Barajul îmi rupe sănătatea

Lacrimile perineale sunt un simptom comun al nașterii. Acestea sunt lacrimi mai mult sau mai puțin adânci în țesutul dintre vagin și anus. În timpul nașterii, lacrima perineală trece de obicei neobservată de mame. După naștere, îngrijirea potrivită va ajuta la ameliorarea altor simptome.

Sinonime

definiție

O fisură de baraj este o fisură în baraj. Perineul este zona țesuturilor moi dintre vagin și anus. Lacrimile perineale apar adesea în timpul nașterii, atunci când țesutul perineal este întins deosebit de puternic sau deosebit de rapid atunci când capul apare sau în timpul unei nașteri rapide. Medicii diferențiază lacrimile perineale ușoare și severe în 4 grade (vezi simptome). Pentru a preveni rupturile perineale, se face adesea o incizie perineală înainte de a naște. De regulă, lacrimile și tăieturile perineale se vindecă fără consecințe. În funcție de adâncimea leziunii, aceasta poate dura săptămâni sau luni.

Lacrimă perineală sau incizie?

Ce este mai bun pentru mamă și copil: lacrimă perineală sau incizie? Există păreri destul de diferite cu privire la răspunsul la această întrebare. În orice caz, decizia ar trebui luată individual. O incizie perineală, de exemplu, este alegerea mai bună dacă sănătatea copilului ar putea suferi o fază lungă de expulzare. O incizie perineală poate ajuta, de asemenea, la prevenirea complicațiilor cauzate de o ruptură perineală la copiii deosebit de mari, copiii cu cap mai mare decât media sau cu un canal de naștere sau pelvis relativ îngust. Majoritatea obstetricienilor pledează, de asemenea, în favoarea inciziei perineale în cazul livrării ventuzei sau a forcepselor.

Până acum câțiva ani, incizia perineală era larg răspândită în practica medicală. A fost stabilit într-o jumătate bună din toate nașterile. Între timp, însă, a început o regândire. Din ce în ce mai mulți obstetricieni se descurcă fără asta. Principalul argument în favoarea renunțării este că majoritatea lacrimilor perineale cauzează doar leziuni superficiale (vezi și simptome), care de obicei se vindecă rapid și bine. O incizie perineală, pe de altă parte, devine mai profundă și prezintă riscul de complicații în procesul de vindecare, care, de exemplu, slăbește podeaua pelviană sau duce la incontinență urinară și fecală. Unele femei se plâng de relații sexuale dureroase după o incizie perineală.

frecvență

Frecvența fisurilor de baraj în Europa diferă semnificativ de la o țară la alta. Motivul pentru aceasta este abordarea tradițional diferită a obstetricii. În Olanda, de exemplu, lacrimile perineale sunt excepția (9% din toate nașterile), deoarece există mai multe incizii perineale de rutină. În Marea Britanie, pe de altă parte, studiile arată că până la 90% din toate nașterile au o lacrimă perineală.

În Germania, frecvența fisurilor perineale - în funcție de studiu - este între 20 și 30 la sută.

Simptome

Obstetricienii împart simptomele lacrimii perineale în patru grade de severitate.

Gradul 1: leziuni superficiale ale pielii și ale țesutului gras subcutanat fără implicarea mușchilor perineului
Gradul 2: fisuri în țesutul muscular al perineului care ajung la mușchiul sfincterului extern al anusului
Gradul 3: Mușchiul sfincterului extern al anusului este, de asemenea, afectat.
Gradul 4: lacrimă perineală completă cu fisuri în piele, mușchi și membrana mucoasă a rectului.

Când perineul se rupe, există în mod natural durere și sângerare. Deoarece lacrimile perineale apar în principal în faza de expulzare în timpul contracțiilor travaliului, femeile care lucrează de obicei nu observă simptomele lacrimii perineale.

Ocazional, lacrimile pronunțate în perineu (gradul 4) conduc, de asemenea, la leziuni sau lacrimi la nivelul labiilor, clitorisului, colului uterin sau uterului.

Consecințele unei lacrimi perineale și a inciziei

Lacrimile perineale ușoare (gradul 1 și 2) provoacă durere și umflături, dar de obicei nu provoacă complicații grave. Rupturile și tăieturile perineale grave pot duce uneori la:

Tulburări de vindecare a rănilor cu cicatrici sau formare de trepte
Raport sexual dureros
Infecții
Fistule sau abcese
Incontinență urinară și fecală.

Cu o terapie adecvată și în timp util, aceste complicații nu sunt permanente, dar trec în câteva săptămâni sau luni.

cauzele

Rupturile perineale sunt cauzate de întinderea excesivă a țesutului perineu în timpul nașterii. Rareori este posibil să se prezică dacă perineul se va rupe la naștere. Riscul unei lacrimi perineale este crescut în cazul copiilor foarte mari, al nașterilor multiple sau al unei poziții nefavorabile a copilului, de exemplu. Pregătirea inadecvată a nașterii, podeaua pelviană slabă, elasticitatea scăzută a țesutului sau țesutul conjunctiv slab favorizează, de asemenea, lacrimile perineale. Cu toate acestea, având în vedere acești factori de risc, se face adesea o incizie perineală.

examinare

Diagnosticul unei lacrimi perineale este pus de obstetricieni pe baza unei examinări vizuale atente după naștere. Pentru a exclude leziunile intestinului, rectul este examinat cu un examen de palpare. Terapia se bazează pe severitatea simptomelor.

tratament

Uneori, lacrimile perineale sunt atât de minore încât se vindecă singure fără tratament. Toate celelalte lacrimi perineale sunt, în general, tratate chirurgical.

Pentru fisurile perineale simple de gradul 1 și 2, o sutură superficială mică, cu câteva ochiuri, este de obicei suficientă. Firele utilizate pentru aceasta se dizolvă singure după câteva zile și, prin urmare, nu trebuie să fie trase. Procesul de vindecare a rănilor este însoțit de obicei de durere, umflături și disconfort atunci când stați și folosiți toaleta.

Fisurile perineale de gradul 3 și 4 sunt tratate în funcție de întinderea lacrimii perineale. În funcție de adâncime, procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală. Acesta din urmă este necesar, de exemplu, dacă mușchiul sfincterului sau mucoasa intestinală au fost grav răniți și mai multe straturi de țesut adânc trebuie repoziționate și suturate.

prognoză

De regulă, fisurile perineale se vindecă foarte bine. În cazul lacrimilor perineale severe sau după o incizie perineală, pot trece luni până când rana s-a vindecat complet și se restabilește mobilitatea naturală fără durere a corpului inferior.

În cazuri rare, cicatricile din lacrimă perineală sau incizie duc încă la durere în timpul actului sexual chiar și după ani.

prevenirea

Lacrimile perineale în timpul nașterii nu pot fi prevenite cu certitudine. Compresele calde din timpul procesului de naștere măresc elasticitatea țesutului perineal. Gelurile de naștere introduse vaginal pot, de asemenea, ajuta la prevenirea rupturii perineale. O altă modalitate de a reduce riscul de ruptură perineală este un masaj perineal. Cel mai bine este să învățați acest lucru într-un preparat de naștere ghidat profesional.

Masaj perineu

Una dintre cele mai eficiente măsuri preventive este masajul perineal. Multe moașe și ginecologi recomandă utilizarea de masaje simple pentru a pregăti perineul pentru naștere din a 34-a săptămână de sarcină. În timpul masajului perineal, degetul mare este introdus în vagin. Cu celelalte degete, țesutul perineal poate fi acum masat din exterior în direcția degetului mare. Cu uleiuri precum ulei de sunătoare, uleiuri care conțin vitamina E sau uleiuri germinale simple, multe femei consideră că aceste masaje sunt și mai relaxante. Dacă femeile nu mai pot intra în vagin din cauza dimensiunii taliei, masajul poate fi preluat și de partener.

Prevenirea complicațiilor după lacrimă perineală sau incizie

Prevenirea complicațiilor după o ruptură perineală sau incizie este în primul rând în mâinile femeilor în cauză. În primele câteva zile și săptămâni, ar trebui să țineți cont de următoarele sfaturi.