Aspergiloză Când mucegaiul te îmbolnăvește; revista farmaciei
Aspergiloza este o boală cauzată de anumite mucegaiuri care afectează în principal plămânii. Poate rula ca o infecție sau poate duce la o alergie
Sporii de mucegai pot fi găsiți peste tot, de exemplu pe fructe. Nu te îmbolnăvesc întotdeauna. Unele specii pot fi deosebit de periculoase pentru sistemul imunitar
„Dacă inhalați sporii mucegaiului Aspergillus, poate apărea o reacție alergică în cazul unei predispoziții alergice și o infecție în cazul imunocompromișilor”, explică Dr. med. Markus Allewelt, specialist în medicină internă, pneumologie și boli infecțioase, medic senior la Clinica pulmonară evanghelică din Berlin.
Infecțiile cu Aspergillus apar cel mai frecvent în plămâni, urechi și sinusuri. Ciuperca infectează mai rar și alte organe precum pielea, inima, ficatul, rinichii și sistemul nervos central. "Dar colonizarea internă de către Aspergillus fără nicio valoare a bolii este de asemenea posibilă", adaugă Allewelt.
Diferite forme
În funcție de sistemul imunitar al persoanei infectate, există diferite forme de aspergiloză.
Aspergilom: Aspergilomul poate apărea și la persoanele cu un sistem imunitar sănătos. Aceasta este o acumulare de componente fungice și nămol. Un aspergilom se formează de obicei într-o cavitate preexistentă, cum ar fi o cavitate pulmonară după tuberculoză sau în sinusurile paranasale.
Pneumonie Aspergillus: Pneumonia Aspergillus apare la pacienții cu sistem imunitar grav compromis. Acesta poate fi cazul cu imunosupresia după un transplant de organe, chimioterapie sau o lipsă patologică de celule albe din sânge (neutropenie). Pacienții cu SIDA, cancer de sânge sau boli autoimune severe pot fi, de asemenea, expuși riscului. O aspergiloză extrapulmonară, adică o infecție în afara plămânilor, poate avea loc în sinusurile paranasale, în urechi, în piele și în alte organe interne.
Alergie la mucegai: Forma alergică a bolii de aspergiloză este „aspergiloza bronhopulmonară alergică”. Apare în principal la pacienții cu astm bronșic. „Cauza aici este o reacție exagerată severă a sistemului imunitar la ciuperca Aspergillus”, explică Allewelt.
Cauze: Ce duce la o infecție cu mucegaiul?
Ciupercile Aspergillus cresc într-un mediu umed pe fân, țesături, lemn, hârtie, tapet și sol în ghivece, dar și pe alimente.
Se transmite prin inhalarea de spori fungici din aer. Acestea sunt adesea eliberate în cantități mari din materiale izolante în timpul lucrărilor de renovare și construcție. Transmiterea de la persoană la persoană nu este posibilă.
Simptome: cum se manifestă infecția?
Perioada de incubație pentru aspergiloză variază de la zile la săptămâni. Pacienții cu aspergiloză pulmonară prezintă simptome de pneumonie, cum ar fi febră, tuse cu spută uneori sângeroasă și dificultăți de respirație. În plus, pot exista dureri pulmonare și pierderea în greutate. Aspergiloza sinusală se manifestă prin febră, sensibilitate a sinusurilor, descărcare din ureche sau nas și dureri de cap. Aspergiloza sistemului nervos central provoacă convulsii asemănătoare epilepsiei și, mai rar, meningită.
Aspergiloza alergică prezintă simptomele astmului cu tuse și dificultăți de respirație.
Diagnostic: Cum recunoaște medicul aspergiloza?
Un studiu detaliat al istoricului medical și al examinării pacientului este esențial pentru a confirma diagnosticul. Un prim indiciu este un sistem imunitar afectat.
„Diagnosticul se face examinând mai multe metode de diagnostic, inclusiv examinări de sânge și raze X, precum și proceduri endoscopice și microbiologie”, explică Allewelt.
Diagnosticul definitiv se poate face numai din detectarea ciupercii dintr-o probă de spută (spută) sau materiale obținute prin bronhoscopie. Cu toate acestea, o problemă este că germenul Aspergillus se găsește adesea în căile respiratorii ale persoanelor sănătoase.
Tratamentul aspergilozei
"Agenții antifungici moderni (antimicotice) sunt componenta principală a terapiei medicamentoase. Sunt foarte eficienți cu o gamă rezonabilă de efecte secundare", știe pneumologul. Un aspergilom pulmonar unic, încapsulat, este de obicei îndepărtat chirurgical dacă există simptome. „Aspergiloza alergică necesită tratament pe termen lung cu cortizon”, explică Allewelt. "Deoarece contaminarea cu Aspergillus poate fi cauza în mediul de acasă, acest lucru trebuie examinat cu atenție și problema mucegaiului eliminată, dacă este posibil."
Prevenire: Evitați sporii fungici
Deoarece sunt afectate în principal persoanele imunocompromise cu boli grave care stau la baza acestora, aspergiloza poate fi periculoasă, chiar fatală. „Surse tipice pentru Aspergillus, cum ar fi solul de ghiveci, nu au voie să existe în spital”, explică Allewelt. Șantierele din spitale trebuie să fie bine protejate și să se evite dezvoltarea prafului. Pentru profilaxia aspergilului, pacienții sever imunocompromiși, de exemplu pacienții cu leucemie cu chimioterapie cu doze mari, ar trebui să stea în camere cu aer filtrat.
„Datorită apariției omniprezente a Aspergillus, chiar și în propriul corp, protecția absolută împotriva bolii nu este din păcate posibilă, astfel încât majoritatea cazurilor de boală trebuie să fie evaluate ca fiind fatidice”, adaugă Allewelt.
Expert consultant: Dr. med. Markus Allewelt, specialist în medicină internă, pneumologie și boli infecțioase, medic senior la Clinica pulmonară evanghelică din Berlin
umfla:
- Herbert Hof, Rüdiger Dörris, Microbiologie medicală: Imunologie, Virologie, Bacteriologie, Micologie, Parazitologie, Infectologie clinică, Igienă, Thieme, Stuttgart (25 martie 2009)
- Ghidul „Terapia invazivă cu infecții fungice” al Societății germane de hematologie u. Oncologie medicală e.V., începând din 2012
- Hans-Jürgen Tietz, Pietro Nenoff, Andrew J. Ullmann, Micoze de organe dintr-o privire: Diagnosticul și terapia infecțiilor fungice care pun viața în pericol, Thieme, Stuttgart, 2005
Notă importantă: Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.