Aspecte actuale ale nutriției copiilor în Germania - GRIN
Teza academică 2008 42 de pagini
Citirea eșantionului
conţinut
1. Aspecte actuale
1.1 Nutriția copiilor din Germania
1.1.1 Consumul de alimente de către copii
1.1.2 Concluzie
1.2 Atitudini ale grupurilor de oameni care îngrijesc copiii cu ADHD
1.2.1 Context
1.2.2 Rezultate
1.2.3 Concluzie
1.3 Probleme și provocări
1.3.1 Motive pentru încredere în ceea ce privește intervențiile dietetice
1.3.2 Rolul mediului social
1.4 Recomandări
1.4.1 Recomandări practice
1.4.2 Recomandări pentru cercetare
2. Bibliografie (inclusiv literatura suplimentară)
1. Aspecte actuale
1.1 Nutriția copiilor din Germania
1.1.1 ... consumul de alimente de către copii
În studiul EsKiMo (studiu nutrițional ca modul KiGGS), comportamentul nutrițional actual al copiilor și adolescenților cu vârste cuprinse între 6 și 17 ani a fost evaluat ca parte a Studiului de sănătate al copiilor și adolescenților (KiGGS) al Institutului Robert Koch și al Universității din Paderborn (Mensink et. al. 2007). În cele ce urmează se va discuta în ce măsură dieta obișnuită a copiilor poate contribui la problema ADHD.
Consumul de alimente la copii și adolescenți a fost legat de recomandările respective pentru hrana mixtă optimizată (optimiX a Institutului de Cercetare pentru Nutriția Copilului Dortmund) și de valorile de referință DACH (vezi Fig. 1 și 2) (Mensink et al. 2007).
Figura nu este inclusă în acest extract
Fig. 1: Aportul de nutrienți comparativ cu valorile de referință, băieți, cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani.
Median, interval intercuartil, minim și maxim (fără valori externe și valori extreme)
(Sursa: Mensink et al. 2007)
Figura nu este inclusă în acest extract
Fig. 2: Aportul de nutrienți comparativ cu valorile de referință, fete, cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani
Mediană, interval intercuartil, minim și maxim (fără valori externe și valori extreme)
(Sursa: Mensink et al. 2007)
Aprovizionarea cu energie mediană este apropiată de valorile de referință. Cantitatea de aport de grăsimi respectă recomandările, dar proporția acizilor grași nesaturați este prea mică, iar cea a acizilor grași saturați este prea mare. Acest lucru se datorează consumului copios de carne, cârnați și produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi. Majoritatea copiilor mănâncă mai puțin pește decât este recomandat (vezi Tabelul 1) (Mensink et al. 2007).
Majoritatea copiilor nu ating nivelurile de aport recomandate atunci când consumă fructe și legume, fetele consumând mai mult din ele decât băieții. Nici recomandarea de a consuma alimente bogate în carbohidrați nu este acoperită de foarte puțini. Aceasta înseamnă alimente cu amidon, cum ar fi pâinea, cartofii și pastele (Mensink et al. 2007).
Fibrele dietetice, vitamina D, folatul, calciul și vitamina E pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani și fierul pentru fete nu sunt furnizate în cantități suficiente conform recomandărilor. După cum se poate observa din figurile 1 și 2, aportul de iod este cu mult sub recomandare; Cu toate acestea, această valoare are o valoare informativă limitată, deoarece aportul prin sare de masă iodată nu a fost înregistrat (Mensink et al. 2007).
Tab. 1: Principalele surse de grăsime din Germania (Mensink et al. 2007)
Figura nu este inclusă în acest extract
Potrivit OptimiX, dulciurile, gustările, specialitățile din cereale și limonadele se numără printre alimentele „tolerate” și ar trebui consumate doar într-o măsură limitată, cu mai puțin de 10% din energia totală. Aceste alimente sunt în mod clar consumate în exces (vezi Figura 3). După pâine, dulciurile sunt în prezent cea mai importantă sursă de energie pentru copii și adolescenți (vezi Tab. 2) (Mensink et al. 2007).
Dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani, cantitatea consumată a fost sub cantitatea recomandată la 59% dintre fete și 49% dintre băieți. Limonadele, care, potrivit optimiX, sunt mai puțin potrivite ca potolitoare de sete, au fost consumate de mai mult de jumătate din toți respondenții în perioada anchetei. Odată cu înaintarea în vârstă, proporția celor care beau limonadă crește, în special în rândul băieților. Băieții de 15-17 ani au consumat în medie 357 ml de limonadă pe zi, inclusiv 5% până la 2,4 l sau mai mult. Dintre fetele de aceeași vârstă, aproximativ 5% beau 1,2 l sau mai mult limonadă pe zi (Mensink et al. 2007).
Figura nu este inclusă în acest extract
Fig. 3: Consumul de alimente „tolerate” (dulciuri, gustări și limonadă) în raport cu recomandarea (Mensink et al. 2007)
Tab. 2: Principalele surse de energie din Germania (Mensink et al. 2007)
Figura nu este inclusă în acest extract
1.1.2 Concluzie
După cum se poate vedea din Tabelul 1, copiii consumă doar 11% din aportul de grăsimi prin grăsimi vegetale și doar 1% fiecare prin nuci și pește. Este deosebit de înspăimântător pentru fete că dulciurile sunt cea mai importantă sursă de grăsime. Din date se poate obține un aport ridicat de acizi grași saturați și trans și un aport scăzut de EFA și HUFA. Dacă copiii cu ADHD au o nevoie crescută de EFA și HUFA, concluziile vorbesc cu atât mai mult în favoarea suplimentării HUFA, v. A. despre uleiul de pește (capsule), dar și o ajustare a selecției alimentelor la specificațiile optimiX.
Fetele de multe ori nu iau suficient fier (vezi Fig. 2). Deoarece suplimentarea cu fier s-a dovedit a fi eficientă în tratarea simptomelor ADHD, acest lucru este în favoarea verificării nivelului de feritină la copii, în special la fete, înainte de a lua în considerare terapia medicamentoasă. Dar absorbția fierului prin alimente ar putea fi, de asemenea, crescută printr-o selecție îmbunătățită a alimentelor.
Cofetăria, gustările, cerealele de specialitate și băuturile răcoritoare care sunt consumate în exces de către copii se numără printre alimentele care conțin adesea aditivi alimentari (în special AFC și benzoați) despre care au fost avertizați recent. Este de sperat că cerința UE pentru producători de a introduce notificări de avertizare pe ambalajele alimentare va fi pusă în aplicare rapid sau că va interveni în curând. Informațiile despre potențialele efecte adverse asupra atenției și comportamentului copiilor ar trebui furnizate populației generale, v. A. Cu toate acestea, familiile afectate de ADHD sunt accesibile în cadrul educației și al sfaturilor bazate pe modelul britanic, pentru a crea conștientizare în rândul părinților, copiilor, profesorilor și educatorilor cu privire la consumul alimentelor menționate mai sus.
Nu poate fi exclusă o contribuție a dietelor nefavorabile la prevalența crescândă a ADHD la copii. O selecție de alimente bazată pe conceptul optimiX este capabilă să minimizeze factorii de risc legați de nutriție pentru ADHD și ar putea contribui la o îmbunătățire a simptomelor. Acest lucru corespunde și lui Eggers (1991) conform căruia o dietă sănătoasă poate fi adesea suficientă pentru a obține succes în ADHD.
1.2 Atitudini ale grupurilor de oameni care îngrijesc copiii cu ADHD
1.2.1 Context
Într-un studiu publicat în Germania în 2006, adulții din diferite grupuri de persoane testate (Vpngr) au fost intervievați prin intermediul unui sondaj parțial structurat despre atitudinea lor față de influența dietei asupra dezvoltării ADHD. Acestea includeau 150 de părinți ai copiilor cu ADHD, profesori și educatori care susțin și îngrijesc astfel de copii în instituțiile școlare sau preșcolare, precum și medicii care le oferă îngrijiri medicale. Au fost posibile răspunsuri multiple pentru majoritatea întrebărilor (Premiul 2006).
Datorită obiectivelor lor, pregătirii și educației continue și experienței practice, profesorii, educatorii și medicii erau așteptați să integreze cunoștințele științifice internalizate în rețelele de cunoștințe existente și să le implementeze în strategii concrete de acțiune. În contrast, s-a presupus că acțiunile părinților se bazează mai mult pe experiențe și teorii de zi cu zi, categorii absolutizante, un amestec de cunoștințe și credințe, precum și generalizări fără separare între observare și evaluare. Un studiu anterior cu un eșantion mai mic a furnizat indicații ale lipsei de consistență în colaborarea dintre persoanele care lucrează cu copii afectați de ADHD (Preis 2006).
1.2.2 Rezultate
Cu câteva excepții, atitudinile au diferit considerabil în funcție de apartenența la subiect în aproape toate domeniile de cercetare. Dezvoltarea ADHD este mult mai des atribuită dietei de către părinți decât de ceilalți participanți, în timp ce doar câțiva din profesia medicală împărtășesc acest punct de vedere. Pe de altă parte, doar câțiva părinți văd cauze în mediul social, în timp ce educatorii îi suspectează mai des. Există un acord mai mare cu privire la atribuirea cauzelor genetice sau organice, deși diferențele dintre participanți sunt semnificative și aici (vezi Fig. 3). Fig. 4 prezintă evaluarea respondenților asupra alimentelor ca posibil declanșator. Mult mai mulți părinți decât oamenii de la alți subiecți sunt convinși de cauzele legate de dietă, în timp ce medicii tind să le respingă. Între 4 și 24% dintre persoanele din respondenți consideră că dieta este cel mai mult un factor de întărire (Preis 2006).
Figura nu este inclusă în acest extract
Fig. 4: Respondenții (n = 150 fiecare) denumesc următoarele domenii de cauză pentru declanșarea ADHD (sursă: după Preis 2006, ilustrare proprie)
Figura nu este inclusă în acest extract
Fig. 5: Respondenții (n = 150 fiecare) numesc cu siguranță alimentele în funcție de convingerile lor
Cauza declanșării ADHD (sursă: conform Preis 2006, ilustrare proprie)
La întrebarea despre alimentele individuale sau aditivii alimentari ca factori declanșatori ai ADHD, răspunsurile date de părinți se referă aproape exclusiv la zahăr (32%) și aditivi alimentari (25%). Ceilalți respondenți numesc nu sau doar câteva alimente sau ingrediente (vezi Fig. 15).
Figura nu este inclusă în acest extract
Fig. 6: Alimentele individuale sau aditivii alimentari numiți cel mai frecvent de respondenți (n = 150 fiecare) ca factor declanșator al ADHD
(Sursa: pe baza prețului din 2006, ilustrare proprie)
Dacă respondenții ar fi întrebați mai exact care aditivi alimentari ar putea fi factorul declanșator în opinia respondenților, medicii și părinții au dat, de asemenea, relativ puține răspunsuri specifice, primind fosfați și coloranți, urmat de conservanți (vezi Fig. 6).
Faptul că unii părinți încă clasifică fosfații drept discutabili arată că ipoteza lui Hertha Hafer are și astăzi susținători, în ciuda lipsei de dovezi. Au existat, de asemenea, unele mențiuni despre fosfați ca factor declanșator al profesiei medicale, ceea ce, având în vedere faptul că medicii chestionați tratează copiii afectați, sugerează o stare de cunoștințe învechită.
Figura nu este inclusă în acest extract
Fig. 7: Numărul de mențiuni ale anumitor aditivi de către oameni care sunt convinși,
că acestea declanșează ADHD conform Vpngr (sursă: conform Preis 2006, ilustrare proprie)
Din interviuri a devenit evident că persoanele chestionate în general nu diferențiau dacă ingredientele alimentare menționate au fost adăugate sau conținute în mod natural în alimente (Preis 2006). Toți cei care au menționat fosfați nu păreau să fie clari că denumirea lor ar fi trebuit să includă în mod logic și denumirea agenților de creștere, deoarece aceștia conțin mai ales fosfat disodic (Dr. Oetker nedatat). Astfel, toți respondenții par să aibă lacune în cunoștințele lor despre ce alimente conțin care dintre substanțele în cauză.
În ceea ce privește metodele de tratament selectate, terapia medicamentoasă a fost menționată cel mai frecvent de toți respondenții, deși aceasta este uneori, contrar sfaturilor societăților specializate, efectuată fără terapie psihologică însoțitoare, deoarece au fost date mai puține mențiuni aici (vezi Fig. 8). Un total de aproximativ 120 de concepte diferite de tratament au fost date de respondenți (preț 2006).
Aproape jumătate dintre părinți au încercat să utilizeze diverse intervenții nutriționale pentru a influența simptomele ADHD ale copiilor lor. Procedând astfel, anumite alimente și ingrediente alimentare au fost eliminate sau reduse și, în cazuri rare, a fost practicată și o dietă de rotație. Și ceilalți respondenți au fost întrebați despre acest lucru, dar au dat doar câteva răspunsuri, deoarece nu au fost informați cu privire la implementare sau nu au fost convinși de metodă. Doar câțiva (6% din n = 150) părinți au declarat că au eliminat aditivii la copiii lor, pentru care dovezile care declanșează un comportament hiperactiv pot fi considerate cele mai mari. În schimb, 16% au declarat că practică dieta cu conținut scăzut de fosfați împreună cu copiii lor, ceea ce sugerează că unii dintre părinți nu mai sunt actuali. În ceea ce privește efectele, totuși, dieta redusă cu fosfat a fost considerată eficientă doar de patru dintre cei 24 de părinți care au raportat utilizarea acesteia, în timp ce patru părinți au raportat experiențe proaste și 20 de părinți experiențe indiferente cu această dietă. Poate că din disperare și din lipsa de cunoaștere a alternativelor, este folosit și în această măsură și astăzi.
Figura nu este inclusă în acest extract
Fig. 8: Terapii selectate efectuate de respondenți (n = 150 fiecare) la copii cu ADHD
(Sursa: pe baza prețului din 2006, ilustrare proprie)
Figura nu este inclusă în acest extract
Fig. 9: Intervenții nutriționale efectuate de părinți cu copii afectați de ADHD (sursă: conform Preis 2006, ilustrare proprie)
1.2.3 Concluzie
Atitudinile părinților se contrazic în unele cazuri, dar se contrazic în mod clar reciproc cu cele ale altor subiecți; dar și profesorii, educatorii și medicii diferă semnificativ în ceea ce privește punctele lor de vedere. În plus, s-a constatat în acest studiu că există aparent o confuzie a limbii babiloniene în ceea ce privește numele ADHD și diferențierea lor în funcție de subtipuri diferite, ceea ce face ca cooperarea dintre cei care îngrijesc copiii afectați să fie și mai dificilă (Preis 2006).
Preis (2006) avertizează asupra necesității unei formări sporite și a unei educații suplimentare pentru cei care îngrijesc copiii cu ADHD, dar și pentru intensificarea cercetărilor în domeniul diagnosticului și terapiei.