Atunci când trebuie operată o glandă tiroidă - districtul din instituțiile sanitare din Passau

Unitățile sanitare din districtul Passau 24 ianuarie 2020 Generalități, Știri, Acasă VOF

De la Dr. med. Alfons Murr, medic superior responsabil cu chirurgia generală și viscerală/proctologie la Spitalul Vilshofen

Dr. med. Alfons Murr, specialist în chirurgie cu accent pe chirurgia viscerală, chirurgie viscerală specială suplimentară

Nodulii tiroidieni sunt foarte frecvenți în Germania. Aproape fiecare al treilea adult are modificări nodulare la nivelul glandei endocrine mici - de cele mai multe ori sunt inofensive. Cu toate acestea, dacă nodurile provoacă probleme, acestea trebuie tratate sau eliminate parțial. Numai în cazuri rare există o tumoare malignă în spatele ei.

Aproximativ 90.000 de glande tiroide sunt tratate chirurgical în fiecare an. Numărul operațiunilor scade de ani de zile. Cu toate acestea, în Germania există încă un procent semnificativ mai mare de operații tiroidiene decât în alte țări europene vecine sau în SUA. Asta te face să te gândești. În trecut, indicația pentru intervenția chirurgicală a fost făcută rapid în cazul unei bucăți reci, cu indicația că există un risc de până la cinci la sută din cancerul tiroidian. Există, de asemenea, o rată ridicată de eliminări complete ale tiroidei (până la 40%).

Motivul pentru aceasta a fost anterior părerea că se poate evita recurența unui gușă, adică un gușă recurentă. În plus, această intervenție chirurgicală radicală poate salva pacientul o a doua operație în cazul unei tumori tiroidiene mai mici și maligne. Pe de altă parte, există riscul de complicații în urma intervenției chirurgicale la tiroidă, în special leziuni ale nervilor corzilor vocale.

În acest sens, doctrina s-a schimbat semnificativ. Pentru că acum știm că de departe nu orice gușă are nevoie de o operație. Riscul aceluia bucata rece maligna este, este numai un procent!

Alternativă la intervenția chirurgicală

Prin urmare, există opțiuni de tratament alternative pentru unii noduli tiroidieni, cum ar fi Terapia cu iod radioactiv - un fel de radiație internă de la o tabletă de iod slab radioactivă. Un proces relativ nou este așa-numitul. Ablația termică dar - distrugerea țesutului prin utilizarea țintită a căldurii.

Dacă nu există o alternativă la o operație efectuată de chirurg, atunci extinderea necesară a operației este planificată individual. Aceasta poate varia de la îndepărtarea doar a unei părți a tiroidei până la îndepărtarea întregii tiroide. Acest lucru necesită diagnosticarea corectă în avans. Deoarece, în cele din urmă, ar trebui făcută o indicație bună pentru operație, care prezintă cel mai mic risc posibil de complicații pentru pacient, în special în ceea ce privește riscul de rănire a nervilor corzilor vocale în timpul operației.

Glanda tiroidă în scintigramă cu o bucată rece în stânga din imagine. (Foto: picturetom/fotolia.com)

Glanda tiroida

Un mic organ care produce hormoni care afectează aproape toate funcțiile majore ale corpului. Acestea includ, de exemplu, sistemul cardiovascular, digestia, nervii și mușchii. Bolile tipice ale tiroidei includ gușa, supra-funcționarea sau insuficiența și bulgări.

Noduri calde și reci

Nodulii reci sunt prezentați în albastru sau violet în scintigramă și sunt zone ale glandei tiroide care produc doar câțiva hormoni sau deloc. Nodurile fierbinți (de la portocaliu la roșu), pe de altă parte, produc cantități excesive de hormoni.

diagnostic

În primul rând, discuția pacientului și examinarea fizică sunt în prim plan. Aveți dificultăți la înghițire sau o senzație de noduli în gât? Există semne de funcționare excesivă sau insuficientă? Există o istorie a familiei? A crescut nodul rapid sau a crescut încet de ani de zile? Tiroida este încă ușor de mișcat?

În etapa următoare, examinarea cu ultrasunete joacă un rol central. Mărimea, poziția, forma și textura glandei tiroide pot fi evaluate în condiții de siguranță și nedureros, pentru a afla riscul real pentru pacient. Pentru evaluarea riscului nodulilor tiroidieni, divizarea în cele șase clase TIRADS devine din ce în ce mai populară. TIRADS 1 = tiroidă normală și sănătoasă până la TIRADS 6 = diagnostic confirmat de carcinom tiroidian.

O scintigrafie (a se vedea imaginea de mai sus) poate fi apoi utilizată pentru a afla dacă există o bucată fierbinte sau rece. O substanță slab radioactivă este administrată pacientului pentru a face vizibil țesutul tiroidian mai puțin activ sau excesiv de activ. Dacă există un nod rece, care este suspect la ultrasunete, se poate efectua o puncție pentru examinarea țesutului microscopic.

Ar trebui să fie un Situație cu risc ridicat chirurgia este metoda de alegere. Cu toate acestea, există încă o indicație clară pentru intervenția chirurgicală pentru simptomele deplasării și compresiei cauzate de glandele tiroide foarte mari.

Cursul unei operații tiroidiene

Dacă s-a făcut o indicație „bună” după efectuarea tuturor procedurilor de diagnostic necesare, atunci planificarea chirurgicală adaptată pacientului are loc în timpul consultației medicului. Fiecare pacient primește o altă ecografie tiroidiană de la chirurg, astfel încât rezultatele să poată fi comparate. Acest lucru este esențial pentru planificarea operației, deoarece chirurgii sunt singurii care văd glanda tiroidă bolnavă în timpul operației. Toată pregătirea pentru operație se poate face ambulatoriu respectiv. Toți pacienții sunt examinați de un medic pentru urechi, nas și gât care verifică corzile vocale atât înainte, cât și după operație. Pentru chirurgia tiroidei, am Spitalul Vilshofen instrumente de ultimă generație disponibile.
Există foarfece fine special dezvoltate pentru operație, care sigilează și taie țesutul în același timp. Acul și firul nu mai sunt necesare, ceea ce scurtează semnificativ durata operației și, de asemenea, timpul de anestezie. Spitalul are, de asemenea, un nou dispozitiv de măsurare de neuromonitorizare de ultimă generație. Acest dispozitiv de măsurare verifică continuu nervii corzii vocale în timpul operației, atât printr-un semnal acustic, cât și printr-un ecran, comparabil cu un EKG. Acest lucru permite chirurgilor să verifice nervii corzii vocale cu o sondă în plus față de identificarea vizuală. În acest fel, riscul de paralizie a corzii vocale cu răgușeala rezultată a pacientului poate fi redus la minimum.

Dupa ingrijire

Pacientul operat poate mânca și bea din nou seara. Dacă drenajul plăgii a fost introdus în timpul operației, acesta poate fi aproape întotdeauna îndepărtat în prima zi după operație. Eliberarea la tratamentul medicului generalist are loc de obicei în a doua zi după operație, cu o programare de control la cabinetul medicului pentru a discuta rezultatele țesutului.