Ascita - Cauze, boli și tratament

Simptome, descriere, cauze, boli, tratament,

Cu ascită, lichidul se colectează în abdomen. De aceea ascita este numită și burtă de apă sau ascită. De multe ori, când se dezvoltă ascita, există o boală gravă. Deoarece ascita este un simptom tipic al cirozei hepatice avansate, de exemplu, care nu mai poate fi trecut cu vederea. Nu numai bolile hepatice pot fi responsabile pentru ascită. O boală a inimii, în special o inimă slabă, poate fi responsabilă pentru ascită. Dar, indiferent care este cauza ascitei, o vizită de medic ar trebui să aibă loc cu siguranță dacă există ascită. Aici puteți afla cum se dezvoltă această burtă de apă și ce cauză poate avea ascita.

Descrierea ascitei

Ascita este termenul tehnic pentru hidropiză. Cu ascita, lichidul se acumulează în cavitatea abdominală liberă, care este întotdeauna patologică. Prin urmare, o circumferință a taliei mult mărită este întotdeauna un semn tipic al prezenței ascitei. În plus, există și durere sau un sentiment puternic de presiune, pot apărea flatulențe și în cazul unei acumulări foarte mari de lichide, pot apărea probleme circulatorii și chiar probleme de respirație. O hernie ombilicală, adică o hernie ombilicală, se găsește adesea și în ascită.

În marea majoritate a cazurilor, aproximativ 80% se datorează faptului că pacientul are leziuni hepatice severe, cum ar fi ciroza hepatică. Această formă de ascită se mai numește ascită portal. Cu toate acestea, bolile tumorale, tulburările sau inflamația drenajului limfatic pot avea, de asemenea, ascită ca simptom.

Echilibrul poate fi deranjat

Din punct de vedere fizic, corpul unei persoane este format în mare parte din lichid. Acestea sunt distribuite în celule, precum și în mediul dintre celule și organe (interstițiu). Și, bineînțeles, vasele de sânge sunt, de asemenea, echipate cu mult lichid. În acest fel, un pic de lichid din sânge pătrunde constant în țesut. Acolo, la rândul lor, se utilizează căile limfatice, care absorb acest fluid și îl transportă în vene.

Acest proces reprezintă întotdeauna un echilibru.Dacă există o perturbare, fluidul poate trece în țesutul înconjurător în cantități mai mari. Dimensiunea presiunii din vene crește, cu atât mai mult fluid intră în țesutul înconjurător. Acest lucru poate provoca, de asemenea, ascită, dar edemul care este prezent în față sau picioare este, de asemenea, parțial cauzat.

Indiferent de cauza ascitei, toate au în comun faptul că determină scăparea fluidelor din vasele mari în abdomen. Căutarea apei calde poate apărea din următoarele motive:

Există o presiune crescută în vasele de sânge, care este în principal cazul insuficienței cardiace sau a ascitei portale
există un deficit de proteine care, de exemplu, duce la apariția unui stomac ca urmare a foametei
pereții celulari au permeabilitate crescută, ceea ce poate fi cazul în special în cazul inflamației
drenajul limfatic poate fi perturbat, de exemplu dacă există cicatrici sau tumori obstrucționează drenajul

Circulația normală a rinichilor este, de asemenea, responsabilă pentru dezvoltarea ascitei. Deoarece tensiunea arterială cântă prin burtica apei, la care nivelul de umplere al vaselor este mai scăzut, corpul este sugerat că există o lipsă de lichid în organism. Această impresie este creată în corp la punctele de măsurare, așa-numiții baroreceptori.

Rinichii nu numai că eliberează hormoni care ar trebui să mărească din nou tensiunea arterială, dar par să fie și mai puțină urină. Și exact așa începe un cerc vicios în care tot mai mult fluid intră în peritoneu.

Clasificarea ascitei:

În funcție de compoziția lichidului de ascită din abdomen, ascita poate fi clasificată după cum urmează:

Cauze și posibile boli

Ascita neinflamatoare

Hipertensiunea portală, adică presiunea crescută în vena portală mare a ficatului, duce întotdeauna la o acumulare de lichid limpede în abdomen. Deficitul de proteine, tumorile și bolile de inimă pot fi, desigur, și cauza acumulării de lichide.

Boală de ficat:

Ficatul congestionat: dacă există insuficiență cardiacă corectă, sângele este salvat în ficat și celulele hepatice sunt distruse. Pe lângă tulburările de coagulare a sângelui și icter (icter), se poate dezvolta și ascită.
Hipertensiune portală: Sângele bogat în substanțe nutritive este colectat prin vena portă și transportat la ficat, astfel încât să poată fi detoxificat în ficat și alimentat în metabolismul ulterior. În special în cazul cirozei ficatului, se poate dezvolta o presiune ridicată în vena portă. Acest lucru este adesea cazul trombozei. Acest lucru nu numai că creează ascită, ci și căi alternative de scurgere a sângelui. Acest lucru devine adesea vizibil la suprafața abdomenului ca „caput medusae”.
Sindromul hepatorneal: În cercul vicios deja descris de retenție de apă și funcție renală crescută la pacienții cu ciroză hepatică, insuficiența renală poate crește constant. Apoi se observă adesea o ascită care nu răspunde la nicio terapie.

Boli de inimă:

Insuficiență cardiacă dreaptă: Sângele epuizat și epuizat al corpului este absorbit în atriul drept al inimii. De acolo este transportat la ventriculul drept, care la rândul său pompează acest sânge în circulația pulmonară. Odată ajuns acolo, sângele este oxigenat din nou, ajunge la inima stângă și de acolo înapoi în corp.

Dacă există o insuficiență cardiacă corectă, nu mai este posibil să continuați pomparea sângelui cu toată forța. Sângele se retrage apoi în vene și revine parțial la ficat. Apoi, există un ficat congestiv. Acest lucru duce, de asemenea, la creșterea presiunii în vene, care, la rândul său, duce la acumularea de apă în picioare și ascită.

Deficitul de proteine:

Dacă conținutul de proteine din plasma sanguină scade, în special o scădere a albuminei (hipalbuminemie), atunci scade și presiunea din vase (presiunea osmotică coloidală). Deci, apa poate fi apoi stocată în corp. Multe cauze pot fi relevante pentru deficitul de proteine:

Malnutriție, foame, anorexie nervoasă (anorexie): cu această formă de deficit de proteine, cineva este familiarizat în special cu imaginile copiilor înfometați din lumea a treia care pot fi văzuți cu burți mari de apă
Gastroenteropatia formei exudative: dacă membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor absoarbe mai multe proteine, organismul nu mai are acces la ea. Edemul, diareea foarte severă, pierderea în greutate și, de asemenea, ascita sunt principalele simptome aici.
Sindromul nefrotic: în diferite boli ale corpului renal, proteinele sunt din ce în ce mai excretate în urină. Ascita poate apărea și aici.

Ascită malignă:

Tumorile maligne, care se află pe organele din abdomen, asigură adesea blocarea drenajului limfatic. În plus, aceste tumori formează adesea propriile lor vase de sânge. Acest lucru poate duce la ascită. Dacă este prezent cancer la ficat, funcția organelor este deteriorată și se dezvoltă ascita. Acumularea de lichid în abdomen poate fi sângeroasă, inflamatorie, limpede sau limfatică. În următoarele boli tumorale și metastaze, ascita este adesea prezentă ca simptom însoțitor:

Cancer gastric
Cancer de ficat
Cancer ovarian
Cancer de colon (cancer de colon)

Carcinoza peritoneală: aici cancerul se răspândește în peritoneu. Adesea, însă, doar metastazele afectează peritoneul, deoarece cancerul propriu-zis se află în organele abdominale.

Ascita inflamatorie:

Dacă există inflamații ale organelor abdominale, leziuni sau infecții bacteriene, se poate dezvolta ascită în abdomen, care conține o acumulare tulbure de lichid.

Pancratită acută: dacă pancreasul se inflamează brusc, pacienții nu numai că suferă de dureri în formă de centură și foarte severe, agățare, greață, febră și vărsături, dar și icter sau ascită se pot dezvolta.
Peritonită: dacă există o infecție bacteriană spontană a peritoneului, consecința temută poate fi ascita care nu poate fi tratată. Chiar dacă s-a vindecat, există șanse foarte mari ca astfel de ascite să reapară. Cu toate acestea, procesele de vindecare în abdomen și cicatrizarea din operații pot duce, de asemenea, la peritonită și, astfel, la ascită.

Ascita Hamörraghiană:

Perforările organelor, cum ar fi cele cauzate de explozia cicatricilor chirurgicale, leziuni sau ruperea vaselor de sânge, sunt cel mai frecvent motiv de sângerare în abdomen.

Ascita chiloasă:

Dacă drenajul limfatic este perturbat, o cantitate moderată de lichid se va acumula în abdomen. Acest lucru asigură apoi că se poate dezvolta o ascită. drenajul limfatic perturbat este cauzat de canalele limfatice blocate, care pot avea următoarele cauze:

Există cicatrici după o intervenție chirurgicală abdominală
Metastaze sau tumori

Când să vedeți un medic?

Ascita nu este întotdeauna prezentă atunci când mărimea taliei crește. Tulburările digestive sau flatulența pot crește, de asemenea, dimensiunea abdomenului. În aceste cazuri, însă, circumferința taliei ar trebui să scadă din nou după câteva zile. Dacă creșteți în greutate neintenționat, poate fi prezentă și o tiroidă subactivă. În primul rând, motivele inofensive ar trebui întotdeauna excluse dacă sunteți o persoană sănătoasă.

Ascita este deosebit de frecventă la pacienții care au deja boli cardiace sau hepatice severe. Și, de asemenea, cu inflamația peritoneului sau a cancerului, ascita apare de obicei numai atunci când multe alte simptome au ieșit deja la lumină.

De multe ori, pacienții știu deja că sunt grav bolnavi când văd un medic cu ascită. Acumularile mai mici de apă în stomac nu sunt de obicei observate deloc. Doar atunci când circumferința abdominală continuă să crească, deoarece pot exista dureri sau o senzație puternică de presiune în abdomen, simptomele nu mai pot fi trecute cu vederea.

Dacă suspectați ascită, ar trebui să consultați întotdeauna un medic. În cele din urmă, ascita poate duce, de asemenea, la peritonită și chiar respirația scurtă poate fi declanșată de acumularea excesivă de lichid în abdomen.

Ce face doctorul ?

Medicul poate vedea adesea la prima vedere când s-a acumulat o anumită cantitate de lichid în abdomen. Dacă ascita este rezultatul rănilor sau al bolilor grave, medicul știe deja despre istoricul medical. Un accident pe care l-ați avut în urmă cu puțin timp, o insuficiență cardiacă sau o boală hepatică sunt întotdeauna informații foarte importante pentru medic.

O mare parte a examinării fizice este efectuată de medic prin atingerea și palparea abdomenului. De exemplu, dacă există un curs ondulat la atingerea abdomenului, acest lucru indică un edem puțin mai mare.

Cea mai fiabilă metodă de determinare a ascitei este cu sonografia abdominală (ultrasunete ale abdomenului). Acolo, chiar și cele mai mici acumulări de lichide, care pot fi cuprinse între 50 și 100 de mililitri, pot fi văzute foarte clar pentru medic. Ecografia asigură, de asemenea, că medicul poate examina organele din jur, cum ar fi inima, ficatul și organele digestive. În acest fel, se poate determina, de asemenea, ce fel de boală cauzează ascita.

De asemenea, medicul va face un test de sânge, astfel încât sângele să poată fi examinat în laborator. De exemplu, tulburări ale inimii, pancreasului sau ficatului pot fi, de asemenea, detectate în hemoleucogramă.

Uneori, medicul va efectua o puncție în abdomenul inferior stâng. De asemenea, îl poate folosi pentru a obține o impresie a formei ascitei. În cele din urmă, ia o probă de lichid din abdomen. Și medicul poate obține apoi informații importante pe baza culorii. Dacă lichidul este limpede, sunt deseori prezente boli de inimă sau de ficat. Dacă lichidul din abdomen este moderat decolorat, există adesea o întrerupere a drenajului limfatic. Dacă ascita este cauzată de inflamație, bacteriile pot fi detectate și în fluid. Acest lucru este foarte important pentru terapia ulterioară, deoarece este necesară o terapie foarte specifică în funcție de agentul patogen.

În terapia ascitei, nu este important doar tratarea bolii subiacente, ci și reducerea creșterii dimensiunii abdomenului. Dacă ascita este rezultatul unei boli hepatice, pacientul trebuie tratat cu o dietă fără sare și cu utilizarea diureticelor (medicamente care ameliorează apa).

În majoritatea cazurilor, se utilizează spironolactonă, un diuretic care economisește potasiul. Cu toate acestea, dacă ascita este deja foarte pronunțată sau dacă acest tratament nu aduce nicio îmbunătățire, lichidul trebuie îndepărtat din cavitatea abdominală printr-o mică intervenție chirurgicală (paracenteza). Deși acest lucru asigură că pacientul primește o îmbunătățire și o ameliorare imediată, procedura chirurgicală implică în mod natural riscuri, precum sângerări sau infecții. În plus, paracenteza trebuie repetată frecvent, deoarece ascita apare adesea din nou și din nou. În aceste cazuri, un cateter atașat permanent poate fi util.

Puteți face asta singur

Ar trebui să consultați întotdeauna un medic dacă aveți ascită. De asemenea, are mult sens dacă acordați atenție următoarelor lucruri:

Mențineți repausul la pat: mențineți repausul la pat pentru a ajuta la eliminarea apei. Pentru că atunci când stai întins, sângele este distribuit în corp foarte diferit decât atunci când stai în picioare sau stai. Vasele de sânge din abdomen sunt umplute într-o măsură mai mare, ceea ce, la rândul său, asigură excreția mai multor lichide în rinichi.
Nu utilizați sare de masă: consumul de sare de masă trebuie evitat dacă este posibil sau acest tip trebuie să fie mai mic de 4,6 grame pe zi. Cu toate acestea, succesul acestei măsuri poate dura ceva timp până când devine cu adevărat vizibilă.
O alimentație adecvată este întotdeauna importantă. Prin urmare, trebuie să vă asigurați că mâncați corect, mai ales dacă aveți boli de ficat. Chiar dacă suferiți de pierderea poftei de mâncare, este important să vă asigurați un aport suficient de calorii cel puțin cu alimente integrale ușoare. Desigur, acest lucru nu este ușor datorită senzației constante de sațietate cauzată de stomacul umflat. Cu toate acestea, un aport suficient de alimente este foarte important.