Bacterii bune și în plămâni
AVIZ DE EXPERT - Pentru profesorul Geneveviève Héry-Arnaud *, cunoașterea microbiotei pulmonare și a legăturilor acesteia cu microbiota intestinală deschide potențialul terapeutic prin utilizarea probioticelor pe diferite locuri respiratorii.
De Geneviève Héry-Arnaud
Publicat la 04/09/2019 la 11:38, actualizat la 04/09/2019 la 11:38
Proiectul Microbiomului uman, lansat în 2007 de Institutul Național al Sănătății din Statele Unite (NIH), a studiat diferite organe: tractul digestiv, tractul urogenital, pielea, gura, nasul. Când studiul microbiotei a decolat, plămânul nu a fost privit cu interes. Dar viziunea microbiotei pulmonare s-a schimbat recent, trecând de la cea predată în medicină („Un plămân sănătos este un plămân steril”), la cea a unui organ ocupat de microorganisme, dintre care majoritatea, într-o situație normală, sunt bune pentru sănătatea acestuia.sănătate.
Căile respiratorii sunt slab descrise în comparație cu alte depozite microbiene. Acest lucru se datorează dificultății de acces prin probe invazive (bronhoscopie sau spălare bronhoalveolară). Cealaltă dificultate vine din contaminarea orofaringiană, care trebuie depășită pentru a face observația de încredere. Dar, confruntându-se cu creșterea numărului de pacienți cu boli respiratorii cronice (peste 300 de milioane de oameni, potrivit OMS), echipele sunt interesate de microbiota pulmonară, mizând că ar putea fi cheia progresului, pentru diagnostic și îngrijiri.
O microbiota insuficienta, dar de o complexitate rara
Dacă intestinul uman conține în jur de o sută de miliarde de bacterii, biomasa bacteriană pulmonară este de un milion de ori mai mică (100.000 de bacterii pe cm 3 de spălare bronhoalveolară). În ciuda densității reduse, această microbiotă se distinge prin biodiversitatea sa excepțională. Acest lucru se datorează diverselor origini ale bacteriilor. Deoarece plămânul este un loc de joacă ideal (aproximativ 75 până la 100 m 2 de suprafață alveolară la adulți) pentru bacterii, care provin în principal din sfera orală, dar și din aerul inhalat (100.000 de microorganisme pe litru de aer inhalat) și, de asemenea, tractul digestiv (prin microaspiratie). Acțiunea combinată a mucusului și a cililor mucoasei respiratorii, la care se adaugă tusea și apărările antimicrobiene locale, limitează colonizarea bacteriană pulmonară, cu un teatru de microbiotă a unui balet neîncetat, unde bacteriile se așează și alții pleacă de scară rulantă muco-ciliară. Condițiile pulmonare locale selectează microorganismele cele mai potrivite acestui ecosistem.