Ateroscleroza »Incidență, cauze, simptome și tratament

Ateroscleroza este o boală arterială degenerativă sistemică: în vase se dezvoltă depozite de calciu, țesut conjunctiv și grăsime, care în timp împiedică fluxul de sânge și, de asemenea, slăbesc pereții vaselor.

Modificările vaselor sunt lente. Nu provoacă simptome la început. Datorită îngustării progresive a vaselor, sângele nu mai poate alimenta din ce în ce mai mult organele afectate cu suficient oxigen.

Ca o consecință a arteriosclerozei, în funcție de localizare, pot apărea leziuni ale organelor. Există mai multe cauze ale dezvoltării. În funcție de tendința congenitală, un stil de viață nesănătos, cum ar fi supraponderalitatea, alimentația necorespunzătoare și prea puțin exerciții fizice în legătură cu factori de risc precum diabetul zaharat, fumatul și hipertensiunea arterială promovează dezvoltarea acestei boli.

Prezentare generală

Ce este arterioscleroza?

Există mai multe teorii de origine pentru ateroscleroză. Un model explicativ comun presupune că o interacțiune între depozite și vasoconstricție duce la arterioscleroză. De exemplu, dacă nivelul lipidelor din sânge (colesterolul LDL) este prea mare, provoacă inflamații atunci când aceste cristale de grăsime se atașează de pereții interiori ai vaselor de sânge. Acestea formează depozite - așa-numitele plăci - care cresc în mărime și se calcifică pe măsură ce boala progresează.

În plus, agenții patogeni sau cele mai mici leziuni pot juca, de asemenea, un rol care afectează stratul interior al peretelui arterial și, astfel, favorizează formarea plăcilor. Aceste plăci pot îngusta încet, dar din ce în ce mai mult, artera afectată sau, de asemenea, pot contribui la o slăbire a peretelui vasului.

Cu toate acestea, plăcile pot duce, de asemenea, brusc la o întrerupere a fluxului sanguin prin ruperea acoperirii lor, cunoscută sub numele de ruptura plăcii. Se formează cheaguri de sânge ocluziv vascular (trombi) și se poate forma o tromboză. Acestea apar prin activarea coagulării sângelui. În cel mai rău caz, un cheag de sânge (tromb) în inima care închide vasele de sânge poate provoca un infarct, poate duce la moartea unor părți ale intestinului din abdomen sau poate provoca tulburări circulatorii severe la nivelul picioarelor, care uneori necesită amputare.

Cu toate acestea, un tromb poate fi „spălat” de la o arteră cervicală îngustată și poate provoca o ocluzie vasculară (accident vascular cerebral) în creier.

Arterioscleroza sau ateroscleroza?

Strict vorbind, există o diferență între termenii „ateroscleroză” și „ateroscleroză”, deși cei doi termeni sunt de obicei folosiți cu același sens: „Ateroscleroza” se referă la grupul bolilor vasculare arteriale degenerative, în timp ce termenul „ateroscleroză” subliniază includerea Plăci în pereții interiori ai vaselor.

Ateroscleroza afectează practic întregul corp, dar se poate dezvolta rapid inegal în diferite artere sau în diferite organe:

În artera carotidă și în creier
În vasele coronare
În artera abdominală și ramurile acesteia
În picioare

Incidența aterosclerozei

Ateroscleroza este una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial. În Austria, aproximativ 40.000 de persoane mor în fiecare an din cauza bolilor cardiovasculare, cum ar fi atacurile de cord sau accidentele vasculare cerebrale, din cauza efectelor pe termen lung ale arteriosclerozei
20% din populație trăiește în zona de risc.

Cursul aterosclerozei

Factorii de risc care favorizează dezvoltarea arteriosclerozei includ:

Tensiunea arterială ridicată (o presiune prea mare în interiorul vaselor de sânge le deteriorează)
Dieta bogată în grăsimi (duce la obezitate)
Exercițiu prea puțin (duce la vasoconstricție și circulație sanguină slabă)
Niveluri lipidice din sânge care sunt prea mari, cum ar fi LDL sau trigliceride (depuse pe pereții vaselor atunci când există un exces)
Diabet (nivelul glicemiei slab controlat afectează în special vasele mici)
Fumatul (favorizează formarea plăcilor, vasele de sânge se restrâng din cauza substanțelor din fum)
Factori genetici (antecedentele familiale cresc riscul bolilor cardiovasculare)
Tulburări tiroidiene (modificări ale volumului sanguin, rezistență vasculară și niveluri de colesterol)
Guta (focarele cronice de inflamație afectează vasele de sânge)
Vârsta (riscul natural de calcificare vasculară crește odată cu vârsta)
Sex masculin (femeile sunt oarecum protejate de hormonul estrogen până la menopauză, dar apoi „ajung din urmă”)

La început, arterioscleroza nu provoacă niciun simptom, deteriorarea pe termen lung duce la primele simptome. Acestea pot apărea între 30 și 40 de ani.

Consecințele arteriosclerozei

Modul și arterele care sunt afectate determină evoluția bolii și riscurile pentru bolile secundare.

Macroangiopatie: sunt afectate vasele mici și mijlocii
Microangiopatie: afectează cele mai mici vase

Diferitele boli secundare ale arteriosclerozei și posibilele prime simptome:

Boala arterială periferică

De obicei acestea apar în arterele picioarelor, dar și în mâini. Inițial, ocluzia vasculară apare sub formă de tulburări circulatorii. Primele simptome vizibile ale bolii ocluzive arteriale periferice pot fi adormirea mâinilor sau picioarelor sau apariția amorțelii. Distanțele de mers pe jos devin mai mici din cauza durerii inferioare a piciorului, iar pauzele devin mai frecvente. Inițial subconștient, „se oprește adesea” (claudicație intermitentă). O insuficiență continuă de oxigen duce la moartea țesutului afectat (de exemplu, piciorul fumătorului).

Boală coronariană

Dacă artera coronară nu este alimentată cu sânge suficient, apar simptomele „angina pectorală”. Semnele tipice sunt strângerea, strângerea și durerea în zona pieptului și dificultăți de respirație sub stres. Dacă un cheag de sânge care s-a format închide un vas deja îngustat, acest lucru duce la un atac de cord. Plângerile apar apoi în repaus și pot fi persistente („senzație de distrugere”)

Ateroscleroza arterei carotide și a vaselor care alimentează creierul

Dacă creierul nu este alimentat cu suficient sânge, acesta se manifestă adesea cu amețeli, gândire, memorie sau tulburări de memorie. Dacă o arteră cerebrală este blocată, aceasta se poate transforma într-un accident vascular cerebral (infarct cerebral). Dacă se adaugă alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, vasului îi va fi greu să reziste presiunii, peretele vasului se poate rupe și apare hemoragia cerebrală.

Îngustarea arterei renale și arterioscleroza vaselor renale mici

Dacă vasele renale sunt îngustate, tensiunea arterială ridicată se poate dezvolta inițial. În continuare, pot apărea leziuni cu pierderea funcției și chiar insuficiență renală.

Arterioscleroza arterelor

Dacă peretele vascular este slăbit, artera principală se poate extinde și, de asemenea, se poate rupe.

Ateroscleroza arterelor intestinale

O cantitate limitată de sânge în intestin duce uneori la probleme digestive severe cu greață și dureri abdominale. Părți ale intestinului pot muri.

Diagnosticul aterosclerozei

Dacă se suspectează ateroscleroza, medicul face mai întâi un istoric medical amănunțit. El are diverse opțiuni de diagnostic pentru acest lucru:

Sonografie (ultrasunete)

Cu ajutorul procedurii de imagistică (ultrasunete) medicul poate examina artera carotidă, aorta abdominală, arterele piciorului și brațului și poate determina dacă depozitele sunt vizibile în interior sau dacă lățimea arterelor este mai mică, fluxul sanguin se abate de la normă etc.

Tomografie computerizata

Tomografia computerizată este potrivită pentru examinarea multor regiuni vasculare. Constricțiile și depunerile pot fi făcute vizibile („scor de var”). O angiografie (non-intervențională) poate fi realizată folosind medii de contrast. Tomografia prin rezonanță magnetică completează sau înlocuiește din ce în ce mai mult examinările CT.

Angiografie cateterică/intervențională

Această procedură permite detectarea fiabilă a constricțiilor sau ocluziilor vasculare. Un cateter subțire și flexibil este introdus în persoana afectată printr-o arteră în zona inghinală sau a brațului și ghidat către vasul suspect. Agentul de contrast este administrat prin cateter. Cu această procedură medicul poate de ex. Examinați arterele coronare, arterele carotide, aorta toracică și abdominală și ramurile acestora, precum și arterele piciorului. Radiografia serială arată dacă există plăci sau blocaje relevante.

Teste de laborator

În special, starea colesterolului și profilul zahărului din sânge oferă informații despre dacă există un risc crescut de îngustare vasculară. Proceduri de diagnosticare care sunt utilizate în mod specific pentru a examina inima pentru a determina posibilele boli secundare ale arteriosclerozei.

...EKG
. Exercitarea ECG
. Ecocardiografie (ecografie cardiacă)
. Angiografie CT
. Cateter cardiac (angiografie a inimii)

Există opțiuni de diagnostic pentru leziuni vasculare în creier.

. vizualizarea arterei carotide folosind ultrasunete
. sonografia vaselor intracerebrale
. Angiografie CT/MR
. angiografie invazivă folosind catetere

Terapia pentru ateroscleroză

Terapii diferite sunt adecvate în funcție de progresul bolii.

Cateter chirurgical

Poate fi necesară o intervenție a cateterului, de ex. un atac de cord este iminent. O posibilitate este utilizarea unui cateter pentru a extinde vasele (angioplastie) și pentru a introduce un stent în vas. Depozitele pot fi uneori aspirate.

Chirurgie de bypass

Chirurgia de bypass poate fi utilă dacă boala a progresat sau dacă mai multe secțiuni vasculare sau mai lungi sunt blocate. În inimă cu venă proprie (în mare parte picior) sau arteră (arterele de pe peretele interior al pieptului, dar și vasele brațelor), segmentul vascular blocat este ocolit, sângele este deviat într-o anumită măsură printr-un vas nou, o „arteră nouă” (se pune un bypass). Se poate folosi și material sintetic. Procedura este similară pentru PAD, boala ocluzivă a vaselor piciorului.

Terapie medicală

Niciun medicament nu este eficient împotriva arteriosclerozei în sine. În orice caz, boala de bază trebuie tratată. Următoarele medicamente merită o mențiune specială:

Ce puteți face singur împotriva arteriosclerozei

Ateroscleroza este prevenită în primul rând printr-un stil de viață sănătos. Acestea includ.

. dieta echilibrată, cu o mulțime de fructe și legume proaspete
. Evitați grăsimile animale și o dietă bogată în grăsimi, acestea pot afecta metabolismul grăsimilor (niveluri prea ridicate de colesterol LDL și/sau trigliceride)
. exerciții fizice regulate (de 3-5 ori pe săptămână aproximativ 45 de minute de performanță personală medie)
. nu fuma niciodată
. Alcoolul doar cu măsură („doza produce otravă”)
. Managementul factorului de risc al bolilor preexistente și concomitente (diabet, hipertensiune arterială), terapie adecvată cu medicamente.

„Pe termen lung suntem cu toții morți” (citat din John Maynard Keynes), dar un stil de viață sănătos previne arterioscleroza și obiectivul de a menține o bună calitate a vieții pentru o lungă perioadă de timp este atins mai ușor. Dacă o boală este deja prezentă, medicația ȘI stilul de viață pot ajuta la întârzierea progresiei.