Asociația Națională a Centrelor de Avort și Contracepție

Autor: dr. Dominique Plateaux

centrelor

Progestinele de generația a III-a sunt în număr de trei:
Gestodene (Moneva - Phaeva -Minulet - Triminulet - Méliane - Harmonet)
Desogestrel (Varnoline - Cycléane 20 - Cycléane 30 - Mercilon)
Norgestimate (Cilest - Effiprev)
toți derivații de Levonorgestrel (progestogen de a doua generație utilizat în compoziția Nepalului și Stédiril).

Farmacologic: aceste progestine sunt mai puțin androgenice, ceea ce rezultă atunci când este combinat cu etinilestradiol printr-o creștere a colesterolului HDL și SHBG (globulină care leagă hormonul sexual).
Prin urmare, am putea spera la o îmbunătățire a toleranței cardiovasculare.

Cu toate acestea, în 1995, patru studii internaționale au arătat un risc crescut de tromboembolism venos (TEV) cu pastile care conțin Desogestrel sau Gestodene (Norgestimate nu a fost studiat).

În ianuarie 1997, un nou studiu britanic care a implicat 540.000 de femei, publicat în Lancet, a pus sub semnul întrebării aceste rezultate și a concluzionat că nu există nicio diferență semnificativă în frecvența tromboembolismului venos între pastilele de generația a treia și cele din a doua generație.

O analiză detaliată arată o creștere a MTE pentru singurele 20 micrograme de etinil-estradiol pastile la desogestrel, ceea ce pare paradoxal, dar este parțial legat de faptul că vârsta acestor pacienți a fost semnificativ mai mare (la utilizatorii de 20 micrograme de etinil estradiol pastile, 77 % din boli cu transmitere sexuală au apărut la femeile cu vârsta peste 35 de ani, în timp ce pentru utilizatorii de 30 micrograme pastile de etinilestradiol, doar 18% dintre femeile cu experiență MTE au peste 35 de ani) ceea ce înseamnă că medicii au prescris cele 20 micrograme pastile femeilor în vârstă; acest criteriu de vârstă a fost luat în considerare mai puțin precis în primele studii. De asemenea, există o supraponderalitate mult mai mare la femeile cu BTS pe 20 micrograme etinilestradiol pilula (54% în loc de 27% la utilizatorii de 30 micrograme etinilestradiol pastile).