Artroscopie oglindind articulația; revista farmaciei

În timpul endoscopiei articulare, medicul introduce un endoscop în cavitatea articulației. Artroscopia poate fi utilizată atât pentru diagnostic cât și pentru tratament

artroscopie

Artroscopia (oglindirea articulației) a articulației genunchiului

  • Pregătiri
  • Procedura operației
  • După procedură
  • Domenii de aplicare
  • Beneficiile artroscopiei
  • Riscuri

Artroscopia - o scurtă explicație

Într-o artroscopie ("arthros" - articulație și "scopies" - uitați-vă) se fac doar câteva tăieturi lungi de milimetru pe articulația care urmează să fie examinată, prin care chirurgul aduce apoi o cameră mică și, eventual, alte instrumente pentru examinare, eșantionare și tratament poate sa. Artroscopia poate fi adesea efectuată sub anestezie locală și în ambulator. Artroscopia poate înlocui o intervenție chirurgicală majoră, de exemplu pentru a înlocui un ligament încrucișat rupt în articulația genunchiului.

Artroscopia poate fi efectuată pe aceste articulații:

  • Articulația genunchiului - aceasta este cea mai comună articulație oglindită
  • Articulația umărului
  • Articulația cotului
  • încheietura
  • Articulația gleznei

Pregătiri

Cu excepția cazului în care există o urgență, medicul trebuie să aibă ședința de clarificare cu cel puțin o zi înainte de operație. În ziua artroscopiei, păreți sobru, ceea ce înseamnă de obicei:

  • Nu mâncați nimic timp de cel puțin șase ore înainte de operație
  • Nu beți lichide limpezi timp de cel puțin două ore în prealabil (laptele și altele asemenea sunt considerate alimente solide datorită conținutului crescut de grăsimi)
  • Opriți fumatul cu patru ore înainte de procedură.

Este important să nu existe abraziuni în zona articulației afectate. Oricine observă în prealabil semne ale unei infecții, cum ar fi o răceală, ar trebui să informeze cu siguranță medicul. Chiar dacă sunt necesare ajutoare pentru mers după operație, acestea trebuie aduse imediat cu dumneavoastră. Dacă artroscopia se efectuează în ambulatoriu, cineva ar trebui să fie prezent pe drum și acasă. Adesea, unul este încă restricționat fizic și, prin urmare, are nevoie de sprijin.

Procedura operației

În majoritatea cazurilor, o articulație este reflectată în ambulatoriu într-un spital. Bolile grave sau lipsa îngrijirii la domiciliu pot face necesară petrecerea a câteva nopți în spital. Pentru ameliorarea durerii, medicul fie folosește anestezie generală, fie anestezie locală.

Uneori este necesar să întrerupeți alimentarea cu sânge cu o manșetă deasupra articulației, dacă există sângerări în articulație. De obicei, medicul pune manșeta în prealabil, dar o umflă numai dacă sângerarea obstrucționează efectiv vederea în timpul artroscopiei.

Apoi, procedura are loc: Mai întâi, medicul deschide articulația printr-o incizie a pielii de aproximativ cinci milimetri lungime, așa-numita incizie înjunghiată. Apoi, umple cavitatea articulară cu un lichid steril sau gaz dioxid de carbon și introduce endoscopul. Endoscopul conține o cameră în miniatură care transmite imaginile din interiorul articulației către un ecran în timp real. Acest lucru permite medicului să evalueze structurile articulare, cum ar fi cartilajul, meniscul și ligamentele. Dacă întâlnește o constatare care necesită tratament, poate folosi camera pentru a monitoriza etapele de tratament necesare. Pentru tratament, el introduce instrumentele necesare, cum ar fi foarfece, cuțite, cârlige și bavuri în cavitatea articulației, folosind alte incizii mici.
Uneori medicul va pune un canal de scurgere pentru a termina. Acesta este un tub subțire, din plastic moale, care extrage fluid din articulație pentru a reduce revărsările articulare după procedură.

De asemenea, medicul injectează medicamente anticoagulante (heparină) pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

După procedură

Pentru a minimiza durerea după operație, următoarele măsuri sunt adecvate imediat după procedură:

  • Misto
  • Blând
  • Ridicați articulația afectată

Ca standard, medicii prescriu analgezice după operație, care au, de asemenea, un efect decongestionant - cum ar fi ibuprofenul. Dacă acestea sunt insuficiente, terapia poate fi completată cu alte analgezice. În funcție de procedură, un cateter de durere poate fi plasat înainte de anestezie sau chirurgul va aplica un analgezic direct articulației la sfârșitul operației. Acest lucru înseamnă că nu există posturi de ameliorare și fizioterapia care urmează adesea poate fi de asemenea efectuată bine. Acest lucru este necesar pentru ca articulația să funcționeze fără simptome cât mai curând posibil. Întărirea mușchilor sub îndrumare profesională este deosebit de importantă în articulația genunchiului și a umărului, deoarece stabilizează semnificativ articulația. Dacă se operează genunchiul sau glezna, utilizarea cârjelor poate fi utilă temporar.

Chirurgul efectuează de obicei o verificare ulterioară a articulației operate în prima și a treia zi.

Domenii de aplicare

Operațiile tipice la genunchi sunt:

  • înlocuirea unui ligament încrucișat (plastia ligamentului încrucișat)
  • reatașarea sau îndepărtarea unei părți rănite a meniscului (refixarea meniscului sau rezecția parțială)
  • Reatașarea bucăților libere de cartilaj
  • Prelevarea de țesuturi de la membrana sinovială în boli reumatice suspectate
  • Tratamentul leziunilor dificile la genunchi cu oase rupte susținute de o endoscopie articulară

Din 2016, asigurarea medicală legală a încetat să mai plătească pentru artroscopia articulației genunchiului dacă articulația genunchiului este uzată (osteoartrita genunchiului) este clătită, membrana mucoasă articulară (sinovium) este îndepărtată sau cartilajul este netezit. Potrivit comitetului federal mixt, astfel de studii nu au arătat niciun beneficiu pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru osteoartrita genunchiului.

În umăr, medicul poate folosi artroscopia pentru a trata așa-numitul sindrom de impingement, în care un tendon muscular devine din ce în ce mai blocat din cauza uzurii articulațiilor. Chiar și în cazul unei manșete lezate a tendonului (ruptura manșetei rotatorilor) a umărului sau a calcificării acestuia, operația poate fi efectuată acum prin intermediul unei articulații.

În glezna superioară, medicii pot folosi artroscopul pentru a îndepărta membrana sinovială inflamată și părțile deteriorate ale cartilajului. Și aici pot fi îndepărtate corpurile articulare libere sau atașamentele osoase în exces care duc la mobilitate restrânsă (glezna fotbalului).

Medicii fac o artroscopie a încheieturii mâinii, de exemplu, pentru a îndepărta o umflare benignă a tecii tendonului, așa-numitul ganglion sau pentru a netezi cartilajul.

Artroscopiile pur diagnostice nu mai sunt efectuate astăzi. Acest lucru se datorează utilizării pe scară largă și dezvoltării în continuare a imagisticii prin rezonanță magnetică (MRT). Tomografia prin rezonanță magnetică poate afișa structurile articulațiilor în imagini felii folosind doar câmpuri magnetice. Valoarea informativă a RMN este, de asemenea, crescută de mediile de contrast.

Beneficiile artroscopiei

În comparație cu chirurgia articulară deschisă, artroscopia are ca rezultat de obicei mai puțină durere. Rănile la nivelul pielii sunt semnificativ mai mici și, prin urmare, mai puțin sensibile la infecții și tulburări de vindecare a rănilor. În plus, procesul de vindecare este în general mai rapid, articulația este flexibilă și rezistentă din nou mai devreme. Dacă o artroscopie este o opțiune sau o operație deschisă este necesară depinde de mai mulți factori, iar medicul decide individual.

Riscuri

În general, artroscopiile sunt intervenții cu risc foarte scăzut. Rareori artroscopia determină infectarea articulației. Puțin mai frecvente sunt vindecarea întârziată a punctelor de puncție, sângerarea și revărsările articulare rămase. Acesta din urmă apare în principal atunci când nu a fost introdus drenaj. În plus, există un risc ușor crescut de tulburări de coagulare, cum ar fi tromboza venoasă și embolia pulmonară, direct după artroscopia articulației genunchiului. Acest lucru poate fi prevenit cu așa-numita profilaxie a trombozei sub formă de injecții cu heparină și/sau ciorapi de tromboză. Chirurgul decide în ce măsură sunt folosiți.

Expert consultant: Profesorul Dr. Martin Engelhardt, specialist în ortopedie, este medicul șef al clinicii de ortopedie, traume și chirurgie a mâinilor de la clinica Osnabrück. Mulți ani a fost președinte al Societății de Medicină Sportivă Ortopedică Traumatologică (GOTS) și ortoped șef al echipei olimpice germane. În tinerețe, Engelhardt a fost un atlet competitiv activ în înot și triatlon.

Umfla:

Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.

Citește și:

Ligament rupt în genunchi

Genunchii răsucite? Durere severă la genunchi? Apoi, ligamentele din genunchi sunt adesea rupte, de exemplu ligamentul încrucișat, ligamentul intern sau ligamentul exterior. Rupturile ligamentului încrucișat (rupturi ale ligamentului încrucișat) se numără printre leziunile sportive obișnuite