B12 și acid folic
Rezumatul foii
Vitamina B12 și acidul folic sunt esențiale pentru sinteza ADN-ului și, prin urmare, pentru multiplicarea celulelor (proprietăți utilizate în chimioterapiile citotoxice anti-folat).
Deficiențele de vitamina B12 sau acid folic afectează reglarea rapidă a țesuturilor, în special măduva osoasă, responsabilă de anemia megaloblastică.
Deficiențele de acid folic se datorează în principal aportului inadecvat, mai ales într-un context de necesități crescute (sarcină). Obiectivul tratamentului cu acid folic este, prin urmare, fie corectarea anemiei legate de un deficit de acid folic, fie prevenirea unui deficit la persoanele cu risc, sau prevenirea toxicităților legate de anti-chimioterapie.
Deficiențele de vitamina B12 sunt legate în principal de lipsa de absorbție. Obiectivul tratamentului cu vitamina B12 este corectarea unei deficiențe sau anemii legate de lipsa de absorbție sau prevenirea unei deficiențe în situații de risc (gastrectomie, rezecție terminală a ileonului).
Articol (e) ECN
Memento fiziopatologic
Anemia este definită ca scăderea concentrației de hemoglobină sub valorile de referință ale numărului de sânge definite în funcție de vârstă și sex (150 Giga/L).
Vitamina B12 și acidul folic sunt esențiale pentru sinteza ADN-ului și, prin urmare, pentru multiplicarea celulelor. Acțiunile lor biochimice sunt strâns legate (Figura). Deficiențele de vitamina B12 sau acid folic determină acordarea rapidă a țesuturilor, în special măduva osoasă. Deficiențele de vitamina B12 și acid folic vor duce la anemie megaloblastică. Acest lucru este legat de o diferențiere eritroblastică anormală cu precursori eritrocitari anormali cu un raport ARN/ADN ridicat și eritrocite fragile circulante mari. Aceste anomalii ale liniei roșii sunt adesea asociate cu anomalii minore ale altor linii (leucopenie, trombocitopenie).
Deficiențele de vitamina B12 conduc, de asemenea, la complicații neurologice (neuropatie periferică, demență). Administrarea de acid folic corectează parțial semnele unui deficit de vitamina B12, dar poate agrava semnele neurologice. Prin urmare, este important, atunci când se diagnostică anemia megaloblastică, să se facă distincția între o deficiență a vitaminei B12 sau a folatului.
Ficatul și legumele verzi sunt o sursă importantă de acid folic. Necesarul zilnic de acid folic al unui adult sănătos este estimat la aproximativ 0,2 mg, dar aceste cerințe sunt crescute în timpul sarcinii. Deficiențele de acid folic se datorează în principal aportului inadecvat, mai ales în caz de necesități crescute (sarcină; deficiențele de acid folic au fost corelate cu riscul de defecte ale tubului neural).
Carnea (în special ficatul, unde este stocată vitamina B12) este principala sursă de vitamina B12. Necesarul zilnic de vitamina B12 este de aproximativ 2 până la 3 µg, acoperit în mare parte de dietă (în Europa cantitatea de vitamina B12 ingerată este estimată la 5 până la 25 µg). Prin urmare, deficiențele de vitamina B12 sunt legate în principal de lipsa de absorbție.