Avertizarea malnutriției în spitale și case de bătrâni
Berlin - Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) publică informații actuale privind starea nutrițională a bolnavilor și a celor care au nevoie de îngrijire. Cifrele sunt motive de îngrijorare: un sfert din toți rezidenții căminelor de îngrijire medicală și o treime din toți pacienții din spitale sunt insuficienți de substanțe nutritive și minerale. Structurile medicale nutriționale din clinici și case nu s-au îmbunătățit în ultimii ani.
DGE verifică în mod regulat aportul de vitamine al populației și ajunge la concluzia că Germania nu este o țară cu deficit de vitamine. În cea mai mare parte, oamenii din această țară sunt aprovizionați în mod adecvat. Bolile cu deficit de vitamine sunt extrem de rare. Aprovizionarea cu fructe și legume proaspete este acum independentă de sezon, astfel încât cantități suficiente de vitamine și oligoelemente pot fi consumate prin alimente pe tot parcursul anului.
La vârstnici, însă, starea nutrițională este adesea mai slabă. „Starea nutrițională inadecvată poate fi găsită la aproximativ 25% din toți pacienții spitalizați”, relatează Christian Löser, președintele Congresului Societății Germane de Medicină Nutritivă (DGEM). Motivele pentru alimentele insuficiente sau compuse incorect sunt izolarea socială, sărăcia și protezele necorespunzătoare. Pacienții cu cancer sunt deosebit de expuși riscului, deci Löser. La mulți pacienți oncologici, obezitatea și malnutriția coexistă. „În fiecare an, 20-30 la sută din toți bolnavii de cancer mor nu din cauza bolii lor de bază, ci din consecințele malnutriției”, a explicat el.
Malnutriția este definită ca aportul insuficient de alimente sau de componente alimentare individuale de care organismul are nevoie pentru a trăi sau incapacitatea organismului de a prelua sau prelucra alimente. Se împarte în trei forme: malnutriție cantitativă, în care se consumă o cantitate insuficientă de calorii, malnutriție calitativă, în care lipsesc componentele nutriționale vitale, cum ar fi vitaminele, și malnutriție globală, în care există o lipsă a ambelor. Simptomele malnutriției sunt deja prezentate de persoanele care își pierd din greșeală cinci la sută din greutatea corporală în trei luni.
DGEM, împreună cu Asociația Germană pentru Tehnologie Medicală (BVMed), subliniază beneficiile terapiilor de nutriție enterală. Cu măsurile terapeutice nutriționale introduse în timp util, starea nutrițională și generală ar putea fi îmbunătățită și malnutriția prevenită. Malnutriția slăbește sistemul imunitar și duce la descompunerea mușchilor. Drept urmare, abilitățile motorii importante pot fi pierdute. Bolile infecțioase pot fi mai frecvente și procesul general de vindecare poate fi întârziat. Terapia de nutriție enterală, în special la copii, ar trebui efectuată și sub aspectul dezvoltării fizice și mentale. „Hrănirile cu înghițituri și tuburi trebuie adaptate la situația specifică a bolii pacientului. Pentru că numai dacă se iau în considerare situația individuală de dezvoltare și funcția metabolică și mâncarea poate fi absorbită, aceasta își îndeplinește scopul terapeutic ”, este de părere experții BVMed de la departamentul de nutriție artificială.
Dr. med. Frank Jochum, președintele DGEM, subliniază că sunt urgent necesare măsuri pentru îmbunătățirea ofertei nutriționale în spitale și case de îngrijire medicală pentru a contracara preventiv dezvoltarea malnutriției. El continuă să susțină screeningul nutrițional și îngrijirea medicală nutrițională pentru cei afectați. Numai în acest mod ar putea fi recunoscute și tratate condițiile de malnutriție existente. „Prin urmare, este esențial să identificați pacienții și rezidenții căminelor de îngrijire medicală care sunt expuși riscului sau care au deja malnutriție într-un stadiu incipient”, spune Jochum. Intervenția nutrițională la timp la pacienții cu risc crescut poate reduce semnificativ mortalitatea și poate îmbunătăți calitatea vieții.
Pacienții oncologici aparțin grupului care este adesea subnutrit. Pierderea poftei de mâncare, modificările gustului, gura uscată, inflamația dureroasă a mucoasei bucale, diareea, greața și vărsăturile sunt principalele motive. Tumorile din zona capului și gâtului duc adesea la dificultăți de înghițire - fie datorate tumorii în sine, fie ca urmare a tratamentului. Tumorile din zona gastro-intestinală pot duce la tulburări de absorbție. Și, în cele din urmă, tumora în sine poate provoca emaciație (cașexie), provocând inflamații cronice și stimulând metabolismul. O nutriție enterală sau parenterală calculată individual poate crește speranța de viață și calitatea vieții.
În Olanda, screeningul inițial al nutriționiștilor și al dieteticienilor este obligatoriu pentru internarea în spital. Există echipe similare în Germania, dar nu sunt obligatorii în această țară. „Asta ar putea îmbunătăți situația pacientului”, susține vicepreședintele DGEM, profesorul Dr. Johann Ockenga. De asemenea, este deosebit de îngrijorător faptul că structurile medicale nutriționale au avut tendința de a se deteriora.
Asociația Federală de Tehnologie Medicală vede, de asemenea, o nevoie urgentă de acțiune. „Avem nevoie de screening nutrițional obligatoriu în clinici și case de îngrijire medicală și introducerea unor criterii de calitate obligatorii în procesul de îngrijire. Terapiile de nutriție enterală pot aduce o contribuție importantă aici ", a declarat directorul general al BVMed, Dr. Marc-Pierre Möll. DGEM vorbește despre un deficit clar în expertiza medicală nutrițională. Numai fiecare a zecea stație clinică are un dietetician special instruit pentru terapia nutrițională.
Companiile de îngrijire la domiciliu ar trebui considerate mai mult ca o interfață între medic și pacient. Permite pacientului să primească nutriție enterală profesională într-un mediu acasă. BVMed susține introducerea unor criterii de calitate obligatorii în procesul de aprovizionare, precum și pentru furnizori. Asociația se plânge că, în ciuda unui mandat legal existent, Asociația Națională a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate încă nu definește cerințe de calificare pentru alți furnizori de servicii care furnizează nutriție enterală.