Ascita ascită malignă ca urmare a cancerului DKG
Acumularea de cantități mari de lichid în cavitatea abdominală se numește ascită sau ascită. Acest lucru apare de obicei ca urmare a unei boli hepatice. În fiecare al zecelea caz - și, prin urmare, a doua cea mai frecventă cauză - cancerul joacă un rol; ascita este numită apoi ascită malignă.
În ce tipuri de cancer se poate forma ascita?
Ascita poate apărea atât în tumorile maligne ale cavității abdominale, cum ar fi cancerul ovarian, cancerul uterin și tumorile gastrointestinale, cât și în tumorile care nu afectează direct cavitatea abdominală, cum ar fi cancerul de sân, cancerul pulmonar și limfoamele. De cele mai multe ori, cancerul s-a răspândit în ficat sau peritoneu, unde a format tumori fiice, așa-numitele metastaze. Într-o cincime din cazurile de ascită, tumora originală nu poate fi găsită.
Cum apare ascita malignă?
Cum se formează ascita în cancer nu este încă pe deplin înțeleasă. Organele din abdomen sunt acoperite de peritoneu, peritoneu. Suprafața sa este acoperită cu un film de lichid, care face organele mobile. Acest film fluid este reînnoit zilnic. Într-o stare sănătoasă există un echilibru între formarea ascitei și drenajul acesteia prin vasele limfatice. În cancer, ascita se produce din ce în ce mai mult sau nu mai poate curge în cantități suficiente prin sistemul limfatic; se acumulează în cavitatea abdominală.
Simptome și diagnostic de ascită malignă
O creștere relativ bruscă a circumferinței taliei poate fi o indicație a ascitei. Acumularea de lichid în abdomen exercită presiune asupra organelor înconjurătoare, astfel încât pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, sughițuri persistente, arsuri la stomac și dificultăți de respirație se pot instala și constipație și flatulență sunt posibile. O inflamație infecțioasă a peritoneului cauzată de o acumulare de bacterii intestinale în lichid (peritonită) este rară, dar periculoasă.
În timpul examinării fizice, medicul poate detecta cantități mari de ascită prin atingerea și palparea abdomenului. Cele mai mici cantități pot fi detectate cu ajutorul unui examen cu ultrasunete, cunoscut sub numele de sonografie. Pentru a diferenția cauza unei ascite existente, se poate efectua o puncție, în timpul căreia se scurge și apa (paracenteza, drenajul ascitei). La examinarea lichidului obținut, de ex. Celulele canceroase din fluid sunt ascite clar maligne.
terapie
Numai în cazuri rare ascita malignă duce la complicații precum obstrucția intestinului sau infecții. Dar simptomele sunt foarte stresante pentru cei afectați și le pot reduce masiv calitatea vieții.
Deoarece ascita, cu excepția cancerului ovarian, apare de obicei numai într-o boală avansată, incurabilă, terapia vizează în primul rând eliminarea simptomelor și ameliorarea pacientului. Dacă acest lucru trebuie făcut rapid, se efectuează de obicei drenajul ascitei, așa-numita paracenteză, în timpul căreia ascita este drenată din corp. Cu toate acestea, efectul durează doar câteva zile până la câteva săptămâni, deoarece se formează ascită. Dacă este necesar și posibil un drenaj repetat, se poate aplica un sistem de drenaj permanent.
Medicamentele care stimulează eliminarea prin rinichi, așa-numitele diuretice, contribuie, de asemenea, la reducerea cantității de lichid din organism. În plus, este posibilă chimioterapia (intraperitoneală) efectuată în peritoneu. Aici, ingredientele active sunt administrate direct peritoneului.
Terapiile mai noi, de exemplu cu anticorpi anti-VEGF, par promițătoare, dar sunt încă testate. Anticorpul trifuncțional catamazumab este deja aprobat pentru anumite cazuri. Acționează în mod specific împotriva anumitor molecule ale celulelor canceroase și permite o interacțiune cu celulele imune, care declanșează o reacție imună complexă împotriva celulelor canceroase, ceea ce duce la distrugerea lor.
În principiu, atunci când planificați terapia, trebuie să se țină cont de starea în care se află pacientul și de avantajele și dezavantajele care pot fi așteptate de la terapie.
Trăind cu ascită
Din păcate, cei afectați au puține oportunități de a atenua singuri simptomele ascitei maligne. Ar trebui asigurată o nutriție adecvată - cei afectați se abțin adesea de la a mânca și a bea din cauza sentimentului de plinătate, pierderea poftei de mâncare și a altor afecțiuni abdominale. Acest lucru, de asemenea, vă slăbește corpul și poate duce la simptome de deficit sau obstrucție intestinală. Nutriționiștii instruiți special pentru pacienții cu cancer pot oferi sfaturi cu privire la ce tip de dietă este potrivită pentru ascită.
Jaroslawski, K. și colab.: Ascită malignă. Patogenie - Diagnostic - Opțiuni de tratament. The Oncologist 2014, 20 (10): 1003-1009
Cu sprijinul amabil al lui Fresenius Biotech.