Bărbatul apatic Brain; Psiho
Domnul W., activ și mândru, și-a redus treptat activitățile, rămânând în pat toată dimineața, fără să vrea nimic. O degenerare în partea din față a creierului îl făcea leneș, sau mai bine zis lipsit de aparență.
Madame W. intră în cabinetul meu: „Doctore, nu vrea să facă nimic! Mă epuizez. Este până la punctul că, dacă nu-i spun de trei ori, nu se va spăla, nu se va îmbrăca, va sta în pat toată dimineața, în pijamale. Și după-amiază, stă în sufragerie și urmărește orice la televizor. Odată, chiar, televizorul era oprit și el a rămas așa, fără să-l aprindă, fără să facă nimic, o jumătate de oră bună, înainte să vin să mă ocup de el. La început, m-am gândit că este depresie. Dar nu, când îi pun întrebări, îmi spune că totul este în regulă. Nu se plânge, nici măcar nu pare trist. Un bărbat care era atât de activ, atât de bun. Pe scurt, a devenit îngrozitor de leneș. "
Leneș sau apucat ?
Să ne oprim asupra ultimului cuvânt pe care doamna W. tocmai a spus să descrie comportamentul înnebunitor al soțului ei de 71 de ani. Cineva este calificat ca leneș când, în principiu, ar putea face lucruri și ar avea chiar interes să le facă, dar rămâne inactiv. Leneșului nu îi lipsesc abilitățile sau cunoștințele, dar nu le folosește, nu acționează. Bineînțeles, se suspectează că, dacă domnul W. a devenit leneș treptat în ultimii doi ani și a renunțat la activități care anterior îi dădeau plăcere, este din motive medicale și nu din pură fantezie. Mai mult, medicii nu vorbesc de lene - un termen peiorativ rezervat unei trăsături de caracter normale, mai mult sau mai puțin dezvoltat în ambele părți -, ci de apatie, un termen clinic care desemnează un adevărat simptom neuropsihiatric.
Desigur, granița este estompată între normal și patologic și, pentru a defini mai riguros ce este apatia, colegii de la spitalul La Pitié-Salpêtrière, din Paris, au propus să o definească ca o reducere a comportamentelor voluntare îndreptate spre un scop . Aceste două puncte sunt importante. „Voluntari” înseamnă că un pacient apatic al său nu va acționa, dar că, dacă este stimulat, așa cum face doamna W. cu soțul ei, el pune în mișcare, se va spăla și se va îmbrăca. La fel, adolescentul leneș - un caz nepatologic - permite spontan să se așeze haosul în camera lui, până când părinții îl îndeamnă energic să ia măsuri.
Al doilea punct, comportamentele „îndreptate către un scop”, înseamnă că contează doar ca acțiuni adevărate pe cele care au o direcție, un scop. S-ar putea să spuneți: „Nu sunt apăsător, stau toată ziua pe un scaun, dar îmi zvârcolesc degetele viguros!” Cu toate acestea, mișcarea degetelor mari este o acțiune stereotipă, lipsită de orice scop. Unii pacienți apatici își petrec timpul plicând și desfăcând batiste, urcând și coborând scări, numărând dale pe podea. Acestea nu sunt activități orientate spre obiective.
Apatia, astfel definită, se găsește într-o mare varietate de boli psihiatrice și neurologice. De exemplu, din punct de vedere psihiatric, apatia este un semn comun al depresiei; Se întâmplă ca bolnavii grav să rămână permanent în pat (ceea ce se numește clinofilie), fără să poată face nimic în timpul zilelor lor. Apatia se observă și în multe boli degenerative ale creierului, fie că sunt cele mai cunoscute, cum ar fi boala Alzheimer sau boala Parkinson, dar cu atât mai mult în ceea ce se numește degenerescențe frontale, patologii care afectează în principal cele mai anterioare regiuni ale creierului, plasate în spatele lor. fruntea. În anumite degenerescențe frontale, cum ar fi cea de care a suferit domnul W., apatia este uneori primul simptom și, mult timp, singurul. Oamenii care anterior erau activi și întreprinzători devin treptat inactiv și indiferenți.
Motivul este că lobii frontali, strâns asociați cu nucleele situate adânc în creier, sunt esențiale pentru producerea acestor celebre comportamente voluntare și orientate spre scopuri. Toate formele de apatie rezultă din defalcarea acestor sisteme fronto-subcorticale, indiferent dacă sunt leziuni localizate ale țesutului cerebral ca în bolile degenerative, traumatisme craniene și accidente vasculare sau tulburări temporare și reversibile., Ca într-o depresie.
Alegeți între Chips și o escalopă Norman
Să luăm un exemplu pentru a încerca să înțelegem mai puțin detaliat mecanismele apatiei. Ești acasă, e seară, ți-e foame. Aveți două opțiuni: mergeți să luați un pachet de chipsuri din bucătărie și să-l înghițiți sau să ieșiți să faceți cumpărături, veniți acasă și faceți-vă un șnițel cu smântână și ciuperci.
Pentru a acționa și a vă implica într-un comportament motivat, sunt necesari mai mulți pași mentali. În primul rând, să poți concepe mental diferitele posibilități. În al doilea rând, imaginați-vă avantajele și dezavantajele celor două opțiuni: chipsurile necesită mult mai puțin efort, dar oferă mai puțină plăcere gastronomică decât escalope à la normande. În al treilea rând, cântărește avantajele și dezavantajele și alege una dintre opțiuni, ținând cont de gusturile tale, de mijloacele tale financiare, de starea ta de oboseală și de foame ... În al patrulea rând, trebuie să începi, să faci eforturi pentru a acționa. În al cincilea rând, odată dobândită această motivație, pentru a gusta escalopul, trebuie să cunoașteți rețeta și să o puteți face fără erori. Toți acești pași implică circuite diferite care implică regiunile frontale și nucleele profunde asociate acestora.