Artroscopia articulației genunchiului DocMedicus Gesundheitslexikon

În timpul artroscopiei articulației genunchiului este o procedură medicală care este utilizată atât în ​​diagnosticare, cât și în terapia diferitelor leziuni sau modificări degenerative ale articulațiilor. Artroscopia este utilizată în principal în ortopedie și chirurgia traumelor. Artroscopul este o variantă a endoscopului, care este utilizat exclusiv în terapia și diagnosticarea modificărilor articulare patologice. Principiul de bază al structurii este decisiv pentru funcționarea fiecărui artroscop. Indiferent de locul în care este utilizat dispozitivul, fiecare artroscop este format dintr-un sistem optic de lentile speciale cu tije și o sursă de lumină mică, dar puternică. În plus, dispozitivele de clătire sunt adesea integrate în artroscop. Folosind artroscopia, a fost posibil pentru prima dată să se efectueze intervenții chirurgicale minim invazive în zona articulațiilor.

Artroscopia de diagnostic are o importanță deosebită în chirurgie și ortopedie, deoarece poate fi efectuată ca o examinare independentă pe de o parte și poate fi utilizată direct în contextul diagnosticului pre și preoperator (poate fi utilizat în timpul și înainte de operație) pe de altă parte.

Indicații (domenii de aplicare)

Indicații absolute

• Leziune simptomatică la genunchi - Artroscopia trebuie utilizată în primul rând după un traumatism sever la genunchi. Pentru a determina deteriorarea structurilor ligamentare, a cartilajului și a meniscurilor, este uneori necesar ca un chirurg experimentat sau un chirurg ortoped să efectueze artroscopia.
• Blocarea articulației genunchiului - Ca urmare a unui traumatism, este posibil să nu fie posibilă deplasarea articulației genunchiului afectat după ce ați încercat câteva săptămâni. Pe lângă identificarea structurii articulare care este responsabilă de blocaj, o măsură terapeutică care utilizează artroscopia este adesea eficientă în ansamblu.

Indicații relative

• Leziunea meniscului - Dacă există suspiciunea de deteriorare a meniscului, artroscopia ar trebui luată în considerare pentru diagnostic și terapie, în cazul durerii rezistente la terapie. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că afectarea meniscului nu trebuie întotdeauna să fie persistentă și că terapia conservatoare în unele cazuri are același efect ca și intervenția chirurgicală.
• Durere cronică inexplicabilă a articulațiilor genunchiului - Durerea cronică a articulației genunchiului, în special la pacienții vârstnici, se bazează de obicei pe modificări degenerative ale articulației genunchiului ca parte a anilor de suprasolicitare a articulației. Cu toate acestea, dacă nu există o cauză clară a apariției durerii cronice, ar trebui efectuată o artroscopie, în plus față de diagnosticul de imagine.
• Pregătirea operației - Planificarea precisă a unei proceduri chirurgicale pe articulația genunchiului necesită utilizarea de ajutoare de diagnostic. Pe lângă diagnosticarea imagistică, artroscopia ar trebui menționată. Între timp, totuși, artroscopia nu mai este metoda de alegere în planificarea chirurgicală.

Contraindicații (contraindicații)

• infecţie - Dacă există inflamație în zona de operare, artroscopia nu poate fi efectuată în niciun caz.
• Terapia imunosupresoare - Tratamentul cu cortizon sau alte imunosupresoare este o contraindicație absolută pentru efectuarea artroscopiei. Riscul unei infecții ulterioare este semnificativ crescut prin administrarea unor astfel de substanțe. Dacă există o slăbire non-medicamentoasă a sistemului imunitar, artroscopia nu este de obicei permisă.
• Tulburări de coagulare - ingestia de substanțe anticoagulante sau prezența unei tulburări de coagulare patologice ar trebui să-l determine pe chirurg să anuleze procedura planificată sau să stabilizeze coagularea prin măsuri suplimentare. Cu ajutorul testelor de sânge (starea de coagulare) este posibil să se verifice proprietățile de coagulare a sângelui și să permită pacientului să efectueze procedura.

Înainte de operație

Artroscopia este o procedură de diagnostic sau terapeutică minim invazivă care poate fi utilizată în ambulatoriu. Din această cauză, anestezia generală nu este de obicei necesară. Mai mult, concediul pentru hrană nu este necesar înainte de examinare. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că procedura poate fi utilizată și în timpul unei proceduri chirurgicale, astfel încât, desigur, trebuie luate măsuri speciale preoperatorii ca parte a pregătirii pentru operație.

Procedura chirurgicală

Cu doar câțiva ani în urmă, artroscopia era standardul absolut de aur (metoda de primă alegere) în diagnosticul articulațiilor genunchiului. Motivul acestui statut a fost în primul rând faptul că interiorul articulației genunchiului ar putea fi vizibil cu efort moderat folosind artroscopia. În zilele noastre, însă, procedura nu mai este de obicei procedura de diagnostic primară, deoarece este o metodă invazivă, iar imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) este mai scumpă, dar nu invazivă. Prin urmare, utilizarea imaginii prin rezonanță magnetică a crescut semnificativ în contrast cu artroscopia. În ciuda tuturor, artroscopia este încă relativ populară, deoarece poate fi efectuată în ambulatoriu și poate fi descrisă ca având puține complicații în general.

Camera video încorporată este crucială pentru utilitatea artroscopiei. Pentru ca acesta să fie utilizat în mod optim, chirurgul trebuie să aibă o vizibilitate excelentă. Prin urmare, este esențial ca poziționarea și poziția articulației genunchiului să fie adaptate la structurile care urmează să fie evaluate.

Următoarele structuri ale articulației genunchiului pot fi vizualizate și verificate cu artroscopie:

După operație

Deoarece procedura poate fi utilizată în mod ambulatoriu, este necesară doar o scurtă perioadă de odihnă după efectuarea procedurii înainte ca articulația genunchiului să poată fi stresată din nou fără ezitare. Un control se efectuează la o săptămână după procedură. Poate fi necesar să ușurați articulația genunchiului afectată folosind suporturi pentru antebraț în timpul mersului.

Posibile complicații

Comparativ cu procedurile terapeutice invazive, artroscopia poate fi descrisă ca având puține complicații. Deși este o procedură minim invazivă, pot apărea complicații grave, deși trebuie remarcat faptul că acest lucru este foarte rar cazul.

Mai multe informatii

• Comitetul internațional de experți - secțiunea „Recomandări rapide” din revista specializată BMJ [6]:
  Debridarea artroscopică („toaleta articulației genunchiului”) a articulației genunchiului nu ar trebui să mai facă parte din terapie pentru pacienți
  • Cu osteoartrita degenerativă a genunchiului
  • cu lacrimă de menisc
  • simptome pur mecanice
  • nu există semne minime de osteoartrita la imagistică
  • debut brusc al simptomelor care nu au fost cauzate de traume
• Informații de facturare pentru îngrijirea persoanelor asigurate GKV cu osteoartrita genunchiului: Începând cu primăvara anului 2016, artroscopiile pot fi facturate numai pentru pacienții cu traume, blocaje acute ale articulațiilor și indicații legate de menisc în care osteoartrita existentă a genunchiului trebuie considerată doar ca o boală însoțitoare. Evaluarea metodei a ajuns la concluzia că procedurile investigate nu au arătat niciun beneficiu în comparație cu o intervenție chirurgicală simulată sau fără tratament (IQWIG).

---