Băuturi îndulcite, cafea, ceai și risc de depresie la adulții în vârstă din Federația Statelor Unite
Băuturi îndulcite, cafea, ceai și risc de depresie la adulții în vârstă din Statele Unite
Băuturile îndulcite, cafeaua și ceaiul sunt cele mai consumate băuturi nealcoolice și pot avea implicații importante pentru sănătate. Am evaluat prospectiv consumul diferitelor tipuri de băuturi studiate în 1995–1996 în contextul diagnosticului auto-raportat de depresie după 2000, în rândul a 263.923 de participanți la studiul de dietă și sănătate NIH-AARP. Odds ratio (OR) și 95% intervale de încredere (CI) au fost derivate din regresii logistice multivariate. OR (IC 95%), care a comparat ≥4 cutii/cani pe zi cu niciuna, a fost 1,30 (IC 95%: 1,17-1,44) pentru băuturile răcoritoare, 1,38 (1,15 1.65) pentru băuturi din fructe și 0.91 (0.84-0.98) pentru băuturi răcoritoare cafea (toate P pentru trend numere
journals.plos.org/plosone/article/figure/image?size=medium&id=info:doi/10.1371/journal.pone.0094715.t001
Citare: Guo X, Park Y, Freedman ND, Sinha R, Hollenbeck AR, Blair A și colab. (2014) Băuturile îndulcite, cafeaua și ceaiul și riscul depresiei la adulții vârstnici din Statele Unite. PLoS ONE 9 (4): e94715. Doi: 10.1371/journal.pone.0094715
Editor: Yutaka Matsuoka, Centrul Național de Neurologie și Psihiatrie, Japonia
Primit: 24 ianuarie 2014; Acceptat: 17 martie 2014; Publicat la: 17 aprilie 2014
Acesta este un articol accesibil în mod liber, care nu conține drepturi de autor și poate fi reprodus, distribuit, transmis, modificat, construit sau utilizat în mod liber de către oricine în scopuri legitime. Lucrarea este pusă la dispoziție sub dedicarea domeniului public al Creative Commons CC0.
Finanțare: Lucrarea identificată în acest manuscris a fost finanțată din fonduri de cercetare de la Institutul Național de Științe ale Sănătății Mediului și Institutul Național al Cancerului. Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor, decizia de publicare sau pregătirea manuscrisului.
Conflicte de interese: Autorii au următoarele interese. Dr. Guo lucrează ca statistician pentru Westat Inc. Westat este o companie contractuală care efectuează analize de date pentru NIEHS. Acest lucru nu modifică conformitatea cu liniile directoare PLOS ONE pentru schimbul de date și materiale.
introducere
Băuturile îndulcite precum băuturile răcoritoare, împreună cu cafeaua și ceaiul, sunt cele mai consumate băuturi nealcoolice din întreaga lume și au implicații semnificative asupra sănătății publice [1]. Băuturile îndulcite în mod regulat au un conținut ridicat de zahăr și pot fi contribuit la epidemia de obezitate și diabet în țările occidentale [2] [3] [4] [5]. Este posibilă și tendința recentă de creștere a consumului de băuturi dietetice. Aceste băuturi pot conține îndulcitori artificiali precum aspartam și zaharină; Deși există controverse, au fost sugerate potențiale efecte secundare ale acestor substanțe [6] [7]. Pe de altă parte, consumul de cafea și ceai a fost legat de un risc mai mic de diabet [8]. În plus, cofeina și principalii săi metaboliți sunt stimulanți cerebrali bine documentați și există dovezi crescânde ale beneficiilor potențiale pentru sănătatea creierului [9], inclusiv un risc mai scăzut de boală Parkinson [10] [11] [12] și demență [13].
Cu toate acestea, efectele potențiale ale acestor băuturi asupra depresiei sunt în mare parte necunoscute. În mai multe studii transversale, consumul frecvent de băuturi îndulcite a fost legat de o prevalență mai mare a depresiei, a gândurilor și acțiunilor suicidare și a altor stresuri psihologice [14], [15], [16]. Cu toate acestea, această relație ar putea fi bidirecțională, iar analizele transversale nu pot exclude cauzalitatea inversă. Unele studii prospective sugerează că consumul de cafea scade riscul de sinucidere [17] [18] [19] și depresie [20] [21]. Am examinat relațiile dintre consumul de băuturi îndulcite, cafea sau ceai și depresie la 263.923 de participanți la studiul prospectiv privind dieta și sănătatea NIH-AARP.
materiale si metode Studiați populația și identificarea cazului
Consumul de cafea a fost validat anterior în această cohortă în rândul participanților din 1953 care au finalizat, de asemenea, rechemări nutriționale de 24 de ore în două zile consecutive [23]. Coeficienții de corelație Spearman dintre aceste două metode au fost 0,80 pentru cafea-0,64 pentru cafeaua cu cofeină și 0,48 pentru cafeaua decofeinizată. În plus, consumul de cafea în această cohortă a redus mortalitatea generală [24] și riscul de boală Parkinson [12] și anumite tipuri de cancer [25] [26].
Pe lângă obiceiurile alimentare, chestionarul de bază a colectat informații despre caracteristicile demografice, stilul de viață, starea de sănătate autoevaluată și diagnosticul bolilor cronice severe. În ceea ce privește fumatul, participanții au fost întrebați dacă au fumat mai mult de 100 de țigări în timpul vieții. Toți fumătorii au fost întrebați despre starea lor actuală de fumat și despre numărul tipic de țigări pe zi. Foștii fumători au fost întrebați despre anul în care au fost angajați. Consumul de bere, vin și băuturi spirtoase a fost înregistrat ca parte a chestionarului privind frecvența de bază a alimentelor. În legătură cu activitatea fizică, chestionarul a întrebat dacă persoana testată a participat la cel puțin 20 de minute de activități la locul de muncă sau acasă sau a avut respirație, a crescut ritmul cardiac sau a provocat transpirație în ultimele 12 luni. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrați.
analize statistice
În analize, frecvența consumului de alcool a fost clasificată ca (cutii sau cani/zi): niciuna (referință), 20), consumul de bere, pahare și vin (băuturi/zi: niciuna, Tabelul 1. Caracteristicile populației studiului NIH-AARP privind nutriția și Sănătate, 1995-2006.
În general, consumul mai mare de băuturi răcoritoare sau băuturi din fructe la începutul studiului a fost asociat monoton cu un risc mai mare de depresie (Tabelul 2). SAU multivariat între categoriile extreme de băut (≥ 4 cutii/zi vs. niciuna) a fost de 1,30 (1,17-1,44) pentru băuturile răcoritoare și 1,38 (1,15-1,65) pentru băuturile din fructe (ambele P pentru Tendință Pentru băuturile nealcoolice, creșterea riscului pentru toate categoriile de> 1 cutie pe zi a fost semnificativă din punct de vedere statistic. În schimb, consumul de cafea a fost slab asociat cu un risc mai mic de depresie (SAU ≥ 4 cani/zi vs. niciuna = 0,91 84-0.98), P pentru tendință În general, consumul de ceai fierbinte sau ceai cu gheață nu a fost asociat cu riscul de depresie și s-au găsit rezultate similare la ambele sexe, cu excepția băuturilor din fructe, unde pansamentul era limitat la bărbați.
Tabelul 2. Rapoartele de șanse și intervalele de încredere de 95% ale depresiei în funcție de consumul inițial de băuturi din Studiul de dietă și sănătate NIH-AARP, 1995-2006.
Pentru băuturile din fructe și ceaiul cu gheață îndulcit, o analiză suplimentară a indicat faptul că pansamentul a fost limitat la cei care au băut în primul rând băuturi dietetice (Tabelul 3). RUP care comparau ≥4 doze/cani pe zi cu niciuna nu au fost de 1,51 (1,18-1,92) pentru dietă versus 1,08 (0,79-1,46) pentru băuturile obișnuite din fructe și 1 .25 (1.10-1.41) pentru nutriție versus 0.94 (0.83-1.08). pentru ceai cu gheață îndulcit în mod regulat. Acest model de diferență a fost mai puțin pronunțat pentru băuturile răcoritoare, unde OR-urile corespunzătoare au fost 1,31 (1,16-1,47) pentru dietă și 1,22 (1,03-1,45) pentru băuturile răcoritoare normale.
Tabelul 3. Rapoartele de șanse și intervalele de încredere de 95% ale depresiei după consumul inițial de băuturi normale sau dietetice în studiul de dietă și sănătate NIH-AARP, 1995-2006.
În analizele pe baza conținutului de cofeină, consumatorii frecvenți de ambele tipuri de cafea (în principal fie cofeinizată, fie decofeinizată) au avut un risc ușor mai mic de depresie decât cei care nu au băut (Tabelul 4). În schimb, consumul de băuturi răcoritoare atât cu cofeină, cât și decofeinizat a fost asociat cu un risc mai mare de depresie. Interesant este că consumul de ceai cu gheață sau ceai fierbinte a fost legat monoton de un risc crescut de depresie la băutorii care au băut în principal ceaiuri decofeinizate. În schimb, am găsit o asociere zero cu ceaiul fierbinte și o asociere inversă slabă cu ceaiul înghețat la participanții care au băut în principal ceaiuri cu cofeină.
Tabelul 4. Rapoartele de probabilități și intervalele de încredere de 95% ale depresiei, pe baza consumului inițial de băuturi cofeinizate sau decofeinizate în studiul dietă și sănătate NIH-AARP, 1995-2006.
Rezultate similare au fost observate atunci când am examinat ce tipuri de îndulcitori au fost adăugați în mod regulat la cafea sau ceai (Tabelul 5). În comparație cu cei care nu au băut cafea sau ceai, băuturile care nu au adăugat niciun îndulcitor au avut un risc mai mic de depresie, în timp ce cei care au adăugat în mod regulat îndulcitori artificiali au prezentat un risc mai mare. Adăugarea de zahăr sau miere nu a fost legată de riscul depresiei.
Tabelul 5. Rapoartele de șanse și intervalele de încredere de 95% ale depresiei pe tipuri de îndulcitori adăugați la cafea sau ceai în NIH-AARP Diet and Health Study (1995-2006).
În toate analizele, asocierea a fost ușor slăbită de o ajustare suplimentară a stării de sănătate auto-raportate și a prezenței diabetului, a bolilor de inimă și a cancerului (Tabelele S1 - S4).
Acest studiu amplu a inclus un total de 11.311 cazuri de depresie auto-raportate. Deși nu am furnizat confirmarea diagnosticului, depresia la această populație a fost asociată cu sexul feminin, scolarizarea scăzută, fumatul, sedentarismul, obezitatea, bolile cronice severe și starea de sănătate precară. Aceste date susțin indirect validitatea identificării cazului în această cohortă.
Principalele puncte forte ale acestui studiu includ dimensiunea eșantionului foarte mare, colectarea de date prospective și analize detaliate. În comparație cu colectarea retrospectivă a datelor, evaluarea prospectivă a expunerii tinde să fie mai puțin probabil să-și amintească prejudecățile și cauzele inversate. În plus, am inclus doar diagnostice de depresie care au apărut la cel puțin patru ani după evaluarea expunerii, ceea ce reduce în continuare impactul potențial al cauzalității inverse asupra analizelor noastre.
Puține studii transversale au publicat date despre băuturile răcoritoare și depresia. Un studiu efectuat în Australia a raportat că adulții care au consumat mai mult de un litru de băuturi răcoritoare pe zi au avut o prevalență de depresie, gânduri suicidare sau probleme de sănătate mintală cu aproximativ 60% mai mare [14]. Un studiu efectuat în China și unul în Norvegia au raportat o asociere în formă de J în rândul adolescenților cu o prevalență ușor mai mare a gândurilor suicidare [15] sau a problemelor de sănătate mintală [16] printre băuturile răcoritoare care nu au băut niciodată sau rareori, dar cu un risc mult mai mare de băutori în greutate.
Din câte știm, acesta este primul studiu prospectiv care a găsit o asociere modestă pozitivă între consumul frecvent de băuturi îndulcite și depresie. În general, o analiză suplimentară sugerează că observația poate fi mai relevantă pentru băuturile dietetice. Spre deosebire de băuturile îndulcite cu zahăr, băuturile dietetice folosesc adesea îndulcitori artificiali precum aspartam și zaharină pentru gustul dulce și sunt lipsite de calorii. Analiza noastră ulterioară a constatat că adăugarea acestor îndulcitori artificiali la cafea sau ceai, dar fără zahăr sau miere, a dus la un risc mai mare de depresie. Au fost sugerate diferite efecte ale îndulcitorilor artificiali, inclusiv efecte neurologice [6] [7]. De exemplu, aspartamul poate modula neurotransmițătorii cerebrali, cum ar fi dopamina și serotonina, deși datele au fost controversate și inconsistente [27].
Sunt posibile și explicații alternative. O posibilitate este că persoanele deprimate ar putea pofti de băuturi dulci și se poate specula că acest lucru se poate întâmpla chiar și cu ani înainte de a se pune diagnosticul de depresie. Nu putem exclude posibilitatea de cauzalitate inversă, deși numai cazurile diagnosticate după 2000 au fost incluse în analize. Cu toate acestea, această explicație nu poate explica rezultate diferite în nutriție în comparație cu băuturile convenționale îndulcite sau în adăugarea de îndulcitori artificiali în comparație cu adăugarea de zahăr sau miere la ceai sau cafea. Consumul de băuturi îndulcite este legat de o varietate de factori socio-economici și de stilul de viață și poate contribui la obezitate, diabet și sănătate precară, care la rândul lor pot contribui la dezvoltarea depresiei. Deși nu putem exclude posibilitatea unei amestecări reziduale, am analizat acești factori în analize.
Mai multe studii au analizat consumul de cafea sau ceai legat de depresie cu rezultate inconsistente. Majoritatea erau în secțiune transversală, ceea ce complică interpretarea datelor [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [35]. Au fost publicate trei studii prospective. Într-un studiu realizat cu bărbați finlandezi (49 de cazuri), consumatorii de cafea grele aveau un risc de depresie cu 70% mai mic decât cei care nu consumau alcool [21]. În Nurses ‘Health Study (2607 cazuri): femeile care au băut> 4 căni de cafea pe zi au avut un risc cu 20% mai mic de depresie decât femeile care nu au băut niciodată sau rareori cafea [20]. Asocierile au fost observate pentru cafeaua cofeinizată, dar nu și pentru ceai decofeinizat, deși mai puțini participanți au băut cafea decofeinizată. Ceaiul cofeinizat, băuturile răcoritoare sau cofeina din alte surse decât cafeaua nu au fost găsite pentru depresie în studiu [20]. Al treilea studiu (363 de cazuri) a raportat că consumul de ceai a fost asociat cu mai puțină depresie în rândul femeilor supraviețuitoare ale cancerului de sân din China [36].
În comparație cu studiile anterioare, studiul nostru este mult mai mare și include atât bărbați, cât și femei. În analize, consumul de cafea a fost asociat cu un risc ușor mai mic de depresie. O asociere slabă similară a fost, de asemenea, observată cu consumul de ceai cu gheață cu cofeină, în timp ce asocierea cu ceai cu gheață decofeinizat a mers în direcția opusă. Cafeaua conține cantități mari de cofeină, un cunoscut stimulent al creierului. Cofeina și principalii săi metaboliți acționează asupra receptorilor de adenozină din creier [37] și cresc plasticitatea neuronilor hipocampici CA2 [38], care la rândul lor pot ajuta la reducerea riscului de depresie la consumatorii de cafea. Pe lângă cofeină, cafeaua și ceaiul conțin mulți antioxidanți și fitochimicale care pot fi responsabili pentru observațiile noastre.
Pe lângă rezultatul auto-raportat, există și alte câteva limitări. Am întrebat despre consumul de băuturi numai în anul anterior liniei de bază, așa că nu am înregistrat niciun istoric de consum sau modificări ale obiceiurilor de băut în timp. Prin urmare, erorile de măsurare au fost inevitabile. Acest lucru poate fi valabil mai ales pentru evaluarea dietei în comparație cu băuturile obișnuite sau a băuturilor cofeinizate versus decofeinizate, deoarece am clasificat participanții în funcție de subtipul respectiv, după care au băut mai mult de jumătate din timp. Prin urmare, rezultatele pentru sub-substanța băuturilor trebuie interpretate în context. Cu toate acestea, datorită proiectării prospective, aceste erori de măsurare sunt probabil aleatorii și, prin urmare, ar slăbi asociațiile reale. Prezenta analiză a fost efectuată în rândul participanților la ancheta de urmărire a cohortei. Prin urmare, a fost posibilă o prejudecată de selecție a cărei direcție nu a putut fi ușor previzionată. În cele din urmă, studiul a inclus și membri AARP din regiuni selectate din SUA, motiv pentru care generalizarea acestor rezultate, în special pentru grupurile de populație mai tinere, trebuie investigată în continuare.
Pe scurt, în acest studiu amplu al adulților americani în vârstă, consumul frecvent de băuturi îndulcite a fost asociat cu un risc ușor mai mare de depresie și consumul de cafea cu un risc ușor mai mic. Deoarece aceste băuturi sunt consumate pe scară largă, sunt necesare confirmări și cercetări suplimentare.