Atac tetanic în adolescență
1 Studiul unui caz clinic al unei adolescente de paisprezece ani care suferă de atacuri de tetanie ne permite să descifrăm problemele și mecanismele. Într-adevăr, această stare intensă de contracție musculară, involuntară, însoțită, printre altele, de o stare de anxietate, poate avea sens și pentru adolescent un mijloc de a crea o coajă, de a-și exercita puterea asupra propriului corp, protejându-l în interiorul său în această perioadă de „nesiguranță identitară”, agresiuni externe sau cei din jur.
2Tetania este un sindrom întâlnit frecvent în adolescență, în special la fetele tinere, la fel ca spasmofilia în alte părți. Un atac de tetanos este definit ca o stare de contracție involuntară a anumitor mușchi, dificil de redus, care poate dura câteva minute sau chiar câteva ore și este de obicei însoțită de crampe și parestezii. Aceste contracturi puternice și prelungite privesc mușchii mâinilor, picioarelor, membrelor inferioare; coapsele și picioarele sunt apoi poziționate în extensie, degetele de la picioare sunt flectate și picioarele arcuite. În plus față de aceste crize, există, de obicei, o stare anxioasă, un sentiment de disconfort, precum și o respirație rapidă.
3 Se bazează pe un caz clinic pe care vom încerca să identificăm mecanismele și problemele specifice ale acestui sindrom pentru a-l plasa într-o abordare dinamică.
6 Juliette se descrie ca fiind mult dincolo de asta, un intelectual cu puțin interes pentru realitatea corpului ei, „un spirit pur” s-ar putea spune. Ea se asociază, într-o identificare cu mama ei: „Sunt ca mama mea, nu flirtantă, ne plac lucrurile simple, fără artificii. Când Juliette vorbește despre mama ei, ea este plină de laude. O mamă extrem de atentă, mereu acolo pentru fiica ei, ascultând. În plus, îmi va spune, este „confidenta mea, cea mai bună prietenă a mea. Îi pot spune totul, știe totul despre mine. În acest cuplu singular, întrebarea locului tatălui îl enervează pe Juliette. „O nepoliticoasă” mi-a spus ea, cu nasul pe televizorul lui, el nu vorbește, cu greu își va face griji pentru copiii săi și nu va participa la viața de familie, neglijându-și soția și copiii. Comercială și, prin urmare, foarte des în mișcare, Juliette descrie cu încântare absențele sale regulate care par să satisfacă atât mama, cât și fiica.
7Tetanii atacuri apar sistematic într-un context de nervozitate, iritare, în legătură cu un altul care l-a „opus” uneia dintre rudele sale, fie că este vorba de cercul familial sau de colegii de clasă. Devine repede evident că Juliette, un copil și un adolescent foarte în concordanță cu așteptările părintești și mai ales materne, nu își permite niciodată să-și exprime nemulțumirea. Nu poate face față conflictelor. Pentru el nu este posibil să se plaseze în fața celuilalt într-o poziție subiectivă, doritoare, din care ar ieși singularitatea sa. Această funcționare specială, care nu-i permite să se opună și să se poziționeze, este observată de unii colegi de clasă. Juliette este apoi „folosită”, îi cerem să recupereze lecțiile, îi cerem să ofere temele făcute acasă, cereri la care se supune cu atât mai multă agresivitate, deoarece nu reușește să-și exprime dezacordul.
8 Acasă, atacurile tetaniei mobilizează întreaga familie și provoacă noi aranjamente responsabile de beneficiile secundare. Astfel, se evidențiază rivalitatea cu surorile ei, toate criticând-o pentru că a atras priviri și atenție, ea care este de obicei atât de discretă. Părinții ei, îngrijorați, modifică regulile vieții comune pentru a-i acorda Juliette după criza ei dreptul de a monopoliza, la discreția sa, computerul și televiziunea pentru care definește programele.
9 Modurile în care sunt exprimate atacurile tetanice se vor schimba în timpul tratamentului. Astfel, treptat, apare discursul, asociat cu atacurile tetaniei, și pare să permită afirmarea unui pozitiv mai subiectiv. În timpul crizelor, Juliette își permite să-și exprime agresivitatea față de diverși membri ai familiei sale. Și este sub acoperire, într-un fel, a acestei simptomatologii, că ea afirmă în cele din urmă ceea ce crede și blamează pe toată lumea.
10 Ultimul atac tetanic va fi impresionant pentru familie, întrucât Juliette, de obicei atât de rezervată, va vorbi nu numai agresiv, ci și jignitor pentru toată lumea; tată, mamă și surori. Mamei i se reproșează stăpânirea, tatălui absența și lipsa de interes și, în cele din urmă, surorilor pentru pozițiile lor excesiv de autoritare care infantilizează Juliette. Rudenness contrastează apoi cu modul său obișnuit de a se exprima. Odată ce toate criticile sale au fost emise, într-o teatralizare evidentă, ea încearcă să se rănească prin zgâriere și trebuie controlată de tatăl ei. Mama contactează apoi medicul curant. La sosirea sa, apare o altă criză. Doctorul, cunoscând-o bine pe Juliette, „o amenință” să îi facă o injecție dacă nu se poate liniști singură. Acest ultimatum pune capăt instantanei crizei, precum și calmarea Juliette, care subliniază caracterul ei sugerabil.
11 La începutul îngrijirii, mama Juliette exercită un control real asupra fiicei sale, fără ca aceasta din urmă să poată pune la îndoială violența acestei relații, fără a exprima nicio critică asupra funcționării mamei. Astfel, Juliette pare să accepte că nu are niciun spațiu fizic sau psihic propriu, nici o intimitate. În fața mamei sale, Juliette îmi explică: „Nu am nimic de ascuns”, nefiind încă capabilă să recunoască faptul că, în fața mamei sale, nu poate ascunde nimic.
13 În timpul tratamentului, agresivitatea Juliette față de mama ei, ținută la distanță atât de mult timp, apare treptat. Funcționarea, până acum foarte divizată, făcând posibilă protejarea reprezentării materne, este treptat colorată cu ambivalență, care o confruntă pe Juliette cu propria ei.
15 Ceea ce ni se pare unic în timpul atacului tetanic este specificitatea tonusului muscular, care este apoi caracterizat de hipertonie și contracturi. Corpul muscular hipertensiv este mobilizat aici. Această construcție a unui container rigid ni se pare că are două funcții.