Artrografie - Tratament, efecte și riscuri
Artrografie este o metodă invazivă de imagistică în radiologie care descrie structurile țesuturilor moi ale articulațiilor utilizând administrarea unui mediu de contrast dublu. Prin urmare, metoda de diagnostic și diagnostic diferențial este deosebit de relevantă în ceea ce privește bolile articulare inflamatorii și degenerative. Între timp, MRT și CT au înlocuit în mare măsură artrografia, dar artrografia este încă utilizată pentru a examina articulația umărului, indiferent de aceste două metode imagistice mai noi și chiar mai precise.
Cuprins
Ce este artrografia?
Artrografia este o metodă de examinare imagistică utilizată în radiologie. Este în primul rând de importanță diagnostică și diagnostică diferențială. Radiologul examinează articulațiile în procedura invazivă și arată structurile osoase ale acestora, inclusiv toate structurile țesuturilor moi, folosind imagistica cu raze X.
Structurile țesuturilor moi includ, mai presus de toate, acoperirile articulațiilor cartilaginoase de pe suprafețele articulațiilor, discurile articulare și fluidul articulațiilor. Camerele articulare, învelișurile tendinoase și bursa sunt, de asemenea, prezentate în imagini. Aceste structuri sunt afișate prin administrarea de agent de contrast intravenos, care permite apariția tuturor structurilor fine în imagistică. Structurile țesuturilor moi prezentate în acest mod nu ar fi vizibile pe o raze X convenționale, dar ar putea fi văzute pe imagini MRT sau CT. Din acest motiv, odată cu creșterea popularității RMN și CT, artrografia a supraviețuit acum.
Funcția, efectul și obiectivele
Cel mai frecvent, acest tip de imagistică se află în prezent în articulația umărului. În acest context, imagistica poate, de exemplu, să prezinte un umăr dislocat. Procedura este indicată și în cazul sindromului de afectare, adică atunci când umărul este supraîncărcat de activitate fizică. În cazul sindromului de impingment, de exemplu, artrografia prezintă un tendon supraspinatus îngroșat și ciupit, care are un efect dăunător asupra articulației umărului. Artrografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica o ruptură a mușchilor articulației umărului. Pe lângă articulația umărului, pot fi reprezentate și articulații precum articulația cotului, încheietura mâinii și șoldului, precum și articulația genunchiului, articulației gleznei sau articulațiilor degetelor. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, examinarea nu este necesară pentru aceste conexiuni articulare, deoarece RMN sau CT pot avea același scop.
Pentru a efectua o artrografie, pacientul apelează la un departament de radiologie echipat corespunzător. Personalul de radiologie acordă o atenție strictă condițiilor sterile în timpul examinării. De exemplu, pielea pacientului este dezinfectată cu atenție în prealabil. Medicul curant perforează apoi spațiul articular. De obicei sub fluoroscopie, el injectează agentul de contrast în el. În plus față de un mediu de contrast cu raze X pozitiv, aerul negativ este, de obicei, utilizat și ca mediu de contrast în artrografie, așa cum este obișnuit, de exemplu, în pneumartrografie. Această procedură cu dublu contrast arată articulația cel mai precis.După administrarea mediului de contrast, înregistrările sunt realizate în două planuri și evaluate medical.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Pe de altă parte, artrografia pentru afecțiuni la nivelul articulațiilor carpiene și ale umărului este încă o procedură standard care este combinată în mod convențional cu imagistica prin rezonanță magnetică sau CT. În plus, ambele proceduri cu raze X și MRT și CT sunt, într-un anumit sens, artrografii care sunt acum implementate prin administrarea de medii de contrast. În imaginea cu raze X, aerul este utilizat ca mediu de contrast pentru a arăta țesuturile moi. În RMN se lucrează cu un agent de contrast solubil în apă, iar în CT se utilizează în combinație aer și agent de contrast solubil în apă.
Faptul că artrografia actuală este acum rar utilizată nu se datorează în ultimul rând riscurilor procedurii inversive. De regulă, pacientul tolerează bine procedura, totuși pot apărea efecte secundare. Un personal profesionist este cerința de top pentru o artrografie, deoarece în condiții nesterile, de exemplu, pot apărea inflamații și infecții severe. Deoarece articulația este perforată în timpul procedurii cu administrarea de mediu de contrast, acest pas parțial poate provoca, de asemenea, durere. Cu personal profesionist și experimentat, acest risc de durere este redus. În trecut, administrarea de substanțe de contrast în sine a fost asociată cu riscuri considerabile, deoarece au fost utilizați unii agenți cancerigeni.
Astăzi, substanțele de contrast solubile în apă sunt de obicei fie pe bază de iod, fie de gadolinium, ceea ce limitează efectele lor dăunătoare. Cu toate acestea, ca contraindicație, în cazuri rare pot apărea reacții alergice la iod sau gadolinium. În afară de aceasta, administrarea de mediu de contrast poate provoca greață sau dureri de cap. Activitățile sportive nu trebuie întreprinse în aceeași zi. Înainte de examinare, pacientul ia parte la o consultație extinsă, care îl informează despre toate riscurile și efectele secundare. La finalul interviului, el semnează o declarație de consimțământ. În cazul inflamației acute, alergiilor la substanțele de contrast și infecțiilor, procedura nu este în general recomandată.