sau poate luni.
Am aflat că, chiar și cu un curs lung, fără probleme, adică cu persoanele care își iau medicamentul și care nu prezintă simptome timp de luni de zile, oprirea medicamentului duce la reapariția bolii în câteva săptămâni sau luni.
În caz contrar, recomandările care au fost deja menționate în legătură cu stilul de viață se aplică, adică să nu fumăm, să luăm în considerare componentele antiinflamatoare din dietă, să acordăm atenție sănătății bucale și să evităm, pe cât posibil, apariția bolilor infecțioase sau a situațiilor stresante. Acestea sunt recomandări generale care trebuie urmate în toate formele de boli reumatice inflamatorii.
Pe scurt
Curs și simptome însoțitoare
- În marea majoritate a cazurilor, terapia medicamentoasă este necesară de ani de zile.
- Acest lucru trebuie continuat în mod constant, chiar dacă nu există un simptom subiectiv.
Artrita reumatoidă este vindecabilă?
Până în prezent, nu există nici un remediu pentru artrita reumatoidă. Cu toate acestea, dacă este diagnosticată devreme, boala poate fi tratată bine. Practic, cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai ușor să se evite daunele permanente.
Pot întemeia o familie cu poliartrită reumatoidă?
În trecut, pacienții cu reumatism erau deseori sfătuiți să nu aibă copii. Între timp, totuși, cercetarea și medicina au ajuns la un acord că sarcina este de obicei posibilă și în cazul unei boli reumatice. Cu toate acestea, este recomandabil să discutați cu reumatologul despre dorința dvs. de a avea copii într-un stadiu incipient, astfel încât aceștia să vă poată ajusta terapia, în special medicamentul, în consecință.
În artrita reumatoidă, este de așteptat o deteriorare crescândă a stării de sănătate?
Deoarece artrita reumatoidă poate fi tratată din ce în ce mai mult cu succes cu terapia de bază timpurie și cu noi opțiuni de tratament, cum ar fi biologici și terapii sintetice vizate, prognosticul pentru această boală este, în general, foarte pozitiv. Dacă terapia începe în primele șase luni de la debutul artritei reumatoide, riscul de deformări articulare este redus la jumătate.
O bună cooperare între medicii generaliști, specialiști precum reumatologi, ortopezi și chirurgi, precum și kinetoterapeuți, terapeuți ocupaționali și psihologi este importantă pentru un curs favorabil al bolii.
Care sunt consecințele și complicațiile pe termen lung ale artritei reumatoide?
Dacă poliartrita cronică se răspândește la organele interne, pe lângă deformarea și distrugerea articulațiilor, uneori complicații care pun viața în pericol, cum ar fi:
- Pleurezie (pleurezie reumatică)
- Pericardită (inflamație reumatică a pericardului)
- Vasculită (inflamație reumatică a vaselor de sânge)
Aceste consecințe grave ale bolii au fost adesea subestimate în trecut. Între timp, totuși, artrita reumatoidă este considerată o boală sistemică care trebuie tratată urgent și unii profesioniști din domeniul medical chiar o pun la același nivel cu boala cardiacă severă în ceea ce privește posibilele sale efecte pe termen lung.
Ce este un atac reumatic și cât durează?
O caracteristică tipică a artritei reumatoide este că apare în așa-numitele puseuri. Un astfel de atac reumatic se caracterizează printr-o activitate inflamatorie foarte mare, care este asociată cu simptome pronunțate. Aceste faze pot fi declanșate de stres, de exemplu, și durează de la câteva săptămâni la câteva luni.
Cum afectează artrita reumatoidă viața de zi cu zi?
Deoarece simptomele artritei reumatoide sunt adesea imprevizibile, nu este întotdeauna ușor să faceți față stării. Cu tratamentul potrivit, totuși, este acum posibil ca persoanele cu poliartrită reumatoidă să ducă o viață în mare măsură normală.
Imediat după diagnostic, poate fi necesar să faceți unele modificări în rutina zilnică. De exemplu, trebuie să integrați întâlnirile medicului, terapiile, adaptarea la medicamente și orice reabilitare rămâne în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, dacă se face acest lucru, vă puteți modela viața în funcție de dorințele dvs. și puteți întemeia o familie, puteți urmări un loc de muncă, puteți face sport, călătoriți și vă puteți distra cu prietenii.
Știați
Știați că există ajutoare speciale care vă ușurează viața de zi cu zi și vă protejează articulațiile? Șinele pentru butoniere, ajutoarele pentru depozitare și cizmele de pantofi vă ajută să vă îmbrăcați, în timp ce cuțitele de bucătărie cu mâner închis unghiular vă permit să tăiați cu puțin efort. În plus, mânerele de strunjire atașabile simplifică funcționarea comutatoarelor și a robinetelor de aragaz.
PP-BA-AT-0161 aprilie 2018 | Verificat OA Dr. Wolfgang Halder: din ianuarie 2018